以下の研究では、大腸癌および膵臓癌の大型バイオバンクの確立に必要な連続したステップについて述べています。
個人間の特性と癌の異質性に関する知識の高まりを踏まえて、パーソナライズされた医療の新しい分野には、前臨床研究のためのプラットフォームが必要です。近年、我々は、原発性腫瘍組織、正常組織、血清、単離末梢血リンパ球(PBL)、患者由来の異種移植片(PDX)、ならびに原発および二次癌細胞株からなる大腸癌および膵臓癌のバイオバンクを確立した。元の腫瘍組織は限られており、原発癌細胞株の樹立率は依然として比較的低いため、PDXはバイオバンクの保存と拡張だけでなく、二次癌細胞株の生成も可能にする。さらに、PDXモデルは前臨床薬物検査のための理想的な in vivo モデルであると証明されている。しかし、バイオバンキングには慎重な準備、厳格なガイドライン、十分に調整されたインフラストラクチャが必要です。受痛病、十二指腸不全切起切除術または切除された転移標本は、切除後直ちに採取され、病理部に移される。偏りのない病理組織学的報告の優先順位を尊重し、解剖を行う病理医の裁量で、小さな腫瘍片および非腫瘍組織が収穫される。
壊死部分は廃棄され、残りの腫瘍組織は小さく、同一の立方体に切断され、後で使用するために凍結保存される。さらに、腫瘍のごく一部は、原発癌細胞培養のために細かく、緊張している。さらに、術前および術後に患者から採取された血液サンプルは、血清およびPDLを得るために処理される。PDX生着の場合、凍結保存標本は解凍され、免疫不全マウスの側面に皮下に移植される。得られたPDXは、「ドナー」腫瘍の組織学を密接に再現し、その後の異種移植または後で使用するために凍結保存に使用することができる。以下の研究では、大腸癌および膵臓癌の大型バイオバンクの作成、維持および投与の個々のステップについて説明する。さらに、バイオバンキングに関連する重要な詳細と注意事項を強調します。
近年、がんの形態学的、臨床的、遺伝的特性に関する蓄積された知識が、異種の個々の疾患としての癌の概念につながった。その結果、新生物の変異特性は、臨床的および病理学的特徴に加えて、臨床意思決定の重要性を増し、様々な分子変化のために多くの標的療法が開発された。例えば、大腸癌治療におけるセツキシマブの効力は 、KRASおよびPIK3CA 突然変異状態1の分析によって予測することができる。精密医療は、各患者で最高の治療応答を提供し、効果の及び治療の毒性を回避するためのカスタマイズされたアプローチを目指しています2.バイオバンクは、臨床データにリンクされているがん患者の組織、血液および他の生物学的材料を含み、したがって、翻訳癌研究のための優れたツールです。臨床サンプルの数が多いため、バイオバンクは、個々の患者3に新しい治療機会を提供する稀だが潜在的に薬物性の突然変異の検出を可能にする。
腫瘍学的研究スペクトルを可能な限り広くカバーするために、我々はサンプル採取だけに関する活動を抑制するのではなく、患者由来の癌細胞株および異種移植片(PDX)の確立に焦点を当てた。従来の2D細胞株は、インビトロ研究の礎石であり、大規模な薬物スクリーニングのための主要な選択肢である4、5。さらに、細胞株分析は、多くの場合、より簡単で安価で、より容易に入手できます。さらに、患者由来末梢血リンパ球(PBL)が利用可能であるため、腫瘍免疫学もvitro6で研究することができる。しかしながら、インビトロまたはインビボ実験に基づく細胞ベースで有望な前臨床効果を有する新開発薬の大半は、臨床試験7で失望的な結果を示している。対照的に、インビボ研究におけるPDXに基づく前臨床試験は、抗腫瘍剤の臨床活性をより忠実に反映している8.PDX組織はドナー腫瘍の組織学的および分子的性質を密接に反映しているため、PDXモデルは、バイオバンクの完全性を維持し、研究グループと機関間のサンプル交換を可能にするために、しばしば非常に限られた量の生存可能な腫瘍組織を伝播させる良い方法である。また、PDX組織に由来するがん細胞株は、原発癌細胞株9よりも有意に容易に確立できる。近年、当研究室では、問題の全生物試料のワークフローを段階的に標準化・最適化することにより、総合的な大腸がん・膵臓がんバイオバンクを総合的に構築しています(図1)。
図1: バイオバンクのワークフローと組織 は、こちらをクリックして、この図の大きなバージョンを表示してください。
