Transcranial प्रत्यक्ष वर्तमान (tDCS) कई न्यूरोलॉजिकल शर्तों में प्रारंभिक उपचार के प्रभाव को दिखाया गया है कि एक गैर इनवेसिव दिमाग उत्तेजना तकनीक है. इन चिकित्सकीय प्रभाव का मुख्य तंत्र cortical excitability के मॉडुलन है. इसलिए, cortical excitability की ऑनलाइन निगरानी गाइड उत्तेजना मापदंडों में मदद मिलेगी और इसके चिकित्सकीय प्रभाव का अनुकूलन होगा. वर्तमान अनुच्छेद में हम वास्तविक समय में एक साथ tDCS और ईईजी निगरानी को जोड़ती है एक उपन्यास उपकरण के उपयोग की समीक्षा करें.
Transcranial प्रत्यक्ष वर्तमान (tDCS) खोपड़ी के माध्यम से कमजोर विद्युत धाराओं उद्धार एक तकनीक है. यह लगातार विद्युत प्रवाह cortical गतिविधि में माध्यमिक परिवर्तन के परिणामस्वरूप, neuronal झिल्ली excitability में बदलाव लाती है. TDCS अंतर्निहित प्रांतस्था पर अपनी neuromodulatory प्रभाव के सबसे हालांकि, tDCS का प्रभाव भी दूर तंत्रिका नेटवर्क में मनाया जा सकता है. इसलिए, tDCS के प्रभाव के सहवर्ती ईईजी निगरानी tDCS के तंत्र पर बहुमूल्य जानकारी प्रदान कर सकते हैं. इसके अलावा, ईईजी निष्कर्ष tDCS के प्रभाव के लिए एक महत्वपूर्ण किराए मार्कर हो सकता है और इस प्रकार अपने मापदंडों का अनुकूलन करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है. इस संयुक्त ईईजी tDCS प्रणाली को भी इस तरह के दौरे के रूप में cortical excitability के असामान्य चोटियों की विशेषता स्नायविक शर्तों के निवारक उपचार के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है. इस तरह की एक प्रणाली एक गैर इनवेसिव बंद लूप डिवाइस का आधार होगा. इस अनुच्छेद में, हम के उपयोग करने में सक्षम है कि एक उपन्यास डिवाइस पेशएक साथ tDCS और ईईजी izing. उस के लिए, हम एक कदम दर कदम फैशन में योजनाबद्ध आंकड़े, टेबल और वीडियो प्रदर्शनों का उपयोग कर इस उपकरण के आवेदन की मुख्य प्रक्रियाओं का वर्णन है. इसके अतिरिक्त, हम ईईजी तकनीक द्वारा मापा tDCS और उसके कॉर्टिकल प्रभाव की चिकित्सीय उपयोग करता है पर एक साहित्य की समीक्षा प्रदान करते हैं.
Transcranial प्रत्यक्ष वर्तमान (tDCS) cortical excitability 1, 2 में परिवर्तन प्रेरित खोपड़ी के माध्यम से लगातार वितरित कमजोर और सीधे बिजली की धाराओं का उपयोग करता है कि एक तकनीक है. मोटर प्रांतस्था excitability के एक मार्कर के रूप में मोटर पैदा की क्षमता का प्रयोग, Nitsche और Paulus 3 मस्तिष्क अधिक tDCS प्रभाव की दिशा polarity के विशेष प्रदर्शन किया है कि: anodal उत्तेजना cortical excitability में वृद्धि लाती है जबकि cathodal उत्तेजना, cortical excitability में कमी लाती है . Cortical excitability पर इस आशय का एक घंटे का पालन अधिक उत्तेजना के लिए पिछले कर सकते हैं. Cortical excitability में ये tDCS प्रेरित परिवर्तन महत्वपूर्ण व्यवहार प्रभाव में परिणाम कर सकते हैं. एक महत्वपूर्ण मुद्दे के व्यवहार पर tDCS प्रभाव की परिवर्तनशीलता है. इस परिवर्तनशीलता की व्याख्या करने के कई कारण हैं. FMRI के 4 और (ईईजी) 5,6 पर अध्ययन से पता चलता है कि tDCS सबसे सक्रिय प्रभावी तरीके है, हालांकिसीटी अंतर्निहित प्रांतस्था पर, उत्तेजना मस्तिष्क के अन्य क्षेत्रों में व्यापक बदलाव के उदाहरण भी देते हैं. इसके अलावा, यह tDCS प्रभाव आधारभूत cortical गतिविधि 7 की स्थिति पर निर्भर करती है कि दिखाया गया है. इसलिए, परिवर्तनशीलता के इन स्रोतों को देखते हुए tDCS के प्रभाव को मापने के लिए बेहतर surrogates के उपयोग वांछनीय है.
