Presentamos un nuevo enfoque para caracterizar las células del tumor. Combinamos la inmunofluorescencia con ADN fluorescentein situ-hibridación para evaluar células capturadas por un alambre médico funcionalizado capaz de en vivo enriquecer CTC directamente de sangre del paciente.
Células tumorales circulantes (CTC) se asocian con pobre supervivencia en el cáncer metastático. Su identificación phenotyping y genotipificación podrían conducir a una mejor comprensión de la heterogeneidad del tumor y facilitar así la selección de pacientes para el tratamiento personalizado. Sin embargo, esto se ve obstaculizado debido a la rareza de la CTC. Presentamos un enfoque innovador para el muestreo de un gran volumen de la sangre del paciente y obtención de información sobre desplazamiento presencia, fenotipo y gen de CTC. El método combina la tinción de inmunofluorescencia y ADN fluorescentein situ-hibridación (pescado de ADN) y se basa en un alambre médico funcionalizado. Este cable es un dispositivo innovador que permite el aislamiento en vivo de CTC de un gran volumen de sangre periférica. El volumen de sangre por una administración de 30 min del cable es aproximadamente 1.5-3 L. Para demostrar la viabilidad de este enfoque, la expresión de (EpCAM) la molécula de adhesión celular epitelial y la translocación cromosómica del gen ALK se determinaron en las líneas de celulares de pulmón de células no pequeñas con cancer (NSCLC) capturadas por el alambre funcionalizado y teñidas con un enfoque de pescado inmuno-DNA. Nuestro principal desafío fue realizar el análisis de una estructura 3D, el alambre funcionalizado y determinar el inmuno-fenotipo y señales de pescado en este soporte utilizando un microscopio de fluorescencia convencional. Los resultados obtenidos indican que atrapar CTCs y analizar su fenotipo y cambio cromosómico podrían potencialmente representan un nuevo enfoque diagnóstico acompañante y una innovadora estrategia para la mejora personalizada de tratamientos contra el cáncer.
CTC representa un paso clave de la difusión de células de cáncer1. Su presencia en la sangre periférica de pacientes se asocia con (metastásico) recaída y la enfermedad progresión2,3. CTC aislamiento y caracterización de la sangre de pacientes con cáncer es un tipo de biopsia no invasiva del líquido. En los últimos años se ha vuelto cada vez más evidente que la progresión y la respuesta de los tumores a diferentes tratamientos utilizando este tipo de análisis proporciona importante información clínica4,5. La biopsia líquida es aún más útil cuando la cirugía no es factible o cuando el tejido del tumor primario no está disponible, es decir, para las lesiones no biopsiable. Por lo tanto, este enfoque es prometedor en configuraciones de cáncer específico como CPCNP metastásico, donde la presencia de CTC ha demostrado tener un papel pronóstico negativo6. NSCLC es un tumor que se beneficia especialmente de enfoques terapéuticos específicos7,8,9 diseñado para actuar sobre determinadas moléculas (dianas moleculares) conocidas por estar involucrado en el crecimiento, la progresión, y propagación de la enfermedad. Por lo tanto, es necesaria la detección de objetivos específicos durante la progresión de la enfermedad. Investigación del CTC es un acercamiento muy interesante de diagnóstico para detectar y monitorear objetivos de medicamentos sin la necesidad de los tejidos primarios o metastásicos. Por ejemplo, la detección de translocaciones de gene ALK en células de CPCNP se asocia con sensibilidad a crizotinib, una terapia dirigida específica10. Sin embargo, en la actualidad, la detección de translocaciones ALK se ejecuta solamente en aspirados de aguja fina o pequeñas biopsias; en consecuencia, sin un tumor tejido análisis ALK no es posible. CTC es una alternativa potencial al tumor investigaciones basadas en tejidos y representa un acercamiento de diagnóstico altamente prometedor compañero.
A pesar de su importancia potencial, CTC es todavía un tema de gran debate entre la investigación, principalmente debido a su rareza (1-10 células/mL de sangre periférica11). Métodos de biopsia líquida actual usan una cantidad limitada de sangre (es decir, 1-30 mL)12,13, pero esto crea una situación subóptima sensibilidad para la detección de CTCs. por lo tanto, investigación está garantizada para encontrar enfoques y dispositivos en desarrollo para llevar a cabo biopsias líquidas orientada por CTC en un volumen mayor de sangre periférica.
