गिनी पिग में एंडोलिम्फेटिक हाइड्रोप्स को प्रेरित करने के लिए एक संशोधित सर्जिकल दृष्टिकोण
Summary
यह लेख गिनी पिग एंडोलिम्फेटिक थैली को मिटाने के लिए एक विवाहेतर दृष्टिकोण को दर्शाता है और प्रयोगात्मक एंडोलिम्फेटिक हाइड्रोप्स को प्रेरित करने के लिए एक ठीक लेने के साथ एंडोलिम्फेटिक डक्ट को घायल करता है।
Abstract
एंडोलिम्फेटिक हाइड्रोप्स स्कैला मीडिया का एक विस्तार है जो अक्सर मेनियर की बीमारी से जुड़ा होता है, हालांकि पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र (एस) अस्पष्ट रहता है। एंडोलिम्फेटिक हाइड्रोप्स की विशेषताओं का पर्याप्त रूप से अध्ययन करने के लिए, जैसे कम आवृत्ति सुनवाई हानि की उत्पत्ति, एक विश्वसनीय मॉडल की आवश्यकता है। गिनी पिग एक अच्छा मॉडल है क्योंकि यह कम आवृत्ति वाले क्षेत्रों में सुनता है जो एंडोलिम्फेटिक हाइड्रोप्स से प्रभावित होते हैं। पिछले शोध से पता चला है कि एंडोलिम्फेटिक हाइड्रोप्स को इंट्राड्यूरल या एक्स्ट्राड्यूरल दृष्टिकोणों के माध्यम से शल्य चिकित्सा से प्रेरित किया जा सकता है जिसमें एंडोलिम्फेटिक डक्ट और थैली पर ड्रिलिंग शामिल है। हालांकि, क्या एंडोलिम्फेटिक डक्ट और थैली पर खतरनाक ड्रिलिंग से बचने वाले एक विवाहेतर दृष्टिकोण का उपयोग करके एक एंडोलिम्फेटिक हाइड्रोप्स मॉडल बनाना संभव था, अज्ञात था। इस अध्ययन का उद्देश्य एंडोलिम्फेटिक थैली को मिटाकर और एक ठीक लेने के साथ एंडोलिम्फेटिक डक्ट को घायल करके 30 दिनों के बाद प्रायोगिक एंडोलिम्फेटिक हाइड्रोप्स को प्रेरित करने के लिए एक संशोधित विवाहान्तर दृष्टिकोण प्रदर्शित करना था । नमूना आकार में सात गिनी सूअर शामिल थे। सुनवाई के कार्यात्मक माप बनाए गए थे और बाद में हस्तकथा विश्लेषण के लिए लौकिक हड्डियों को काटा गया था। इस दृष्टिकोण में एंडोलिम्फेटिक हाइड्रोप्स को प्राप्त करने में 86% की सफलता दर थी। सेरेब्रोस्पाइनल फ्लूइड लीक का खतरा कम था। नमूने में पीछे की अर्धवृत्ताकार नहर में कोई पेरिऑपरेटिव मौत या चोट नहीं आई। प्रस्तुत विधि 30 दिनों के अपेक्षाकृत त्वरित समय बिंदु पर एंडोलिम्फेटिक हाइड्रोप्स को प्रेरित करने का एक सुरक्षित और विश्वसनीय तरीका दर्शाती है। नैदानिक निहितार्थ यह है कि प्रस्तुत विधि कम आवृत्ति सुनवाई हानि की उत्पत्ति का पता लगाने के लिए एक विश्वसनीय मॉडल प्रदान करती है जो एंडोलिम्फेटिक हाइड्रोप्स से जुड़ी हो सकती है।
Introduction
एंडोलिम्फेटिक हाइड्रोप्स स्कैला मीडिया का विस्तार है। स्कैला मीडिया के क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र का उपयोग करके एंडोलिम्फेटिक हाइड्रोप्स की उपस्थिति को मापा जा सकता है। यह सोचा जाता है कि नैदानिक एंडोलिम्फेटिक हाइड्रोप्स कम आवृत्ति सेंसरिन्युल हियरल हियरल हियरल हानि से जुड़े हो सकते हैं, जैसे कि मेनियर की बीमारी में देखा जाता है। लेकिन सुनवाई हानि की उत्पत्ति (ओं) अस्पष्ट बनी हुई है । एंडोलिम्फेटिक हाइड्रोप्स से जुड़े कम आवृत्ति सुनवाई हानि की उत्पत्ति का पर्याप्त रूप से अध्ययन करने के लिए, एक विश्वसनीय मॉडल की आवश्यकता है।
