Тиазидные диуретики это производные сульфаниламидов, имеющие в молекулярной структуре бензотиадиазиновую кольцевую систему. По этой структуре тиазидные диуретики можно разделить на две группы: тиазидоподобные и тиазидоподобные диуретики. Диуретики тиазидного типа, включая гидрохлоротиазид и хлоротиазид, состоят из бензотиадиазинового остова с присоединенной сульфонамидной группой. Тиазидоподобные диуретики, такие как хлорталидон и индапамид, лишены тиазидного кольца, но демонстрируют сходные фармакологические свойства с диуретиками тиазидного типа. Основной механизм действия тиазидных диуретиков включает ингибирование симпортера хлорида натрия на просветной мембране эпителиальных клеток, выстилающих дистальные извитые канальцы нефрона. Это взаимодействие предотвращает транспортировку ионов натрия и хлорида через клеточную мембрану, уменьшая их реабсорбцию в кровоток. Ионы в просвете притягивают больше воды, вызывая диурез и увеличение выделения мочи. Увеличение диуреза уменьшает объем крови, уменьшая сердечный выброс и снижая кровяное давление. Кроме того, тиазиды косвенно уменьшают приток кальция в гладкомышечные клетки сосудов, способствуя мышечной релаксации и снижая периферическое сопротивление, что еще больше снижает артериальное давление. Для достижения значительного диуретического эффекта тиазидные диуретики должны выводиться в просвет канальцев. Однако их эффективность снижается у пациентов с нарушением функции почек, например, у пациентов со сниженной скоростью клубочковой фильтрации и нарушенной канальцевой секрецией.
