Summary

モルモットの内リンパ性水力を誘導する改訂された外科的アプローチ

Published: June 04, 2020
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Summary

この記事では、実験的な内リンパ性水力を誘導するために、モルモット内リンパ嚢を抹消し、細かいピックで内リンパ管を傷つけるための硬膜外アプローチを示しています。

Abstract

内リンパ水腫は、メニエール病に最も頻繁に関連するスカラ培地の拡大であるが、病態生理学的メカニズムは不明のままである。低周波難聴の起源など、内リンパ水力の属性を十分に研究するためには、信頼性の高いモデルが必要です。モルモットは、内リンパ水たばきによって推定的に影響を受ける低周波領域で聞こえるので、良いモデルです。これまでの研究では、内リンパ水力は、内リンパ管と嚢の掘削を伴う硬膜内または硬膜外アプローチを介して外科的に誘発できることを実証している。しかし、内リンパ管と嚢の危険な掘削を避ける硬膜外アプローチを用いて内リンパ水力モデルを作成できるかどうかは不明であった。本研究の目的は、内リンパ嚢を抹消し、内リンパ管を細かいピックで負傷させることによって、術後30日で実験的な内リンパ水球を誘導する改訂された硬膜外アプローチを実証することであった。サンプルサイズは7匹のモルモットで構成されていました。聴覚の機能測定が行われ、その後、側頭骨が組織学的分析のために採取された。このアプローチは、内リンパ水たくりの達成に86%の成功率を持っていた。脳脊髄液漏れのリスクは最小限であった。このサンプルでは、術後半円形の運河に対する周術期の死亡または負傷は起こらなかった。提示された方法は、30日の比較的迅速な時点で内リンパ水たまりを誘導する安全で信頼性の高い方法を示しています。臨床的な意味は、提示された方法は、さらに内リンパ水性水力に関連することができる低周波難聴の起源を探求するための信頼性の高いモデルを提供することです。

Introduction

内リンパ水腫は、スカラメディアの拡大である。内リンパ水性水たんの存在は、スカラ媒体の断面積を用いて測定することができる。臨床内リンパ性水力は、メニエール病に見られるような低周波感神経難聴に関連付けることができると考えられている。しかし、難聴の起源は不明のままである。内リンパ水力に関連する低周波難聴の起源を十分に研究するためには、信頼性の高いモデルが必要です。

1965年、木村とシュクネヒトは、硬膜内アプローチ1を用いてモルモットに内リンパ水節を誘導する方法を説明した。彼らの技術は、後頭蓋フォッサアプローチを使用して、オペルキュラムにアクセスし、フォッサをsubarcuateにしました。このステップには、硬膜を切開し、リンガーの溶液を浸した綿パッドで小脳を後退させ、内リンパ管と内リンパ嚢の中間部分を掘削する。骨ワックスをオペルキュラムに入れ、遠位内リンパ嚢から内リンパ管を分離した。頭蓋骨欠損は、吸収性ゼラチン粉末(例えば、Gelfoam)を配置し、上の筋肉を再近似することによって閉じた。内リンパ性ヒドロプスの組織学的証拠は、術後1、3、7、14、21、および30で一貫して発見され、硬膜内アプローチが組織学的に確認された内リンパ性水文学的水力を誘導する信頼できる方法であることを実証した。木村やシュクネヒトと同じ硬膜内アプローチを用いたが、異なる時間点を有するが、SaltとDeMottは、内腔の第2ターンにおけるスカラ培地が4日目以降2日目に有意に拡大したことを確認した。木村とシュクネヒトの硬膜内アプローチを用いて脳脊髄液(CSF)漏れを誘発する実際の罹患率は、当初の研究では報告されなかったが、CSF漏れの存在は髄膜炎のリスクを高める可能性がある。CSFの喪失は、回リンパの流出を引き起こし、モルモット3の内リンパ体積の同時一時的な拡大をもたらすことが示唆されている。内リンパ水たたまきを誘発する硬膜外アプローチは、より安全な選択肢であろう。

1989年、アンドリュースとボーマーは、内リンパ性嚢および管に到達するための2つの硬膜外外科的アプローチを、中頭蓋窩アプローチまたは後頭蓋窩アプローチを介して、内リンパ嚢4を抹消する方法を説明した。彼らは、ダイヤモンドドリルでオペルキュラムを取り除き、内リンパ嚢の中間部分を掘削するか、細かいピックを使用して内リンパ嚢と管を破壊することを説明した。1993年、リー、ライト、マイヤーホフは、内リンパ嚢とダクトを通る掘削を含む同様のアプローチを説明したが、同時に人工内水道管5を妨害するという点で異なった。彼らは、内リンパ嚢を消滅させ、人工内耳管通管を閉塞した4週間後に、神学を介して評価された内リンパ水溶液の存在を実証した。Megerianらは、内リンパ嚢および管管の内側部分を直接掘削して内リンパ嚢および管6に入ることを示す硬膜外硬膜外硬膜外の義務を示すビデオ記事を最初に公開した。彼らは、手術後28週で犠牲となったモルモットの内リンパ性ヒドロプスの組織学的証拠と、16kHz領域6の難聴を実証した。硬膜外アプローチを用いて、早期に組織学的に確認された内リンパ性ハイドロプスと低周波難聴を誘発できるかどうかは不明であった。

このレポートの全体的な目標は、内リンパ嚢を抹消し、内リンパ管を細かいピックで負傷させることによって、術後30日で実験的な内リンパ水球を誘導する硬膜外アプローチを実証することです。この技術の使用の背後にある根拠は、ペトロウス側頭骨を掘削する必要性を避け、それによって誤って硬膜を傷つけてCSF漏れを引き起こすリスクを取り除き、後部半規管を負傷させる可能性を軽減し、シグモイド・シヌスの損傷のリスクを減らすことです。

