Sağlık Biyomarkörler Kan Toplama Noktası Nüfus Etütleri Katılımını özdeyiş Kurutulmuş

Aşağıdaki protokol uygulanabilir kurumsal inceleme kurulu tarafından onaylandı ve Helsinki Bildirisi'ne uygun olarak gerçekleştirilmiştir. 1.. Standart Precuations: Beginning önce Sağlamak için, tüm numune toplama personel NIOSH Kan kaynaklı patojen (BBP) Eğitim gereklidir geçti. Mühendislik Kontrolleri Kullanım Gıda ve İlaç Dairesi kullanılan steril, tek kullanımlık lancets atmanız diyez bertaraf kapları onayladı. Muhtemelen enfekte malzeme ile temas başka bir malzeme için, bir şekilde etiketlenmiş, biyo varil kullanın. Kesici kabını aşırı doldurmayın. Sadece yaralanmayı önlemek için kabı değiştirmeden önce 3/4 kapasiteli bir diyez kabı dolduracak. Her kesici kabın üzerine kompartmental dolgunluk için bir göstergesi vardır. Sadece kesici kapta Keskilerin atmayın. Herhangi bir ot için diyez kabı kullanmayınOnun atık. Düzgün etiketli biyo varil potansiyel BBP ile temas herhangi nonsharp malzemeyi. Kişisel Koruyucu Ekipman (KKE) Her zaman düzgün BBP gelen enfeksiyona karşı korumak için KKE kullanın. DBS toplama sırasında kullanılan KKD'ler eldiven, laboratuvar mont, göz koruması, uzun pantolon ve kapalı burunlu ayakkabılar yer alıyor. Kan ya da kan veya diğer potansiyel enfeksiyöz maddelerin (OPIMs) temasa geçti şey işlemek için eldiven giyin. Bu (daha sonra tarif edilecek olan) "sağma" sürecini engelleyebilecek olarak eldivenler çok sıkı ne de çok gevşek olmamalıdır. Onlar eldiven delinme olabilir gibi kan lekeleri toplarken yüzük takmayın. Kan ve OPIMs cilt ve giyim korumak için bir laboratuvar önlüğü giymek. Bir BBP ile temas olan bir laboratuvar kaplama tekrar kullanılmadan önce, bir% 10 oranında çamaşır / su çözeltisi içinde yıkanması gerekmektedir. Ne olursa olsun maruz kalma, laboratuvar önlüğü tutmak için düzenli c yıkanmalıdıryalın. Kan ve OPIMs ile olası temas karşı ayakları korumak için kapalı burunlu ayakkabılar giyin. Eğer istenirse, kan ve sıçramak nedeniyle OPIMs ile olası temas karşı korumak için gözlük. Bir çalışma alanının temizliğini korumak için, laboratuvar alanı dışında eşyaları kirletmesini önlemek için çalışma alanını terk etmeden önce KKE kaldırın. Çalışma Uygulama Kontrolleri Her katılımcı ile fiziksel temastan önce ve sonra 20 saniye boyunca sabun ve ılık su ile yıkanmalıdır. Akan suyu kapatmak için havlu kullanın. Bir lavabo mevcut değilse, en az% 60 alkol, bir el Temizleyici kullanın. Ne olursa olsun dezenfektanı uygulamadan önce ve eldiven çıkarıldıktan sonra, ellerinizi yıkayın alkol elinizi kullanmak için fırsat. Iki elin tüm yüzeylerini ve kuru kadar birlikte ellerini ovmak için yeterli Dezenfektan kullanın. Durulama veya bu dezenfektan etkinliğini azaltacaktır gibi kuru bir havlu ile ellerinizi silmeyin. Yemek ya da etmeyiniçmek veya kan toplama alanlarında makyaj veya kontakt lens uygulanır. BBPs Kişisel maruz mukoza için doğrudan yolları olan bu yollar aracılığıyla meydana gelebilir. Eldiven olmadan biyolojik tehlikeli malzeme ele etmeyin ve daha önce biyolojik olarak tehlikeli malzeme dokundu eldiven ile tehlikesiz malzeme kolu yok. Uygun Kat İyi temizlik Bir BBP maruz karşı korunmasına yardımcı olmak için devam edecek ve çevreyi çapraz kirlenmesine engel olacaktır. Düzgün, temiz alanlar DBS toplama sırasında kontamine için virüsit mikrobiyal dezenfektan mendil