1 9 65 में, किमुरा और शुकनेच ने बताया कि एक इंट्राड्यूरल दृष्टिकोण1का उपयोग करके गिनी पिग में एंडोलिम्फेटिक हाइड्रोप्स को कैसे प्रेरित किया जाए। उनकी तकनीक में ऑपरकुलम और सबरक्यूएट फॉसा तक पहुंचने के लिए पीछे के कपाल खात दृष्टिकोण का उपयोग करना शामिल था। कदम ड्यूरा चीरना शामिल है, एक रिंगर समाधान लथपथ कपास पैड के साथ सेरिबैलम वापस लेने, और एंडोलिम्फेटिक वाहिनी और एंडोलिम्फेटिक थैली के मध्यवर्ती भाग भर में ड्रिलिंग । इसके बाद बोन वैक्स को एंडोलिम्फेटिक डक्ट को डिस्टल एंडोलिम्फेटिक थैली से अलग करने के लिए ऑपरक्यूलम में रखा गया था । क्रैनिओटॉमी दोष को अवशोषित जिलेटिन पाउडर (जैसे, गेलफोम) रखकर और अंतर्निहित मांसपेशियों को काटकर बंद कर दिया गया था। एंडोलिम्फेटिक हाइड्रोप्स के हिस्टोलॉजिक सबूत लगातार पोस्ट-ऑपरेटिव दिनों 1, 3, 7, 14, 21 और 30 में पाए गए, यह प्रदर्शित करते हुए कि इंट्राड्यूरल दृष्टिकोण हिस्टोलॉजिकल रूप से पुष्टि किए गए एंडोलिम्फेटिक हाइड्रोप्स को प्रेरित करने के लिए एक विश्वसनीय तरीका था। किमुरा और शुकनेच के समान इंट्राड्यूरल दृष्टिकोण का उपयोग करना, लेकिन विभिन्न समय बिंदुओं के साथ, नमक और DeMott ने पुष्टि की कि कॉकलेया के दूसरे मोड़ में स्कैला मीडिया को 4 दिन और2से परे काफी बढ़ा दिया गया था। जबकि किमुरा और शुकनेच के इंट्राड्यूरल दृष्टिकोण का उपयोग करके सेरेब्रोस्पाइनल फ्लूइड (सीएसएफ) रिसाव को प्रेरित करने की वास्तविक रुग्णता मूल अध्ययन में सूचित नहीं की गई थी, सीएसएफ रिसाव की उपस्थिति दिमागी होने के जोखिम को बढ़ा सकती है। यह सुझाव दिया गया है कि सीएसएफ के नुकसान से पेरिलिम्फ का बहिर्गमन हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप गिनी पिग3में एंडोलिम्फेटिक वॉल्यूम का एक साथ अस्थायी विस्तार हो सकता है। एंडोलिम्फेटिक हाइड्रोप्स को प्रेरित करने के लिए एक विवाहेतर दृष्टिकोण एक सुरक्षित विकल्प होगा।
1 9 8 9 में, एंड्रयूज और बोहमर ने एंडोलिम्फेटिक थैली और डक्ट तक पहुंचने के लिए दो विवाहान्तर सर्जिकल दृष्टिकोणों का वर्णन किया, या तो एक मध्य कपाल फॉसा दृष्टिकोण या पीछे कपाल फॉसा दृष्टिकोण के माध्यम से, एंडोलिम्फेटिक थैली4को मिटाने के लिए। वे एक हीरे की ड्रिल के साथ operculum हटाने का वर्णन किया है, और फिर या तो एंडोलिम्फेटिक थैली के मध्यवर्ती भाग ड्रिलिंग या एक ठीक लेने का उपयोग करने के लिए एंडोलिम्फेटिक थैली और वाहिनी को बाधित । 