An integrated system for targeted next-generation sequencing of oncology specimens is described. This cross-platform system is optimized for low-quality and low-quantity tumor biopsies, accommodates low DNA inputs, includes well-characterized multi-variant controls, and features a novel variant caller that is informed by quantitative pre-analytical quality control measures.
全新一代测序(NGS)程序包括在实验台上进行的试验(“湿板凳”)和数据分析利用生物信息学管道(“枯坐板凳”)进行。两个元件是必不可少的,以产生精确可靠的结果,这是对临床实验室尤为关键。有针对性的NGS技术已经越来越多地发现,有助于肿瘤的应用,以帮助推进精密医学的目标,但这些方法往往涉及断开和可变干湿替补的工作流程和不协调的试剂组。在本报告中,我们描述了用于测序挑战癌症标本用21基因面板作为综合目标NGS系统的一个例子的方法。该系统集成了采用解析验证,单一来源的试剂与生物信息学的独立功能套件DNA定量和资格,单管多重PCR富集和库净化和正常化。其结果,准确变体从调用低质量和低量的福尔马林固定,石蜡包埋(FFPE)的并且可以实现细针穿刺(FNA)肿瘤活检。该方法可常规从400可扩增DNA拷贝输入评估癌症相关的变体,和采用模块化设计,以适应新的基因的内容。两种不同类型的解析自定义控制提供质量保证和帮助保护呼叫准确性临床相关样本。灵活的“标签”PCR步骤嵌入特定于平台的适配器和索引代码,使样品条形码和普通台式NGS仪器的兼容性。重要的是,该协议是流线型的,并且能够产生在一天24序列就绪库。最后,该方法通过直接将预分析样品的质量控制结果纳入变量调用算法,提高突变检测的准确性和区分假阴性和indeterm链接湿法和干法工艺替补inate电话。此靶向NGS方法使用两个湿件和软件,以实现高深度,多路复用测序和异质癌症样品用于诊断应用的敏感分析的进步。
精度药物依赖的患者的诊断和治疗方法的个体。的定制处理的承诺是疾病途径,可以告知分子诊断和靶向治疗的连杆的改进的理解的直接后果。例如,采用分子靶向治疗,从11%上升至46%2003至13年1,以及诸如vemurafenib和crizotinib抗癌药物与同伴诊断测试FDA批准。用其横跨高度多路复用样本集,以精确地恢复低丰度序列目标的能力,新一代测序(NGS)已成为选择用于评估与癌症相关的遗传畸变和识别用于精密医药分子靶的方法。
最常见的实体肿瘤活检进行分子检测包括福尔马林固定石蜡包埋(FFPE)和细针穿刺(FNA)SPECIMENS。这些样品都是充满了低数量和/或低质量的核酸挑战准确评估NGS 2-5。目前商业NGS对这些样品的分析方法是基于不同的试剂,协议和信息学工具,代表的持续性改进移动目标的拼凑。例如,在分析化学和/或软件发生改变每1-2个月为最常用的有针对性的NGS包6。这种不稳定性反映在构建和验证的统一NGS系统有挑战性标本类型,特别是用于癌症的检测缺乏连贯性,并提出了不适当的负担上实验室开发出从样品到结果的优化内聚协议。事实上,最近的一项NGS用户的调查强调了这些“瞬息万变”的技术困难,为建立,医学上可操作的内容,根深蒂固的生物信息学的专业知识,一个solidifi要求沿ED和可以迅速实施综合性的过程,简化的工作流程和简化的协议,它们劳工教育7方便。在这篇文章中,进行有针对性的NGS全面系统介绍,解决这些差距。
所提出的方法集成了解析前到后的分析在湿法和干法台的所有程序步骤,以提高精度,灵敏度和目标量化和检测的可靠性为临床相关癌基因位点的NGS。这种做法与“功能”DNA 4的量化开始,评估DNA的质量,引导投入PCR富集步骤,防范,可以从非常低模板拷贝的审讯出现假阳性的电话。单管多重PCR那么丰富了只用400扩增DNA拷贝46个位点在21个癌症基因,其次是全光照NGS平台特定的序列掺入摹常见的桌面测序仪器。库是使用一个简单的磁珠程序纯化,并用一个新的,免校准qPCR分析定量。一个独立的生物信息学套件,通过DNA样本QC成果告知提高通话性能,提供以下NGS序列分析。我们目前使用这种系统方法的数据进行有针对性的NGS揭示基地替代突变,插入/缺失(插入缺失),和拷贝数变异(CNV的)在低质量和低量的肿瘤活检,如FFPE和FNA样品,并运行控制。
NGS技术已经重新定义了询问肿瘤活检的分子分布在临床设置9预期。许多靶向NGS面板已经开发了作为研究的技术,实验室开发的测试,并且可商购的产品和定制面板用于评估多种类型临床标本3,5,10-15的。从多项研究报告表明NGS的值作为一个敏感和特异的临床工具,用于检测基因组改变3,10-12,14的。还研究也表明工件可引起从有挑战性癌活检的假阳性结果,如FFPE标本2-5,12,14的风险。此外,最近的出版物都强调高故障率,使用肿瘤标本NGS 16和假阳性与商业目标NGS面板调用,通过采用低输入DNA 12的恶化。其结果是,一些labora保守党要么修改或添加额外的制衡措施,以市售的有针对性的NGS技术来提高性能,往往以确保准确性或证实其结果从生物信息学分析5,10,11。
21-基因面板( 图2)被开发作为用于全面NGS系统询问循证,可操作的突变具有挑战性的标本类型如FFPE和FNA肿瘤活组织检查目标内容。工作流有许多优点:1)通过提供均匀的扩增子的覆盖( 图3和4, 表3)一致; 2)易于使用通过提供预配制,优化的试剂组,并简化了生物信息学的要求; 3)效率通过简化工作流程并减少相比,其他商业NGS方法吸移步骤的数目;和4)通过掺入的DNA的QC测定用于评估amplifi精度能够DNA拷贝数,以确保可接受的模板多样性和避免变异检测4的随机波动。与生物信息学分析的分析前质量控制数据的集成允许FFPE DNA的低投入。这是通过使用跨400 FFPE样品DNA输入的不同功能副本真理的独立措施培养了决策树算法,并纳入该算法进入生物信息学软件来实现的。其结果是,在400可扩增拷贝,通常相当于〜5-20纳克FFPE DNA的建议输入,逊色到FFPE的DNA〜250毫微克建议17,18的其他方法10-12,包括基于杂交的富集。虽然该技术被用于在MiSeq平台使用说明,但可以通过使用标记的PCR引物用仪器专用适配器以能在其他的NGS平台序列分析进行修改。
