Técnica de fixação interna mini-invasiva para estudo de contratura de flexão de joelho induzida por imobilização em ratos

As contraturas articulares são definidas como uma restrição no intervalo passivo de movimento (ADM) de uma articulação diartrodial^1,2. As terapias atuais visando prevenir e tratar a contratura articular alcançaram algum sucesso^3,4. Entretanto, o mecanismo molecular subjacente da contratura comum adquirida permanece em grande parte desconhecido⁵. A etiologia das contraturas articulares em diferentes comunidades sociais é altamente diversa e inclui fatores genéticos, Estados pós-traumáticos, doenças crônicas e imobilidade prolongada⁶. É amplamente aceito que a imobilidade é uma questão crítica no desenvolvimento da contratura conjunta adquirida⁷. Os povos que sofrem da contratura comum principal podem finalmente conduzir à inabilidade física⁸. Assim, um modelo animal estável e reprodutível é necessário para investigar os mecanismos patofisiológicos potenciais da contratura comum adquirida.

Os modelos de contratura de articulação de joelho induzida por imobilização atualmente construídos são alcançados principalmente utilizando moldes de gesso não invasivos, fixações externas e fixações internas. Watanabe et al. relataram a possibilidade do uso de imobilização gessada em articulações do joelho de ratos⁹. Usando um revestimento especial, um lado da junção do membro mais baixo do rato é imobilizado por um molde. A articulação do joelho do rato pode permanecer completamente flexiada sem nenhum traumatismo cirúrgico^10,11. No entanto, tanto os movimentos da articulação do quadril como do tornozelo também são afetados por esta forma de imobilização, o que pode aumentar o grau de atrofia muscular no quadríceps femoral ou gastrocnêmio¹². Além disso, o edema e o congestionamento dos membros posteriores devem ser evitados substituindo o elenco em pontos de tempo estabelecidos, o que pode afetar a continuidade da imobilidade. Outro método aceito para o estabelecimento de um modelo de contratura da articulação do joelho está usando a fixação cirúrgica externa. Nagai et al. fio de Kirschner combinado e fio de aço em um fixador externo, que imobilizou a articulação do joelho para aproximadamente 140 ° de flexão¹³. Neste método, uma resina é usada para cobrir a superfície para evitar arranhões na pele. Embora a imobilização da fixação externa seja robusta e confiável^14,15, as faixas percutâneas do pino do fio de Kirschner podem aumentar o risco de infecção¹⁶. Em nossa própria experiência, usar a técnica de fixação externa pode reduzir a atividade diária de ratos devido a um aumento no comportamento de lamber condicionado.

Alternativamente, Trudel et al. descreveram um modelo bem aceito de contratura articular na articulação do joelho de ratos com base em uma fixação cirúrgica interna¹⁷ (este método foi modificado a partir do usado por Evans e colegas¹⁸). Notavelmente, este método destaca a importância de se utilizar uma técnica de miniincisão para minimizar as feridas cirúrgicas. O desenvolvimento eficiente da contratura articular tem sido comprovado neste modelo¹⁹. Entretanto, o protocolo em como executar uma dissecção mínima para expor a superfície do osso é ainda obscuro²⁰. Também, a posição exata onde o parafuso está perfurando não é compreendida inteiramente. A implantação da fixação interna por via subcutânea ou submuscular ainda é controversa²¹. Para resolver estes problemas, nós modificamos este método incluindo um modus de separação apropriado do músculo-Gap, que permita uma exposição mini-invasora da superfície do osso e a colocação da implantação através de um canal submuscular. Este protocolo conduziu à reabilitação postoperative rápida nos ratos após a cirurgia. Os animais desenvolveram uma amplitude de movimento articular limitada após imobilização articular, o que foi consistente com alterações morfológicas da aderência capsular obtidas a partir da análise histológica. Nós igualmente descrevemos uma posição possível exata dos parafusos perfurados como confirmado pela análise do raio X ou pela análise do Micro-CT. Assim, este estudo objetivou descrever em detalhe uma técnica minimamente invasiva em um modelo de contratura de articulação do joelho que foi estabelecido por um modus de separação músculo-Gap combinado com um método de miniincisão. Nós acreditamos que as técnicas minimamente invasoras podem ambos reduzir o traumatismo animal e imitar eficazmente o processo patológico da contratura comum da flexão.