Präzise und effiziente Visualisierung von invasiven Medizinprodukten ist extrem wichtig in vielen Ultraschall-geführte minimal-invasive Verfahren. Hier ist eine Methode zur Lokalisierung der räumlichen Lage der Nadelspitze im Vergleich zu bildgebenden Ultraschallsonde präsentiert.
Ultraschall wird häufig für leitende minimal-invasive Verfahren verwendet, aber Visualisierung von medizinischen Geräten ist oft schwierig mit dieser bildgebenden Modalität. Wenn die Visualisierung verloren geht, kann das Medizinprodukt Trauma zu kritischen Gewebestrukturen verursachen. Hier ist eine Methode zur Verfolgung der Nadelspitze während Ultraschall bildgebende Verfahren vorgestellt. Diese Methode beinhaltet die Verwendung von Glasfaser-Ultraschall-Empfängern, die innerhalb der Kanüle eine medizinische Nadel Ultraschall Kommunikation mit den externen Ultraschallsonde befestigt ist. Diese benutzerdefinierte Überprüfung umfasst ein zentrales Wandler Array mit Elementen und Seite Element Arrays. Neben herkömmlichen zweidimensionalen (2D) B-Mode-Ultraschall-Bildgebung zur Verfügung gestellt durch die zentrale Anordnung, liefert dreidimensionale (3D) Nadelspitze tracking Seite Arrays. Für B-Mode-Ultraschall-Bildgebung erfolgt eine standard Transmit-receive-Sequenz mit elektronischen Beamforming. Für Ultraschall-Tracking, Golay-codierten Ultraschall-Übertragungen aus den 4 Seite Arrays vom Hydrophon Sensor empfangen werden, und anschließend die empfangenen Signale werden decodiert, die Nadelspitze räumliche Position in Bezug auf die Ultraschall-Bildgebung zu identifizieren Sonde. Als eine vorläufige Bestätigung dieser Methode wurden Einfügungen des Paares Nadel/Hydrophon in klinisch realistische Kontexten durchgeführt. Dieser neuartige Ultraschall-Bildgebung/Tracking Methode ist kompatibel mit aktuellen klinischen Workflow, und freuen Sie sich auf zuverlässige Gerät Tracking während in der Ebene und Out-of-Plane Nadel Einfügungen.
Präzise und effiziente Lokalisierung von invasiven Medizinprodukten wird sehr viele Ultraschall-geführte minimal-invasive Verfahren gewünscht. Diese Verfahren sind in klinischen Kontexten wie regionalen Anästhesie und Interventionelle Schmerztherapie Management1, Interventionelle Onkologie2und Fetalmedizin3anzutreffen. Visualisierung der Medizinprodukt-Spitze kann mit Ultraschall-Bildgebung herausfordernd sein. Während in der Ebene Einfügungen haben Nadeln oft schlechten Sicht beim Einfügen Winkel steil sind. Darüber hinaus kann während der Out-of-Plane Einfügungen, die Nadel-Welle als die Nadelspitze fehlinterpretiert werden. Wenn die Nadelspitze nicht Ultraschall sichtbar ist, kann es Komplikationen verursachen, durch die Beschädigung kritischer Gewebestrukturen.
Viele Methoden sind verfügbar, medizinische Geräte während der Ultraschall-Bildgebung zu lokalisieren, aber ein zuverlässiges, die kompatibel mit aktuellen klinischen Arbeitsablauf ist sehr erwünscht. Echogenen Oberflächen können verwendet werden, zur Verbesserung der Sichtbarkeit bei steilem Winkel Einfügungen in der Ebene4. Elektromagnetische, tracking-Systeme verwendet werden, während der Out-of-Plane Einfügungen, sondern elektromagnetische Störungen können stark beeinträchtigen ihre Genauigkeit. 3D Ultraschall-Bildgebung kann Sichtbarkeit von Medizinprodukten in bestimmten Herz- und fetalen Verfahren verbessern, wenn sie von Flüssigkeiten5umgeben sind. Allerdings ist 3D Ultraschall-Bildgebung nicht für Nadelführung, teilweise aufgrund der Komplexität zugeordnete Bildinterpretation verbreitet.