生きたバイオバンクの世代は、プライバシー、医療法、動物福祉、良好なインフラ、そしてよく調整されたチームの法的規制を遵守することとは別に、前提としています。彼らは非常によく組織の寄付のための個々の患者の適合性を評価することができるので、研究手順に直接外科スタッフの一部を関与することが有利であることが証明されています。さらに、患者は、外科的インフォームド・コンセント・ディスカッションの過程で書面による承認が得られると、バイオバンキングに同意する傾向が高い。時間とリソースを節約するために、おそらく不十分な量の腫瘍組織を生み出す症例は、バイオバンキングのために選択すべきではない。検体の取得に関しては、最大の「コミュニケーションが鍵」は単純ですが、見落とされがちな真実です。それは単一の無知な劇場の看護師または外科の同僚がいつものように進み、切除標本にホルムアルデヒドを加えることによって、最初に標本を台無しにする必要があります。したがって、関与するスタッフの一人一人がバイオバンキングのSOPに精通することは絶対に重要です。外科医は、スケジュールされた組織採取に関する処置の開始時に前日と正しいことに注意する必要があります。さらに、バイオバンキングのために選択されたケースは、電子OR計画で強調表示されるべきです。外科標本からの組織採取は病理学者によって行われるべきである。まず、組織の収穫が最終的な病理学的報告に干渉しないことを保証する。第二に、これは、生存可能な癌組織の十分な量を有する組織を受け取る確率を増加させる。特に顕著なデスモプラスチック反応および頻繁な壊死領域を有する膵癌において、実行可能な部分は、訓練されていない眼のためにマクロ的に識別することは困難である。この規則の例外として、大肝またはプルモナリ転移からの組織ブロックは、外科的マージンがマクロ的に定義できるならば、時には外科医によって「後表」を切除され得る。パラフィン埋め込み前に切除標本から組織採取するとTME品質評価を妨げる可能性があるため、全心間腸切除(TME)によって切除された直腸癌はバイオバンキングには適さない可能性がある。あるいは、バイオバンキング用組織は、直腸癌の経肛門生検によって取得することができる。
元の腫瘍に由来する原発細胞培養の確立率は、一般的に低い。PDX由来の、二次細胞培養は、より正常に確立され得る。採取した組織は滅菌がめったにないので、汚染を最小限に抑えるために、ケースごとに異なる培地をテストし、最初の通路に抗生物質サプリメントを使用することをお勧めします。伝播に成功した後、個々の細胞株はFACS分析によって癌細胞株として確認され、マイコプラズマ汚染について定期的に試験される。クロスコンタミネーションを除外するには、定期的なSTR分析をお勧めします。なお、一次および二次細胞株の確立プロトコルは常に最適化を受ける。単一メディアの構成と成功率に関する詳細は、明らかにこの作品の範囲を超えており、別々に公開されます。
PDX生着の場合、腫瘍組織は、切除後に直接移植されるか、または10%DMSOまたは同様の凍結培地を用いて胎児の子牛血清に凍結保存して遅延移植を行うことができる。腫瘍組織採取直後の移植は、物流や研究室のスタッフに負担をかけ、凍結保存後の異種移植結果は全10人で劣らない。また、腫瘍移植前のマトリゲルにおける組織のインキュベーションは、生着率12を有意に増加させる。我々は、明確な病理学的発見および誤って収集された組織標本の即時処分に続く遅延生着をお勧めします。一次生着の成功率は、レシピエントマウスの免疫不全に伴って増加するため、我々は非常に最初のPDX通過のためにNSGマウスを使用する傾向がある。最初の成功したPDXの生着の後、NMRInu/nuマウスは、その後の通路および組織拡張に使用され、使用されるべきである。この株は、NSGまたは同様の免疫不全株に比べて、より堅牢で安価で繁殖が容易であるが、それでも合理的な生着率を示す。さらに、そのヌードは、移植および腫瘍増殖モニタリングを促進する。その後の通路での生着率を高めるために、特に成長が遅いPDXおよび低い原発生成功率を有する症例のために、可能な限り採取したばかりのPDX組織を宿主マウスに直接移すことをお勧めします。コリンズとラングは最近、大腸PDX確立の14の研究を見直し、PDXの確立率の中央値が68%で14〜100%の異なる生着率を報告し、後者は我々の知見13と一致している。文献に沿って、我々は、大腸癌PDX14と比較して膵臓の確立率が低い観察した。宿主マウス株および腫瘍実体に関わらず、ヒトの成長は、エプスタイン・バーウイルス(EBV)関連B細胞リンパ腫および移植側のマウスリンパ腫が重要な落とし穴15、16をもたらす。認識されない場合、このような腫瘍は、後続の通路を「汚染」し、連続した結果を混乱させる可能性があります。子宮頸部、腋窩およびインジナーリンパ節の異常な速いPDX成長および腫脹は、マウスリンパ腫の成長の強力な指標であるが、PDXの規則的な組織学的検査はそれにもかかわらず推奨される。さらに、PDXと対応するドナー患者との間の遺伝的一相関は、STR-分析によって定期的に検査されるべきである。理想的には、バイオバンクは、患者の特性(一般情報、生存、再発自由生存、治療、二次新生物など)を含む臨床データベースにリンクされるべきである。プライバシー保護の法的規制とそのような匿名化されたデータ・ベースの欠如のために、当社の臨床データセットは定期的に管理され、協力医師によって手動で更新されます。