Protocol

プロトコルセクションに記載されているすべての手順は、セントルイス制度動物の世話と使用委員会でワシントン大学によって承認されたプロトコルに記載されているように行われました. 1. 動脈導入とバイタルサインのモニタリング 注:本研究では、社内の繁殖コロニーから得られた色素性NIH株モルモットを用いた。 少なくとも…

Representative Results

提示された方法は、内リンパ嚢を抹消し、2人の男性と5人の女性からなる7匹のモルモットの細かいピックで内リンパ管を傷つけるために硬膜外アプローチを使用した。手術の平均期間は、切開から閉鎖まで2時間であった。ドリル時間の合計は5~10分でした。モルモットが麻酔から完全に出現するには、最大4時間が必要でした。サンプルには術中または術後の死亡はな?…

Discussion

提示された硬膜外法は、組織学的に確認された内リンパ水力および低周波難聴を達成する際に86%の成功率を示した。この方法は、術後30日目までに内リンパ水力の組織学的証拠を確実に達成し、硬膜内アプローチ2を用いた以前の研究と一致する。既存の方法に関する方法の意義は、CSFリークが必要とされないことであり、したがって、代償性、内リンパ容積の一時的な膨張?…

Disclosures

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

シャノン・M・レフラーのフィギュアと材料表の支援に感謝します。本論文で報告された研究は、国立衛生研究所内の国立難聴およびその他のコミュニケーション障害研究所、トレーニング助成金「臨床医/研究者の育成」、賞番号T32DC000022(C.V.V.)、R01 DC014997(J.T.L)によって支援されました。コンテンツは著者の責任であり、必ずしも国立衛生研究所の公式見解を表すものではありません。

Materials

12 mL syringe Henke-Sass Wolf 5100-X00V0
1 mL and 3 mL syringe BD Precision(Ordered from Fischer Sci) 14-826-87 15859152
27.5 butterfly gauge needle Terumo Surflo Winged Infusion Set, Terumo Corporation, Japan) (Ordered from McKesson) 448407
4-0 suture McKesson 1034507
4×4 gauze sponges Dukal (Ordered form McKesson) 374454
60mL syringe Fisher Sci 22-031-375
Anspach otologic drill Anspach SC2100
atipamezole Zoetis 107204-6
autoclave Fisher sci 15-103-0508
autoclave bags McKesson 524881
bayonet separator Olympus AL 130564
bupivicaine auro Medics Pharma 555150-169-10
clear sterile drape 3M 1020
cotton balls Fisherbrand (ordered from Fisher Sci) 22-456-885
cotton swabs McKesson 508716
diamond burrs #3, #2, #1, and #0.5 mm Anspach QD8-3SD; QD8-2SD; QD8-1SD; QD8-05SD
diaper pad McKesson 945330
disposable 15 blade Swann-Morton 0305
enrofloxacin Hospira 0409-4888-01
epinephrine McKesson 63739-0456
eye ointment Dechra Vet Products 17033-211-38
Freer elevator Grace Medical 215100FX
gelfoam Pfizer (Ordered from McKesson) 82830
hair trimmers Oster Power Pro Cordless (ordered from Amazon) 078400-020-000
iodine scrub Purdue Pharma (ordered from mcKesson) 521243
iris scissors Olympus CL-542114
ketamine Henry Schein Animal Health 55853
lactated ringers B. Braun Medical (ordered from McKesson) 186662
lancet knife by Rosen Grace Medical 151100FX referred to as curette in the text
lubricant Milex (ordered from Cooper Surgical) MX5030
masking tape 3M (ordered from fisher sci 19047259
metal rectangle basin Amazon B07NQDBC6T
needle holder Olympus CR 213015-ENT
needles: 27 gage, 18 gauge BD Precision(Ordered from Fischer Sci) 14-826-48 14-826-5D
neonatal warming isollete Air Borne Life Support Systems 731-1800
operating microscope Carl Zeiss OPMI pico
oxygen tank AirGas OX USP200
pulse ox CapnoTrue (Ordered from Medacx) M-3090112001
rectal probe with heating blanket Harvard Apparatus probe: PY2 50-7217 Heating Blanket: PY2 50-7214
red body holder Lichtenhan Lab N/A In-house product
right angle Olympus BV-230337
rosen needle Olympus AM-130566 customized, it is the instrument I use to tear the sac
rubber tubing for O2 administration Fisher Sci 14-171-104
saran wrap Fisher Sci NC9617977
stereotactic head holder WUSTL Instrument Machine Shop N/A In-house product
sterile drapes Cardinal Health 7553
suction tube by Baron Grace Medical 034903FX 034905FX #3 and #5 Suction
tissue forceps adson brown Grace Medical 325112FX
Weitlander retractor Olympus Grace Medical BL200011 100313FX
xylazine Akorn 59399-110-20

References

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  2. Salt, A. N., DeMott, J. Time course of endolymph volume increase in experimental hydrops measured in vivo with an ionic volume marker. Hearing Research. 74 (1-2), 165-172 (1994).
  3. Walsted, A., Garbarsch, C., Michaels, L. Effect of craniotomy and cerebrospinal fluid loss on the inner ear. An experimental study. Acta Oto-Laryngologica. 114 (6), 626-631 (1994).
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check_url/kr/60597?article_type=t

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Cite This Article
Valenzuela, C. V., Lee, C., Buchman, C. A., Lichtenhan, J. T. A Revised Surgical Approach to Induce Endolymphatic Hydrops in the Guinea Pig. J. Vis. Exp. (160), e60597, doi:10.3791/60597 (2020).

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