Ultraschall-Tracking ist eine Methode, die großes Potenzial zur Verbesserung der medizinischen Geräts Sichtbarkeit6,7,8,9,10,11,12 gezeigt hat ,13,14. Mit Ultraschall-Tracking hat das Medizinprodukt eine eingebettete Ultraschallsensor oder Sender, die aktiv mit der externen Ultraschall-Bildgebung Sonde kommuniziert. Die Medizinprodukte-Position kann aus der gemessenen Ultraschall Zeit der Flüge zwischen eingebetteten Ultraschall Sensor/Sender und verschiedenen Wandler Elemente der Sonde identifiziert werden. Bisher hat Ultraschall Tracking in der Ebene verfolgen, beschränkt die seiner klinischen Verwendung stark eingeschränkt hat.
Hier eine Demonstration wie 3D Ultraschall Tracking mit einem benutzerdefinierten Ultraschall-Bildgebung Sonde durchgeführt werden kann und eine faseroptische Hydrophon innerhalb der Kanüle eine Nadel befestigt ist (Abbildung 1) zur Verfügung gestellt. Diese benutzerdefinierten Sonde, die wurde von den Autoren entworfen und hergestellt nach außen, umfasst eine zentrale Reihe von Wandler Elementen und vier Seite-Arrays. Die zentrale Array ist für 2D Ultraschall-Bildgebung verwendet; die Seite Arrays Nadel für 3D Tipp tracking im Konzert mit dem Glasfaser-Ultraschall-Empfänger. Es wird gezeigt, wie der Glasfaser-Ultraschall-Empfänger positioniert und innerhalb der kanülennadel angebracht werden kann, wie trackinggenauigkeit des Systems gemessen auf die Tischplatte, und wie klinische Validierung durchgeführt werden kann.
Hier zeigen wir wie 3D Ultraschall Tracking mit einem benutzerdefinierten Ultraschall-Bildgebung Sonde durchgeführt werden kann und eine faseroptische Hydrophon innerhalb einer Nadel integriert. Aus Sicht der klinischen Übersetzung sind mehrere Aspekte der benutzerdefinierte Sonde, die in dieser Studie entwickelten attraktiv. Seine kompakte Größe eignet sich gut für den Einsatz in kleinen Räumen wie der Axilla wo sperrige 3D imaging Sonden manövrieren herausfordernd ist. Eine Einschränkung der Umsetzung der hier vorgestellten 3D Ultraschall Nachführung ist, dass manuelle Umschaltung zwischen imaging und tracking-Modi wechseln mussten. In Zukunft könnte Implementierungen dieser Umstellung direkt durch die Ultraschall-imaging-System erfolgen.
Faseroptische Hydrophon eignet sich gut zur Ultraschall Nadel verfolgen. Sein hohe Maß an Miniaturisierung und Flexibilität ermöglichen die Integration in medizinische Geräte mit kleinen seitlichen Abmessungen. Seine breiten Bandbreite16 ermöglicht für die Kompatibilität mit verschiedenen klinischen Ultraschallsonden. Darüber hinaus ermöglicht die Omnidirectionality16 für die Verfolgung von Nadeln, die in einem weiten Winkel eingefügt werden. Schließlich macht es seine Immunität gegen Störungen von EM-Feldern und metallische Gegenstände besser geeignete, um klinische Einstellungen im Gegensatz zum EM-Tracking. Um größere Ultraschall Empfindlichkeit zu erreichen, könnte ein Plano-Concave Fabry-Pérot Hohlraum in den zukünftigen17verwendet werden. Letztlich konnte Ultraschall Tracking kombiniert mit anderen Modalitäten in eine optische Faser, wie z. B. Reflexion Spektroskopie18,19,20,21,22, 23, Raman-Spektroskopie24, optische Kohärenz Tomographie25,26und photoakustische Bildgebung27,28,29,30 , 31 , 32 , 33.