従来のバイオバンクは天文台の研究に限られていますが、生きたバイオバンクはインビトロとインビボ介入の機会を提供します。患者由来細胞株は、基礎研究、ハイスループット薬物スクリーニング、新薬薬剤4の評価のための重要なツールである。しかし、対応するPDXモデルは、元の腫瘍17,18の組織学を密接に再現し、いくつかの通路19,20に対して高い遺伝的安定性を示すため、重要性が増している。私たちのPDXバイオバンクは、前臨床と基礎研究6、21のための優れたプラットフォームとして自分自身を証明しています。さらに、PDXコレクションは患者集団の個人間不均一性を十分に反映しているため、PDX臨床試験(PCT)アプローチ(1つの治療につき1つの動物)は、新薬およびコンビナトリアルレジメン8に対する臨床的反応の忠実な予測を可能にするので、薬剤開発において重要となっている。また、現在、小規模なPCT試験で新しい実験薬を評価しています。
これらの有望な結果にもかかわらず、12.2ヶ月の中央値の樹立期間は、抗癌治療選択肢をテストするための「アバターマウス」としてPDXモデルの臨床適用性を妨げる、少なくとも即時アジュバントまたはネオアジュバント治療22を必要としている患者に対しては。標準的なPDXモデルの追加の欠点は、宿主マウスの免疫不全による免疫療法試験のユーザビリティの欠如である。これらの制限を克服するために、いくつかの「ヒト化された」マウス株が開発されている。これらのマウスは、免疫不全性が大きく、PDXの成長23に続く様々なタイプのヒト骨髄由来細胞またはCD34+造血幹細胞と再構成することができるが、免疫チェックポイント阻害剤治療24,25に対するリンパ球媒介性細胞傷害性および治療応答の評価を可能にする。
近年、PDXと競合する重要ながんモデルとして患者由来オルガノイド(PDO)が登場しました。無傷の腫瘍片に由来し、細胞外マトリックス足場で培養されたこれらの三次元構造は、元の腫瘍の組織学的および遺伝的特性を密接に反映している。長期にわたる拡大と凍結保存の可能性は、PDOを生きたバイオバンク26,27の理想的なサプリメントにします。比較的高い確立率に加えて、いくつかの腫瘍実体28のPDOに対する信頼できる薬物応答予測が報告されている。また、PPOは循環腫瘍細胞からも生成されており、また、対応する健康組織からのオルガノイドの同時樹立も可能であり、患者個人ベース29,30での治療関連毒性の評価を可能にする。しかしながら、従来の2D細胞培養物と比較して、オルガノイド培養は時間と資源を消費し、人工的な細胞外マトリックス化合物は、特定の分析手順31を妨害し得る。また、癌オルガノイドは、健康上皮30に由来する、より速く増殖する非悪性オルガノイドによって過剰増殖を受けやすい。ストロマ、血管および免疫細胞の不足のために、PPOはほとんど抗血管新生免疫療法剤のテストには適用されません。しかし、新しい培養法は、腫瘍微小環境のモデル化をvitroで可能にし、PPOをPDXモデル32の真の候補にする。近い将来、患者と個々の腫瘍モデルは、次世代シーケンシングのような強力な遺伝的ツールと組み合わせることで、真の精密医療とカスタマイズされた治療アプローチへの道を開くことを願っています。
The authors have nothing to disclose.
私たちは、ビデオの録画と編集のために、私たちのグラフィカルアシスタントであるジェニー・バーマイスターを親切に認めます。さらに、長年の協力に対する外科および病理学部門の同僚に感謝します。また、ロストック大学ITメディアセンターの制作マネージャーであるマーカス・ミュラーが、オーディオ録音機器を供給し、音質を向上させてくれたことに感謝します。
資金調達: ドイツがん援助財団(DKH e.V.)、助成金番号108446、および州メクレンブルク・フォアポンメルン州からの助成金番号TBI-V-1-241-VBW-084は、部分的にこの研究に資金を提供しました。
Bacillol® AF; 1L | Bode, Hartmann | REF 973380 | desinfection |
PP centrifuge tube, 15ml; sterile | Greiner Bio One | GBO Cat. No.:188271 | centrifuge tube |
PP centrifuge tube, 50ml, sterile | Sarstedt | Order number: 62.547.254 | centrifuge tube |
BD DiscarditTM II Syringe 20ml | BD | REF 300296 | blood collection |
Serum 7,5ml Sarstedt Monovette | Sarstedt | Item number: 01.1601 | blood collection |