kullanın. Biyolojik tehlikeli ya da sıradan çöp ayrı kontamine atık tutmak; kirlenmiş malzemelerin üzerlerine görünür kan veya OPİM sahip olanlardır. Pozlama Tepki Bir BBP maruz kalırsa, şu şekilde yanıt verir. Sabun ve su ile derhal ve iyice yıkayınız.Hızlı aksiyon enfeksiyon riskini azaltabilir. Alan danışman ve / veya yanıt hekime durumu izah edebilmek için maruz kalma kaynağı ve rota belirlemek. Pozlama gerçekleşir hemen sonra çağrı üzerine gözetmen bildir. Bu acil tıbbi müdahale gerekli olması halinde bu değerlendirilebilir böylece enfeksiyon için risk düzeyini anlamak için bir alan gözetmen destek almak olduğunu vurguladı. Belirli Pozlama Kontrol Planları (ECP'ler) ortaya konulan kurallar BBP maruz kalma tehlikesiyle karşı karşıya olduğunu herkese sağlanmalıdır. 2. Toplama Odası ve Malzemelerin Kurulumu Böyle bir breakroom gibi, yeme yönelik, ve tüm ilgisiz proje ekipmanların ücretsiz DEĞİLDİR bir örnek toplama konumu seçin. Bir kalabalık bir alanda olmak istemiyor, bu hareket kolaylığı olması önemlidir. Aşağıdaki kurumuş kan-spot koleksiyonu (l kurmak için nasıl açıklanırab) alan. Biyolojik tehlikeli atık varili kurmak ve biyolojik tehlikeli atık torbası ile iç hat. Otururken atık varil erişilebilir olmalıdır. Dezenfekte mendil veya benzer ürün ile iyice toplama alanı temizleyin. Biyolojik tehlikeli atık varil laboratuvar alanını temizlemek için kullanılan tüm malzemeler imha edin. Zararlı kimyasallara maruz cildi korumak için bu adımı sırasında eldiven giyin. Eldivenleri değiştirin ve kalan koleksiyon malzemeleri kurmak. Toplama masasına yerleştirin eldiven ve alkol el dezenfektanı. Koleksiyoncu sandalyenin ulaşılabilecek diyez kap yerleştirin. Kavuz konteyner her zaman eldiven ele ve sonra düzgün dolu olduğunda atılmalıdır. Toplama alanında koruyucu underpad DBS toplanması için gerekli tüm kalan malzemeleri yerleştirin. Bir filtre kağıt toplama kartı, bir kaç neşter alkol pedleri, gazlı bez, ve bant-Aids, ancak alanı kalabalık bu yüzden çok az içerir. DoHer katılımcı için kullanılabilecek olandan daha fazla kurmak değil. 3. DBS Örnek cellection Hep KKE (laboratuvar mont, eldiven, uzun pantolon, kapalı burunlu ayakkabılar ve istenirse, güvenlik gözlüğü) toplanması sırasında aşınma ve kişinin sokak giysileri korumak için kucağına koruyucu underpad (chux) yerleştirin. Katılımcıyı hazırlanması: O / o koleksiyonu için sol veya sağ elinizi kullanın ve tahsilat için bir parmak seçmek için tercih ediyorum eğer onayı alındıktan sonra, katılımcıdan. Ağır nasırlı veya hasarlı (yırtılmış) parmakları ve herhangi bir halkalı parmak kaçının. Sırasıyla, katılımcı ağrı en aza indirmek ve toplanmasını kolaylaştırmak amacıyla Genellikle serçe ve başparmak seçili değildir. Parmak uçları kenarları tutarlılık ve toplama kolaylığı için toplama alanı olarak kullanılır. Katılımcı ellerini ısıtmak ve kan akışını teşvik etmek için birlikte ellerini ovmak var. Bir el warmer kullanılabilir, ya da bir lavabo varsa katılımcı ılık su altında ellerini çalıştırabilirsiniz. Kan akışını teşvik etmek için bir başka teknik katılımcı dönüşümlü sıkmak ve hedef elini rahatlayın, daha sonra, önceki Parmak çubuğu tamamen dinlenmek zorunda olacaktır. Bir alkol pedi ile seçili parmağı temizlemek ve tamamen kuru izin verir. Tam olarak herhangi kirlenmektedir veya el losyonlar kaldırmak için ikinci bir alkol pedi ile