Ultraschall-Tracking hat Einschränkungen, die mit Ultraschall-Bildgebung geteilt werden. Erstens werden Gewebe Heterogenitäten Ultraschall Tracking negativ; räumliche Schwankungen in der Geschwindigkeit des Klangs des Gewebes sinkt die trackinggenauigkeit wie durch numerische Simulationen in einer früheren Studie14gezeigt. Zweite, anatomische Strukturen, die stark reflektierende, Ultraschallwellen, wie knöcherne Strukturen oder Hohlräume, sind wahrscheinlich nicht kompatibel mit Ultraschall Tracking. Studien, die Nadelposition Tipp erhalten mit anderen bildgebenden Verfahren, wie beispielsweise 3D Rotations C-Bogen Röntgentomographie, berechnet könnte in Zukunft verwendet werden, um die Genauigkeit der Ultraschall 3D-Tracking in heterogenen Gewebe in Vivozu bewerten.
Trotz der jüngsten Fortschritte in der Ultraschall-Bildgebung bleiben präzise und effiziente Bearbeitung von medizinischen Geräten unter der Leitung dieser Modalität eine Herausforderung, auch für Praktiker. Aktiver Kommunikation zwischen externen Ultraschallsonden und Medizinprodukte, könnte wie folgt, verfahrenstechnische Sicherheit und Effizienz verbessern. Diese Verbesserungen konnten Annahme der Ultraschall-Bildgebung anstelle von Röntgen-Durchleuchtung in mehreren klinischen Kontexten, wie spinale Einschübe für Interventionelle Schmerztherapie erheblich erleichtern. In dieser Studie entwickelte System ermöglicht 3D Ultraschall Tracking und 2D Ultraschall-Bildgebung mit einem kompakten Ultraschallsonde. Es könnte Ultraschall-geführte minimal-invasive Verfahren verbessern, indem Sie präzise Lokalisierung der Nadelspitze im aktuellen klinischen Arbeitsablauf.
The authors have nothing to disclose.
Diese Arbeit wurde unterstützt durch ein innovatives Engineering für Gesundheitspreis vom Wellcome Trust (Nr. WT101957) und der Engineering and Physical Sciences Research Council (EPSRC) (No. NS/A000027/1), Wellcome/EPSRC Centre award [203145Z/16/Z & NS/A000050/1], von einem Starting Grant des European Research Council (Grant Nr. ERC-2012-STG, Vorschlag 310970 MOPHIM), und durch einen EPSRC erste Grant (No. EP/J010952/1). A.L.D. wird unterstützt durch die UCL/UCLH NIHR umfassende Biomedical Research Centre. Die Autoren sind dankbar für das Personal der Royal Veterinary College für ihre wertvolle Unterstützung bei in-Vivo -Experimente.
Ultrasound imaging system | BK ultrasound (ultrasonix) | SonixMDP | |
Custom ultrasound probe | Vermon | ||
Spinal needle | Terumo | 20 gauge | |
Fibre-optic hydrophone | Precision Acoustics | ||
Fibre-optic stripping tool | Thorlabs | FTS4 | |
Stereo microscope | Leica Microsystems | Z16APO | |
Tuohy-Borst Sidearm adapter | Cook Medical | PTBYC-RA | |
Pipette | Eppendorf | 100 mL | |
Micropipette tip | Eppendorf | 20 µL | |
Ultraviolet optical adhesive | Norland Products | NOA81 | |
Syringe | Terumo | 10 mL | |
Ultraviolet light source | Norland Products | Opticure 4 Light Gun | |
Data acquisiton card | National Instruments | USB-5132 | |
Articulated arm | CIVCO | 811-002 | |
Thiopental sodium | Novartis Animal Health UK | Thiovet | |
Isoflurane | Merial Animal Health | Isoflurane-Vet | |
Ocular lubricant | Allergan, Marlow, UK | Lacri-Lube | |
Skin lubricant | Adams Healthcare, Garforth, UK | Hibitane 2% |