serological Pipette 10ml | Sarstedt | REF 86.1254.001 | liquid transfer |
Pipetboy ratiolab® accupetta | Ratiolab | Item number: RL3200300 | liquid transfer |
PIPETBOY acu 2 | Integra Biosciences | VWR Cat.No: 613-4438 | liquid transfer |
DPBS; w/o Ca & Mg | Pan Biotech | Cat. No.: P04-36500 | washing |
Pancoll human | Pan Biotech | Cat. No.: P04-60500 | density gradient centrifugation |
DMEM/F12 (Dulbecco’s Modified Eagle Medium) | PAN Biotech | Cat. No.: P04-41500 | cell cultivation |
FBS Good Forte (Filtrated Bovine Serum) | PAN Biotech | Cat. No.: P40-47500 | cell cultivation |
L-Glutamine 200mM | PAN Biotech | Cat. No.: P04-80100 | cell cultivation |
Trypsin / EDTA | PAN Biotech | Cat. No.: P10-023100 | cell cultivation |
DMSO (Dimethyl Sulfoxid for cell culture) | PanReac AppliChem | VWR Cat.No: A3672.0250 | cell freezing |
Freezer Medium (FCS with 10% DMSO) | selfmade | — | cell freezing |
cryotube- CryoPure 2ml | Sarstedt | 72380 | cell freezing |
6-Well cell culture plate; steril; with lid | Greiner bio-one | Cat.-No.: 657 160 | cell cultivation |
Petri dish 92 x 16 mm, PS, without cams | Sarstedt | Cat. No.: 82.1472.001 | tissue preparation |
sterile surgical blades | B.Braun (Aesculap) | REF BB510 | tissue preparation |
BD DiscarditTM II Syringe 10ml | BD | REF 309110 | tissue preparation |
cell strainer; yellow; 100µm | Falcon | REF 352360 | tissue preparation |
CoolCell | biocision | Item number: 210004 | cooling container with -1°C/min |
Dewar transport vessel type 27 B, 2 l, 138 mm | KGW | Cat. No.: HT39.1 | transport system |
Pipette tip 200µl | Sarstedt | REF 70.760.002 | liquid transfer |
Filter tip 1000µl | Sarstedt | REF 70.762.411 | liquid transfer |
Pipette 200µl, yellow | Eppendorf | Cat. No.: 3121 000.082 | liquid transfer |
Pipette 1000µl, blue | Eppendorf | Cat. No.: 3121 000.120 | liquid transfer |
incubator BB 6220 CU | Heraeus | Cat.-No.: 51012839 | cell cultivation |
heating plate PRÄZITHERM | Harry Gestigkeit GmbH | — | heating |
Microscope Zeiss Primo Vert | Carl Zeiss MicroImaging GmbH | Serial number. 3842000839 | imaging cell cultures |
