Overview
本视频利用超声波进行诊断和后续测试,以确定乳腺癌相关淋巴水肿 (BCRL) 中渐进性抵抗运动 (PRE) 的治疗效果。 可以有效地应用超声成像技术,确保淋巴水肿的诊断和治疗。
Protocol
所有程序均由中南国立大学医院机构检讨委员会审核通过。
1. 超声波测量
- 设置患者的姿势。
- 将患者的手臂放在一个苏平的位置,双臂放在床上。
- 确定患者上肢的测量位点。
- 标记在手腕折痕的中点,中点之间的中点在肘部的水平,和双尖槽之间的笔。
- 用笔用尺子直接连接这三点。标记上臂和前臂上的两个目标区域(图1)。
- 标记近部,10 厘米靠近肘部点,沿着肘部和双尖槽之间的线。
- 标记解剖部分,10 厘米的解剖沿肘部和手腕之间的线的肘部点。
- 测量上肢皮下组织和肌肉的厚度。该程序应由熟练的声像师执行。
- 打开超声波系统。通过键盘输入软组织的二维模式。将深度设置为 5 厘米。
- 选择 14L5 线性阵列传感器。
- 在超声波传感器中涂抹足够的凝胶。专注于皮下组织。
- 将超声波传感器垂直于上肢心室轴。使用短轴视图。捕获凝胶厚度至少为 1 厘米且软组织轮廓不失真的图像。
- 测量肌肉和皮下组织的厚度。
- 通过超声波系统的键盘选择软件中的校准器来绘制一条线。
- 测量肌肉的厚度,定义为从骨骼边界的最高点到筋膜边界部分的最高点(图 2)的距离。
- 测量皮下组织的厚度,定义为从皮肤到筋膜的距离。
- 打开超声波系统。通过键盘输入软组织的二维模式。将深度设置为 5 厘米。
2. 超声学在BCRL中的临床应用
- 测量基线下皮组织和上肢肌肉的厚度。
- 按照步骤 1 中显示的顺序执行基线测量。
- 指示患者使用 0.5 公斤哑铃执行一系列 PRES。
- 给病人一个压缩丝袜或多层绷带穿。选择一个0.5公斤的哑铃。
- 指示患者按以下顺序执行 PRES:(1) 哑铃飞行,(2) 三头肌延长,(3) 一只手臂弯腰行,(4) 二头肌卷曲,(5) 哑铃侧举,(6) 向前抬起手臂(图 3)。
- 根据以下时间表,指导患者每天完成6次锻炼两次:第1周每次5次,第2周各10次,第3周每次15次,第4周各20次,第5至第8周各25次(图4)。
- 与传统疗法相比,使用超声波来识别 PRE 的治疗效果。
- 测量上肢皮下组织和肌肉的厚度,时间为4周和8周。按照步骤 1 中显示的顺序执行测量。
- 计算基线下皮下组织和肌肉的厚度,4周和8周。
- 分析数据。
- 使用配对t测试比较双臂之间的差异。使用重复测量的 ANOVA 比较皮下组织和肌肉厚度的变化。
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
图1。一张图片,说明患者上肢的测量位点。手腕折痕的中点、肘部水平的中位和侧向凹槽之间的中点以及双尖槽被标记。这三个点是线性连接的,3个测量点被标记为:(A)肘部(肘部)的中点,肘部(近处)中点上方10厘米,肘部中点以下10厘米(近处)。
图2。 上肢肌肉和皮下组织厚度的测量。超声波用于测量确定点的肌肉和皮下组织的厚度。S.C,皮下组织的厚度;M.,肌肉的厚度。经许可转载。
图3。预协议。规定的练习包括:1)哑铃飞,2)三头肌延长,3)一臂弯行,4)二头肌卷曲,5)哑铃侧举,6)向前抬起手臂。经许可转载。
图4。预评估。病人在基线及4及8周后接受评估。经许可转载。
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Materials
Name | Company | Catalog Number | Comments |
ACUSON S2000 | Siemens | 10041461 | |
Eco Gel 99 | Seung Won Medical Corp. |