इस संदर्भ में, हम कई कारणों के लिए cortical excitability पर tDCS के प्रभाव पर वास्तविक समय डाटा उपलब्ध कराने के लिए सहवर्ती ईईजी निगरानी के उपयोग का प्रस्ताव है. सबसे पहले, tDCS की उत्तेजना पैरामीटर अनुकूलन करने के लिए. दूसरा, उपचार के लिए नए लक्ष्य में अंतर्दृष्टि प्रदान करने के लिए. तीसरा, खासकर बच्चों में, मस्तिष्क की उत्तेजना के दौरान सुरक्षा को आश्वस्त करने के लिए. चौथा, असभ्य मिर्गी यानी बंद लूप सिस्टम के साथ रोगियों में जल्दी पता लगाने और बरामदगी के उपचार में सहायता करने के लिए. अंत में, इस उपकरण में भी मस्तिष्क कंप्यूटर इंटरफेस सिस्टम में एक संभावित आवेदन के लिए हो सकता है.
महत्वपूर्ण भूमिका के कारणरेव 2012-08; Neuroelectrics साधन नियंत्रक, वी 1.0 – गैर इनवेसिव मस्तिष्क प्रोत्साहन से संबंधित cortical excitability परिवर्तन की निगरानी की, इस लेख का उद्देश्य एक उपन्यास डिवाइस के साधन (StarstimÒ द्वारा ईईजी साथ tDCS के उपयोग के गठबंधन को कैसे प्रदर्शित करने के लिए है -01, Neurolelectrics, बार्सिलोना, स्पेन). यह इस लेख tDCS आवेदन का विवरण प्रदान नहीं करता है कि ध्यान दिया जाना चाहिए. इस तकनीक के आवेदन की एक पूरी समझ के लिए हम DaSilva एट अल से tDCS पर लेख पढ़ने की सलाह देते हैं. 11
सुरक्षा मुद्दों
प्रारंभ में, विषयों tDCS 11 के लिए किसी भी मतभेद के लिए जांच की जानी चाहिए. त्वचा अखंडता के अनुसार tDCS प्रेरित घावों का सबूत नहीं है, क्योंकि त्वचा के घावों या बीमारियों के लिए भी की जाँच करें. TDCS दृढ़ता से एक lesioned क्षेत्र पर संकेत दिया जाता है, यह कम तीव्रता, यानी 0.5-1.0 मा यह करने के लिए संभव है. हालांकि, यह इस त्वचा या घावों को रोकने जाएगा कि इसकी गारंटी नहीं है. इस प्रकार, इलेक्ट्रोड के नीचे त्वचा की हालत tDCS 2 पहले और बाद में निरीक्षण किया जाना चाहिए.
प्रतिबाधा और इलेक्ट्रोड
इलेक्ट्रोड impedances के रूप में संभव के रूप में कम किया जाना चाहिए. यह आंतरिक और बाहरी शोर हस्तक्षेप या विकृत संकेतों के लिए जोखिम कम कर देता है. संकेत 37 में मौजूद किसी भी विरूपण साक्ष्य नहीं है, जब भी impedances भी जांचा जाना चाहिए.
सभी इलेक्ट्रोड बरकरार सतहों के साथ अच्छी गुणवत्ता का होना चाहिए. फिर सेअसंगत सतहों के साथ प्रयोग करने योग्य इलेक्ट्रोड असमान घनत्व वर्तमान में बना सकते हैं. सभी सतह इलेक्ट्रोड कम impedances सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त प्रवाहकीय जेल के साथ लागू किया जाना चाहिए, और impedances कलाकृतियों 37 के लिए जाँच की जानी चाहिए.
बंद लूप सिस्टम
एक बंद लूप सिस्टम electrophysiological असामान्यताओं के निदान और तुरंत 8, 10 उन्हें इलाज करने में सक्षम एक प्रणाली है. एक उदाहरण उदाहरण एक आनेवाला जब्ती के लिए ईईजी कील डिटेक्टर है. इस सिद्धांत को सफलतापूर्वक गंभीर मिर्गी के रोगियों में लागू किया गया है. मोरेल और उनके सहयोगियों ने 9 एक मस्तिष्क प्रत्यारोपित उत्तेजक का उपयोग कर असभ्य मिर्गी के साथ 191 विषयों के इलाज और एक महत्वपूर्ण जब्ती आवृत्ति में कमी के रूप में अच्छी तरह से जीवन की गुणवत्ता में सुधार देखा. सफलता के बावजूद, आक्रामक प्रक्रियाओं ऐसे स्थानीय संक्रमण या अवांछित मूड या संज्ञानात्मक प्रभाव और इसलिए एक altern के रूप में जोखिम और जटिलताओं के साथ जुड़े रहे हैंative, गैर इनवेसिव दृष्टिकोण वांछनीय है. इसलिए, वर्तमान डिवाइस तेजी neurophysiological निदान और ऐसे मिरगी रोगियों के रूप में तुरंत उपचार की जरूरत है, जो उन रोगियों के लिए एक दिलचस्प विकल्प का प्रतिनिधित्व कर सकते.