Sterile bench Safe flow 1.8 nunc | nunc GmbH & Co. KG | — | sterile working bench |
freezer -80°C | Kryotec-Kryosafe GmbH | — | sample storage |
Electronic balance MP-300 | Chyo | — | Scale |
BD Micro-fine, U100 insulin syringe | BD | REF 324826 | injection anesthetic |
Rompun 2%; 25ml | Bayer | approval number: 6293841.00.00 | anesthesia |
Ketamin 100 mg/ml, 25ml | CP-Pharma GmbH | approval number: 401650.00.00 | anesthesia |
GES3S Reader | Datamars | not available | RFID reader |
ISO-Transponder FDX-B (1,4x8mm) | Peddymark | — | RFID chip |
Cotrim-ratiopharm® Ampullen SF 480 mg/5 ml | Ratiopharm | PZN-03928197 | antibiotic drinking water |
Heating plate #FM-20 42x28cm | Dragon | — | heating |
Heating lamp | Electric Petra, Burgau | — | heating |
Ointment for the eyes and nose (5% Dexpanthenol) Bepanthen | Bayer | PZN-01578675 | Eye protection |
anatomical tweezer | B.Braun Aesculap | BD21 OR | surgical instruments |
surgical tweezer | B.Braun Aesculap | BD50 1 R | surgical instruments |
scissors | B.Braun Aesculap | BC05 6R | surgical instruments |
needle holder | B.Braun Aesculap | BH1 1 OR | surgical instruments |
Prolene 5-0 | Ethicon | XN8870.P32 | surgical suture material |
Opsite moisture vapour permable spray dressing | Smith&Nephew | REF 66004978, PZN- 02063507 | surgical suture material |
Adhesive aperture drape | Barrier | REF 904622 | sterile OP tissue |
gauze swap Gazin®; steril; 10×10 cm | Lohmann&Rauscher | REF 18506 | sterile OP tissue |
Raucotupf cotton tipped applicators | Lohmann&Rauscher | REF 11969 | applicator |
Corning® Matrigel Basement Membrane Matrix | Corning | Cat.-No.: 354234 | Basement Membrane Matrix |
iodine solution Braunol (7,5g povidone iodine) | B.Braun Melsungen AG | Item number: 18839 | desinfection |
MACS® Tissue Storage Solution | Miltenyi Biotec GmbH | Order No.:130-100-008 | storage solution |
Formafix 4% | Grimm med. Logistik GmbH | Item number: F10010G | fixation solution |
Software FreezerworksBasic | Dataworks Development, Inc | — | sample organization |
Zebra TLP 2844 printer | Zebra | — | label printer |