1 99 3 में, ली, राइट और मेयरहॉफ ने इसी तरह के दृष्टिकोण का वर्णन किया, जिसमें एंडोलिम्फेटिक सैक और डक्ट के माध्यम से ड्रिलिंग शामिल थी, लेकिन इसमें मतभेद था कि उन्होंने कॉकलियर जलसेतु5को भी एक साथ बाधित किया। उन्होंने एंडोलिम्फेटिक हाइड्रोप्स की उपस्थिति का प्रदर्शन किया, जैसा कि हिटोलॉजी के माध्यम से मूल्यांकन किया गया है, चार सप्ताह में एंडोलिम्फेटिक थैली को काटना और कॉकलियर जलसेतु में बाधा डालने के बाद । मेगेरियन एट अल पहले एंडोलिम्फेटिक थैली और वाहिनी के एक विवाहेतर विलोपन का प्रदर्शन करने वाला एक वीडियो लेख प्रकाशित करने वाला था जिसमें एंडोलिम्फेटिक थैली और डक्ट6में प्रवेश करने के लिए ऑपरक्यूलम के मध्यस्थ हिस्से पर सीधे ड्रिलिंग शामिल थी। उन्होंने सर्जरी के बाद 28 सप्ताह में बलिदान किए गए गिनी पिग में एंडोलिम्फेटिक हाइड्रोप्स के हिस्टोलॉजिक सबूतों का प्रदर्शन किया, साथ ही 16 किलोवाट क्षेत्र6में सुनवाई हानि भी की । क्या यह एक प्रारंभिक समय बिंदु पर विवाह विज्ञान की पुष्टि की एंडोलिम्फेटिक हाइड्रोप्स और कम आवृत्ति सुनवाई हानि को प्रेरित करना संभव था, यह अज्ञात था।
इस रिपोर्ट का समग्र लक्ष्य एंडोलिम्फेटिक थैली को काटना और एक ठीक लेने के साथ एंडोलिम्फेटिक डक्ट को घायल करके 30 दिनों के बाद प्रायोगिक एंडोलिम्फेटिक हाइड्रोप्स को प्रेरित करने के लिए एक विवाहातर दृष्टिकोण प्रदर्शित करना है । इस तकनीक के इस्तेमाल के पीछे तर्क पेट्रोस टेम्पोरल बोन पर ड्रिल करने की जरूरत से बचने का फायदा है, जिससे ड्यूरा को गलती से घायल होने का खतरा दूर हो जाता है और सीएसएफ लीक होने का खतरा पैदा हो जाता है, जिससे पीछे सेमीसर्कुलर नहर में घायल होने की संभावना कम हो जाती है और सिग्नोइड सीनस में चोट लगने का खतरा कम हो जाता है।
Protocol
Representative Results
Discussion
प्रस्तुत विवाहेतर विधि हिस्टोलॉजिकल रूप से पुष्टि की एंडोलिम्फेटिक हाइड्रोप्स और कम आवृत्ति सुनवाई हानि को प्राप्त करने में ८६% की सफलता दर थी । विधि मज़बूती से पोस्ट ऑपरेटिव दिन 30 द्वारा एंडोलिम्फे?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
हम आंकड़ों और सामग्री की मेज के साथ सहायता के लिए शांनोन एम Lefler शुक्रिया अदा करते हैं । इस प्रकाशन में रिपोर्ट अनुसंधान राष्ट्रीय बहरापन संस्थान और स्वास्थ्य के राष्ट्रीय संस्थानों के भीतर अंय संचार विकारों संस्थान द्वारा समर्थित था, “चिकित्सक के विकास के माध्यम से/ सामग्री पूरी तरह से लेखकों की जिंमेदारी है और जरूरी स्वास्थ्य के राष्ट्रीय संस्थानों के आधिकारिक विचारों का प्रतिनिधित्व नहीं करता है ।
Materials
| 12 mL syringe | Henke-Sass Wolf | 5100-X00V0 | |
| 1 mL and 3 mL syringe | BD Precision(Ordered from Fischer Sci) | 14-826-87 15859152 | |
| 27.5 butterfly gauge needle | Terumo Surflo Winged Infusion Set, Terumo Corporation, Japan) (Ordered from McKesson) | 448407 | |
| 4-0 suture | McKesson | 1034507 | |
| 4×4 gauze sponges | Dukal (Ordered form McKesson) | 374454 | |
| 60mL syringe | Fisher Sci | 22-031-375 | |
| Anspach otologic drill | Anspach | SC2100 | |
| atipamezole | Zoetis | 107204-6 | |
| autoclave | Fisher sci | 15-103-0508 | |
| autoclave bags | McKesson | 524881 | |