tekrarlayın. Parmak parmak sopa veya alkol ile devam etmeden önce kan örneği kontamine tamamen kuru olmalıdır. Kullanılan tüm koleksiyon malzemeleri gibi, hemen biohazard çöp bidonuna alkol mendil atmayın. Katılımcının parmağına delinme siteyi hazırlanması: Toplama sırasında hareketini önlemek ve kol ve el kasları gevşer katılımcının kolunu sabitleyin. Masanın kenarına ya da kucağına katılımcının dirsek dinlendirin. Katılımcının eli Poz tutunrahat kalp seviyesinin ve kan akışını kolaylaştırmak için rahat kaslarının altında itioned. Başparmak ve işaret parmağı arasında seçilen parmak tutun ve hafifçe parmak doğru kan çekmek için parmak ucu avuç kavramak taşırken yavaş ve sıkıca parmak sıkarak parmak süt. Parmak dik katılımcının parmak karşı sıkıca mikro-neşter basın ve neşter boşaltın. Parmak ya da tırnak yatağına yakın merkezi delmeyin; yerine bu iki nokta arasındaki hedefliyoruz parmağın ulnar tarafında. Hemen kesici kap içinde kullanılan lanseti atmayın. Kan lekeleri Toplama: Örnek doku sıvısını çıkarın ve hemen biyolojik tehlikeli atık varil içine gazlı bez atmak için steril bir gazlı bezle uzak kan ilk damla silin. Aşağıya doğru bir açı, gen ile kalp altında katılımcının elini korurkently bilek el başlangıç ​​süt ve kan üretmek için parmak tabanına aşağı çalışır. Bu kan akışını azaltacaktır olarak sadece, parmak sıkmak etmeyin. Büyük bir damla parmak ucundan asılı kadar parmak süt. Toplama kağıt kullanarak noktalar toplayın. Dikkatlice parmak altında toplanması kağıt yerleştirin ve açılan kendi ağırlığının düşmesine izin. Bu maksimum hacim kan lekelerinin toplanmasını sağlar. Filtre kağıdı üzerinde kan havuzları, yani "boncuk", yavaşça kağıt içine doyurmak için kan teşvik kartı dokunursanız. Kan çok zor akışlı ya da damlalar, kendi ağırlığının düşmesi için çok küçük ise, yavaşça parmak dokunmadan kılcal hareket aracılığı ile uzağa parmaktan kan emmek için kan damlası ile temas içine toplama kağıdı getirmek. Parmak toplama kağıdı dokunursa, o toplama alanı aşıldığını gibi kağıt üzerinde başka bir noktaya taşımak. Katılımcının parmak should filtre kağıdı asla dokunmayın. Kan nokta toplama daireyi doldurmak değil, hatta varsa, birbiri üstüne kan damla koymayın. Bu büyük noktalar toplanması daha zor yapar gibi kan parmak veya tırnak üzerine çalışmasına izin vermeyin. Sonra temiz ve ilk delinme siteyi bandaj ve istek kabul edilirse yeniden başlamak; katılımcının kan toplama işlemi sırasında herhangi bir zaman pıhtıları varsa, başka bir parmak dikmek için izin isteyin. Pıhtılaşmasını önlemek için, akan kan tutmak veya sıkıca pıhtı oluşumunu bozar steril gazlı bez ile patlağı silerek denemek için katılımcının parmağını sağım devam etmektedir. Not: Daha sonraki parmak sopa birkaç nedenden dolayı gerekli olabilir: Bir soğuk oda daha hızlı pıhtılaşmasını neden olabilir; ayrıca katılımcıların kan viskozitesi ideal olmayabilir, ya da kötü sağım teknikleri de kan akışını etkileyebilir. El ısıtıcıları, ya da ılık akan su, Punc önce kullanılanTure soğuk odanın etkisini tersine çevirebilirsiniz. DBS toplanan, ya da katılımcı sonraki parmak sopa istemiyorsa, herhangi bir yabancı kan delinme siteyi temizlemek edildikten sonra. Katılımcı örnek toplama alanı yaprakları kez potansiyel kontaminasyonu önlemek için delinme siteyi bandaj. FI Kalite kontrol (QC) değerlendirme: Örnek toplama tamamladıktan sonra, kalite