बंद लूप सिस्टम आवेदन ही मिर्गी के रोगियों के लिए प्रतिबंधित नहीं किया जा सकता है. हाल के अध्ययन का एक नंबर ईईजी परिवर्तन विभिन्न neuropsychiatric बीमारियों 30 के मार्कर हो सकता है का सुझाव दिया है. TDCS और ईईजी के संयोजन का उपयोग भी उत्तेजना के मानकों के अनुकूलन के लिए उपयोगी हो सकता है. इस तरह एल्गोरिदम अभी भी अविकसित हैं, लेकिन ईईजी और tDCS अध्ययन से निष्कर्ष के संयोजन में इस तरह के विकास में मदद कर सकते हैं.
एक और गैर इनवेसिव मस्तिष्क प्रोत्साहन तकनीक है जो टीएमएस, की तुलना में, tDCS जिसका मुख्य कारण अपनी कम लागत और रिश्तेदार पोर्टेबिलिटी की चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए अधिक उपयुक्त माना जाता है. इसके अलावा, पूर्व निर्धारित विद्युत के साथ एक सिर की टोपी का उपयोग करता है कि एक प्रणाली होनेडे स्थानों उत्तेजना के स्थान मानकीकरण और परिणामों में सुधार कर सकते हैं. इस उपकरण का एक अन्य लाभ यह है कि कुछ लेखकों 38, 39 के अनुसार पारंपरिक उत्तेजना से चिकित्सकीय बेहतर होना पाया गया है जो एक ही समय में एक से अधिक साइट को प्रोत्साहित करने की संभावना है.
डिवाइस स्पष्ट लाभ से पता चलता है, कुछ सीमाओं के भविष्य के लिए डिवाइस में सुधार के क्रम में संबोधित किया जाना चाहिए. सबसे पहले, इस उपकरण को प्रोत्साहित और (9 चित्रा देखें) एक साथ एक ही स्थान में ईईजी संकेतों रिकॉर्ड नहीं कर सकते. दूसरा, ईईजी रिकॉर्ड करने के लिए उपलब्ध चैनलों की संख्या कम है. हमेशा की सिफारिश एक पर्याप्त ईईजी अध्ययन 40 और नेत्र आंदोलन कलाकृतियों का पता लगाने के लिए विद्युतनेत्र लेखन के लिए और भी अधिक चैनलों के लिए कम से कम 16 चैनलों का उपयोग करने के लिए है. दरअसल, पिछले कुछ वर्षों में ईईजी / tDCS पढ़ाई में चैनल (तालिका 3) की संख्या बढ़ाने के लिए एक प्रवृत्ति किया गया है. हालांकि चैनल मील की कम संख्याcortical excitability में गतिशील परिवर्तन का पता लगाने में संवेदनशीलता को प्रभावित ght, ऐसी व्यवस्था अभी भी विशिष्ट इलेक्ट्रोड स्थानों के लिए एल्गोरिदम को खोजने के लिए उपयोगी हो सकता है.
The authors have nothing to disclose.
पुनश्च ब्राजील, capes धन से समर्थन मिला. इस काम आंशिक रूप CIMIT से अनुदान के साथ समर्थन किया था. लेखकों को भी अपने तकनीकी सहायता के लिए उड़ी Fligil करने के लिए और इस पांडुलिपि संपादन में उनकी मदद के लिए ओलिविया Gozel और Noelle Chiavetta के लिए आभारी हैं.
Name | Company | Catalog Number | Comments |
Material | |||
Neoprene HeadCap | Neuroelectrics | NE019 | 1 |
Neoprene Headband | Neuroelectrics | NE020 | 1 |
Frontal dry electrode front-end | Neuroelectrics | NE021 | 4 |
Gel electrode front-end | Neuroelectrics | NE022 | 8 |
Gel Bottle 60cl | Neuroelectrics | NE016 | 1 |
Stimulation electrode Pi cm2 | Neuroelectrics | NE024 | 8 |
Saline solution bottle 100ml | Neuroelectrics | NE033 | 1 |
Sponge electrode fron-end 25 cm2 | Neuroelectrics | NE026 | 4 |
Adhesive Electrode Front-end | Neuroelectrics | NE025 | 25 |
USB Bluetooth Dongle | Neuroelectrics | NE031 | 1 |
USB card with software | Neuroelectrics | NE015 | 1 |
Curved Syringe | Neuroelectrics | NE014 | 1 |
microUSB NECBOX charger | Neuroelectrics | NE013 | 1 |
Electrode cable | Neuroelectrics | NE017 10 | 1 |
Material Name | |||
StarStim NECBOX | Neuroelectrics | NE012 | 1 |