| bayonet separator | Olympus | AL 130564 | |
| bupivicaine | auro Medics Pharma | 555150-169-10 | |
| clear sterile drape | 3M | 1020 | |
| cotton balls | Fisherbrand (ordered from Fisher Sci) | 22-456-885 | |
| cotton swabs | McKesson | 508716 | |
| diamond burrs #3, #2, #1, and #0.5 mm | Anspach | QD8-3SD; QD8-2SD; QD8-1SD; QD8-05SD | |
| diaper pad | McKesson | 945330 | |
| disposable 15 blade | Swann-Morton | 0305 | |
| enrofloxacin | Hospira | 0409-4888-01 | |
| epinephrine | McKesson | 63739-0456 | |
| eye ointment | Dechra Vet Products | 17033-211-38 | |
| Freer elevator | Grace Medical | 215100FX | |
| gelfoam | Pfizer (Ordered from McKesson) | 82830 | |
| hair trimmers | Oster Power Pro Cordless (ordered from Amazon) | 078400-020-000 | |
| iodine scrub | Purdue Pharma (ordered from mcKesson) | 521243 | |
| iris scissors | Olympus | CL-542114 | |
| ketamine | Henry Schein Animal Health | 55853 | |
| lactated ringers | B. Braun Medical (ordered from McKesson) | 186662 | |
| lancet knife by Rosen | Grace Medical | 151100FX | referred to as curette in the text |
| lubricant | Milex (ordered from Cooper Surgical) | MX5030 | |
| masking tape | 3M (ordered from fisher sci | 19047259 | |
| metal rectangle basin | Amazon | B07NQDBC6T | |
| needle holder | Olympus | CR 213015-ENT | |
| needles: 27 gage, 18 gauge | BD Precision(Ordered from Fischer Sci) | 14-826-48 14-826-5D | |
| neonatal warming isollete | Air Borne Life Support Systems | 731-1800 | |
| operating microscope | Carl Zeiss | OPMI pico | |
| oxygen tank | AirGas | OX USP200 | |
| pulse ox | CapnoTrue (Ordered from Medacx) | M-3090112001 | |
| rectal probe with heating blanket | Harvard Apparatus | probe: PY2 50-7217 Heating Blanket: PY2 50-7214 | |
| red body holder | Lichtenhan Lab | N/A | In-house product |
| right angle | Olympus | BV-230337 | |
| rosen needle | Olympus | AM-130566 | customized, it is the instrument I use to tear the sac |
| rubber tubing for O2 administration | Fisher Sci | 14-171-104 | |
| saran wrap | Fisher Sci | NC9617977 | |
| stereotactic head holder | WUSTL Instrument Machine Shop | N/A | In-house product |
| sterile drapes | Cardinal Health | 7553 | |
| suction tube by Baron | Grace Medical | 034903FX 034905FX | #3 and #5 Suction |
| tissue forceps adson brown | Grace Medical | 325112FX | |
| Weitlander retractor | Olympus Grace Medical | BL200011 100313FX | |
| xylazine | Akorn | 59399-110-20 |
References
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