örnekleri değerlendirmek. Toplama alanına arkasından ölçüldüğünde noktalar çapı 1), en azından 0.375 olduğu temin etmek; filtre kağıdın her iki tarafına benzer boyutta olacak şekilde 2) yeterli toplama kağıdı ile ıslatılır, bu kriteri karşılamayan noktalar göstermektedir toplama kağıda parmak teması ve büyük olasılıkla bulaşması yoluyla toplanması, 3) birbiri ile temas içinde (noktalar alanlar örtüşmeyen) taranabilir değildir. Örnek toplama Tamamlanıyor Aşağıdaki guiAdım 1.1 'de tarif delines, potansiyel bulaşıcı malzemeler ile temas etmiş olabilecek öğeleri de dahil olmak üzere, kalan kontamine toplama malzemelerini atın. Kuruması için bir koruyucu underpad üzerinde toplama kağıdı durun. Aralarında iyi hava akışı sağlamak için uzay toplama kartları. Kuru hava zaman miktarı en az 15 dakika, tercihen en az 30 dk. Maksimum hava akışına izin vermek için, serbestçe öne ve toplama kağıt üzerinde numunelerin arkasında hava akımı sağlamak için bir şekilde toplama kartın arka katlamak için önemlidir. Tüm adımlar ile tamamlandı, KKE kaldırın. Bir konu duygu soluk ya da yanıt Muhtemel rağmen, bir katılımcı parmak sopa, sırasında veya sonrasında baş dönmesi sersemleme, veya soluk olabilir. Böyle solukluk, yüz ve alında terleme, göz kapakları, görme bulanıklığı sarkık veya çırpınan şikayetleri veya mide bulantısı şikayetleri gibi belirtileri için uyanık olun. T başlangıcıHese belirtiler genellikle ani değil, örnek koleksiyoncular belirtilerden herhangi görünür olup olmadığını hızlı bir şekilde cevap vermeye hazırlıklı olmalıdır. Bu belirtilerin herhangi birinin işlemi sırasında herhangi bir noktada mevcut olan, aşağıdaki prosedürlere göre tepki verir. Bir katılımcı bayılma hissi varsa, sersemleyebilir baş dönmesi, bayılma ya da herhangi bir belirti gösterir, aşağıdaki eylemleri gerçekleştirin: Prosedür durdurun. Katılımcı düşme ya da yaralı hale gelmez dikkat edin. Sakince katılımcı güven ve gerekirse, kıvrılmıs ve onun / onun bacaklarının arasına / başını koymak için katılımcıdan. Hareketlilik sınırlıdır ve katılımcı hareket durumunda, bitişik bir yastık-benzeri yer dinlenmeye kullanılabilir. 10 dakika için katılımcı kalan yazıldı. Katılımcı rıza devam eğer prosedürü sürdürün. Bir katılımcı bayılıyor ise, aşağıdaki önlemleri alır: Prosedür durdur. Özenkatılımcı düşme veya yaralı olmaz. Metre yükselmiş ile kısa sürede onun / onun arkasındaki katılımcı yalan var. Katılımcı kalkmadan oturduğu yerden doğrudan yatmak için talimat olacaktır. Herhangi bir sıkı giysi gevşetmek için katılımcı isteyin. 10 dakika için katılımcı kalan yazıldı. Kan nokta toplama devam etmemelisiniz. Katılımcı 1 dakika sonra yanıt vermezse, 911'i arayın. Laboratuvar alanının aşağı Breaking: Kan lekelerinin koleksiyon tamamlandığında, toplama alanı aşağı kırılmış olması ve belli ki passer-bys yapmak Arındırılan alan BBP tarafından enfekte olmayacak. Kan toplama alanı, ekipman kaplar, koleksiyon malzemeleri ve çöp konteynerleri BBP temiz olmalıdır. Potansiyel bulaşıcı malzeme taşırken her zaman olduğu gibi, KKE giyerler. Toplama alanı kaldırmak veTüm kirletilmemiş malzemeleri paketleyin. Biyo varil içine kalan kontamine atık bertaraf edin. Kavuz kabı kapatın ve kirlenmeye karşı koruma sağlayan bir alanda saklayın. Kesici kap 3/4 dolu ise, uygun şekilde atın ve yeni bir kesici konteyner ile değiştirin. Virüsit mikrobiyal dezenfektan mendil ile tüm numune toplama alanı silin. Tüm biyolojik tehlikeli malzeme bertaraf edildikten sonra, biyolojik tehlike çanta otoklav edilebilir. Atık varil gelen çanta çıkarırken, sadece torbanın dışına dokunmamaya ve sıkıca torbasının dikkatli olun. Bu virüsit mikrobiyal çapraz bulaşmayı önlemek için tüm ekipmanın dışını temizlemek için mendil kullanmak da iyi bir uygulamadır. 