티아지드 이뇨제는 분자 구조에 벤조티아디아진 고리 시스템을 특징으로 하는 설폰아미드 유도체입니다. 이러한 구조에 기초하여 티아지드 이뇨제는 티아지드형 이뇨제와 티아지드 유사 이뇨제의 두 그룹으로 분류될 수 있습니다. 히드로클로로티아지드와 클로로티아지드를 포함한 티아지드계 이뇨제는 벤조티아디아진 골격과 술폰아미드 그룹으로 구성됩니다. 클로르탈리돈, 인다파미드와 같은 티아지드계 이뇨제는 티아지드 고리가 없지만 티아지드계 이뇨제와 약리학적 특성이 유사합니다. 티아지드 이뇨제의 주요 작용 기전은 네프론 내 원위곡세관을 둘러싸고 있는 상피 세포의 내강막에 있는 염화나트륨 공수송체를 억제하는 것입니다. 이러한 상호 작용은 나트륨 및 염화물 이온이 세포막을 통해 운반되는 것을 방지하여 혈류로의 재흡수를 감소시킵니다. 내강의 이온은 더 많은 물을 끌어당겨 이뇨를 유발하고 소변 배설을 증가시킵니다. 이렇게 증가된 소변량은 혈액량을 감소시키고 심박출량을 감소시키며 혈압을 낮춥니다. 또한 티아지드는 혈관 평활근 세포로의 칼슘 유입을 간접적으로 감소시켜 근육 이완을 촉진하고 말초 저항을 감소시켜 혈압을 더욱 감소시킵니다. 티아지드 이뇨제는 상당한 이뇨 효과를 얻기 위해 세뇨관 내강으로 배설되어야 합니다. 그러나 사구체 여과율이 감소하고 세뇨관 분비가 저하되는 등 신장 기능이 손상된 환자에서는 그 효능이 감소합니다.