几个步骤是至关重要的,以确保成功的过程。在分析前质量控制试验测定DNA和报告功能抑制的扩增拷贝数。然而,如果小于400可扩增的DNA的拷贝在PCR富集步骤使用的,有从样本假阴性呼叫与低丰度的突变( 图6)的风险增加。此外,必须小心文库纯化期间采取防止在洗涤或洗脱步骤的磁珠过度干燥。此外,成功的图书馆量化是高度依赖于文库DNA的精确稀释。为了获得最佳的结果,定量PCR的不同结果的样本库(CQ FAM)相比LQ标准(CQ VIC)应≤3.3Cq的。如果差值大于3.3 CQ,再稀释和样品的测试被推荐。虽然是很好的相关性已经被这个竞争激烈的定量PCR方法和试剂盒的观察,提供使用标准曲线绝对定量中,该库输入到放大步骤相对于其它方法克隆的偏移可能是必要的,以达到最佳的接种密度。
有些癌症标本特别具有挑战性,因为之后的DNA分离的持续抑制剂进行排序。为了之前文库制备识别这些样品中,定量PCR检测QC还包括作为一个内部控制和功能抑制的哨兵外源性模板检测扩增抑制作用。一个例子示于图3,其中黑素瘤DNA试样未能通过度量测序之前的QC抑制再未能产生可测序文库。故障是可能的黑色素污染,一个已知的PCR抑制剂,从FFPE DNA分离步骤中进行过的结果。由该QC检测鉴定样品是在扩增失败的风险可能通过一个额外的清理步长t打捞Ø去除潜在的抑制剂。
靶向21个基因面板着重于基于证据的基因热点和提供具有优化的试剂和对照用于DNA的QC,由预分析“功能性”DNA的定量结果通知NGS和生物信息学软件的完整系统。该方法准确地检测基取代突变和插入缺失从低投入的DNA,并提供了一个NGS系统的一个例子的选项扩大面板的内容,以检测附加的变体,例如拷贝数变异和适于靶向RNA测序。
The authors have nothing to disclose.
我们感谢吕秀莲Schlageter博士对稿件的审查。这项工作由癌症预防和得克萨斯州的研究所(:GJL PI)授予CP120017部分得到了支持。
2x Quantidex Master Mix | Asuragen | 145345 | |
Quant Primer Probe Mix | Asuragen | 145336 | |
Inhibition Primer Probe Mix | Asuragen | 145344 | |
ROX | Asuragen | 145346 | |
Diluent | Asuragen | 145339 | |
DNA Standard (50) | Asuragen | 145340 | |
DNA Standard (10) | Asuragen | 145341 | |
DNA Standard (2) | Asuragen | 145342 | |
DNA Standard (0.4) | Asuragen | 145343 | |
2X Amplification Master Mix | Asuragen | 145348 | |
Pan Cancer Primer Panel | Asuragen | 145347 | |
Pan Cancer FFPE Control | Asuragen | 145349 | |
Pan Cancer Multi-Variant Control | Asuragen | 145350 | |
Library Pure Prep Beads | Asuragen | 145351 | |
Wash Buffer | Asuragen | 145352 | |
Elution Buffer | Asuragen | 145353 | |
2X LQ Master Mix | Asuragen | 145358 | |
LQ Diluent | Asuragen | 145354 | |
LQ Positive Control | Asuragen | 145355 | |
LQ Standard | Asuragen | 145356 | |
LQ Primer / Probe Mix (ILMN) | Asuragen | 145357 | |
LQ ROX | Asuragen | 145359 | |
Index Codes (ILMN) – Set A, AIL001 – AIL048 (48) | Asuragen | 150004 | |
AIL001 – AIL048 (48) | |||
Index Codes (ILMN) – Set B, AIL049 – AIL096(48) | Asuragen | 150005 | |
AIL049 – AIL096(48) | |||
2X Index Master Mix | Asuragen | 145361 | |
Read 1 Sequencing Primers | Asuragen | 150001 | |
Index Read Sequencing Primers | Asuragen | 150002 | |
Read 2 Sequencing Primers | Asuragen | 150003 | |
Sequencing Diluent | Asuragen | 145365 | |
Illumina MiSeq | Illumina | ||
MiSeq Reagent Kit v3 (600-cycle) | Illumina | MS-102-3003 | |
MiSeq Reagent Nano Kit v2 (300-cycle) | Illumina | MS-103-1001 | |
PhiX Control v3 | Illumina | FC-110-3001 | |
Magnetic Stand-96 (Or equivalent device) | Ambion | AM10027 | |
Quantidex Reporter Software | Asuragen |