4. DBS Toplama Eğitimi Doğrulayın kurumuş kan nokta toplayıcı prosedürü gerçekleştirmeden önce yetkili bir kişi tarafından onaylanmıştırHastaların veya araştırma konularda Duré. Koleksiyoncular yeterli hacim noktalar koleksiyonunda, ve 10 dakika altında ideal olarak, zamanında ve etkin bir şekilde prosedürünü tamamladıktan KKE ve kan toplama malzemeleri kullanımı, katılımcılar, güven ve yeterlilik için saygı göstermek emin olun. 5. Örnek Paketleme ve Depolama Onlar depolama için Torbalı önce DBS numuneler en az 15 dakika boyunca kurumuş olun, doymuş kart 30 dakika ya da yeterince kuru uzun sürebilir. Numune bulaşması ve örnek kirlenmesine önlemek için tamamen kuru olduğundan sağlanması, toplama kartı kapağını kapatın. Bir biohazard örnek çanta almak ve numune torbaya bir kurutucu kese yerleştirebilirsiniz. Biohazard numune torbaya DBS örnek yerleştirin. DBS örnekleri ele daima eldiven giyin. Kan örnekleri numune torbasının dışında temas etmesine izin vermeyin. Kendi biohazard numune torbası zekâ her numunesi yerleştirinkurutucu paket ha. Fazla havayı kaldırmak ve daha sonra sıkıca torbasının çanta düzleştirin. Taşıma veya geçici depolama için bir depolama soğutucuda Torbalı örnek yerleştirin. Yüksek sıcaklıklarda kaçının. DBS örnekleri, tipik olarak bir analit 7,2 bağlı olarak önemli bir bozulma olmaksızın, iki hafta boyunca oda sıcaklığında muhafaza edilebilir, toplama iki hafta içinde DBS örnekleri dondurma veya deneyi. 6. Numune Taşıma ve Sevk Enfeksiyöz ajanlar içeren bilinmektedir sürece, Ulaştırma düzenlemeler Bakanlığı'nın altında ve Bölüm 2, Bölüm 6 uyarınca muaf insan örneklerinde olduğu gibi gemi kuru kan örnekleri, Uluslararası Sivil Havacılık Örgütü (ICAO) Teknik Talimatları 8 6.3.2.3.6 § . Donmuş ise, gecede tehlikeli maddeler için gerekli ek önlemler ile kuru buz üzerinde gemi örnekleri, ya da -80 ° C'ye dondurulmuş gelpaks Pazartesi-Çarşamba günü gemibeklediklerini ve numuneleri almak ve dondurmak için hazır olan alıcı sitesinden onayı ile, gecikme ya da hafta sonları / tatil için transit çözülme önlemek için. 7. Kalite Kontrol Değerlendirmesi Toplama ve analiz edilmeden önce izlenerek (tercihen önce, dondurma-çözme döngüsü sayısını en aza indirmek için, donma) kalitesi için numunelerinin değerlendirilmesidir. Uygun paketleme, bozulmamış (kuru) kalan renk kodlu kurutucu, noktalar doygunluk, noktalar boyutunu, konu parmak ile temas gösteren örtüşen veya kart üzerinde sıvanmamaktadır noktalar dahil olmak üzere uygun toplama yöntemleri, örnek kalite değerlendirmesinde aşağıdaki kriterleri içermektedir. 8. Dondurucu Depolama Bozulma kez analit tarafından farklı olmasına rağmen, en iyi sonuçlar için toplama iki hafta içinde DBS örnekleri dondurma. Laboratuar dereceli dondurucuda kurutucu ile örnekleri dondurun. Herhangi bir biyolojik numune olduğu gibi, donma-çözülme c azaycles, DBS örneklerinde bazı tahliller altı donma-çözülme döngüleri 9-11 kadar bozulma hiçbir kanıt göstermiştir rağmen.