Un dispositivo alternativo, un alambre médico funcionalizado (véase Tabla de materiales), se ha desarrollado para superar limitaciones del muestreo de sangre y obtener un análisis más representativo de la CTC. Este cable funcionalizado es un dispositivo médico CE aprobado que captura CTC directamente en el torrente sanguíneo de los pacientes de cáncer1. Se compone de un alambre de acero inoxidable de 16 cm de largo (Figura 1a) con una punta funcionalizada de 2 cm de largo recubierta con una capa de 0,2 μm de espesor de oro. La capa a su vez está cubierta por un estrato de 1 a 5 μm de espesor policarboxilato hidrogel covalente juntado con anticuerpos dirigidos contra el EpCAM, uno de los antígenos más ampliamente expresados en la superficie de CTC14. La punta funcionalizada del alambre se introduce en una vena del brazo del paciente y permanece en posición durante al menos 30 minutos. Este enfoque permite aislamiento de CTC en vivo, directamente en la sangre periférica y pantalla de 1.5-3.0 L de sangre (aproximadamente 300-fold más que el volumen utilizado para enfoques alternativos)1.
Pantel et al. demostrado la eficacia de este enfoque en aislar CTCs directamente en las venas del brazo del pulmón cáncer pacientes15. Se realiza inmunofluorescencia alambre tinción para identificar CTCs utilizando anticuerpos convencionales dirigidos contra EpCAM y cacerola-cytokeratin y CD45 para la detección de leucocitos. El cable fue examinado bajo un microscopio óptico fluorescencia del15. Los autores demostraron que el dispositivo fue capaz de aislar CTCs, pero no investigar cualquier objetivos relacionados con la terapia, como desplazamientos de ALK.
El método presentado tiene como objetivo identificar supuestos CTCs en líneas celulares NSCLC en base a parámetros fenotípicas, por ejemplo, EpCAM positividad y la presencia de biomarcadores moleculares, por ejemplo el estado alcalino (Figura 1b). Este procedimiento 3-día-largo combina un alambre funcionalizado y la inmunofluorescencia que manchaba con la fluorescencia de ADNin situ-nombre de hibridación (FISH DNA), inmuno-DNA-FISH. Dado que los CTC es entidades raras, la ventaja de este protocolo es que CTC puede caracterizarse en el cable del mismo en términos de características immunophenotypic y reordenamientos de ADN.
En este trabajo, por primera vez, un método de combinar la tinción de inmunofluorescencia y ADN de pescado, para su uso con el cable funcionalizado se propuso. Se llama al método inmuno-DNA FISH. Esta técnica se desarrolló para permitir la identificación simultánea de CTC putativo en un alambre 3D en base a parámetros fenotípicas, tales como positividad a EpCAM (evento 1) y para facilitar la detección de alteraciones moleculares, tales como () estado gen ALK evento 2). La identificación simultánea de los dos eventos permite la detección de la co-localización. Por lo tanto, este enfoque puede ser adaptado para identificar y caracterizar CTC Obtenido de la sangre de pacientes con cáncer. Los efectos potenciales de haemo-componentes y leucocitos en el procedimiento de tinción no suelen interferir en el procedimiento. En particular, los datos reportados en la literatura indican que haemo-componentes y leucocitos no influyen en la tinción de inmunofluorescencia de las células conectadas al cable, el paso crítico para identificar la real CTC1,15.
El brillo de la fluorescencia de ADN inmuno pescado es ligeramente menos pronunciado que el de un immunophototyping tradicional análisis y es el resultado de la temperatura alta requerida para el ensayo FISH. Sin embargo, la tinción de inmunofluorescencia es todavía apreciable. Por ejemplo, una señal débil es aún detectable en la baja expresión de EpCAM línea celular, NCIH1975. La alta temperatura requerida para el ensayo FISH es el principal factor limitante en la elección de la derecha fluorocromo ligado al anticuerpo. En este protocolo, anticuerpos deben estar ligados a un fluorocromo termoestable para tolerar la temperatura de desnaturalización del ADN. Por ejemplo, ficoeritrina, un fluorocromo termosensibles, no se recomienda en este entorno debido a la degradación de fluorocromo causada por alta temperatura. Isotiocianato de fluoresceína es una buena opción y un fluorocromo a menudo común empleado en sondas FISH. La señal de la autofluorescencia de inmuno-DNA FISH es muy pobre en soportes 2D estándar. El alambre de soporte, la capa de polímero puede inducir una señal autofluorescence leve, especialmente en el canal rojo. A diferencia del fondo 2D, una señal de fondo específico es discernible en el cable pero no afecta significativamente a caracterización de identificación o células de núcleos.
Evaluación de microscopio del alambre es fatigar mucho más que en un soporte 2D debido a los límites de un microscopio óptico en la lectura de la superficie de una estructura 3D de forma cilíndrica. Sin embargo, esta dificultad puede superarse girando el soporte de alambre y adquisición de las imágenes que se localizan principalmente a lo largo de la línea media del cable. El sostenedor del alambre permite una rotación de 360 ° del alambre. Una vez centrado en los núcleos, cambiando los canales de fluorescencia no necesariamente mantener la atención en el área de destino. Por esta razón, es esencial para mantener el foco en el área interior de la célula.
Esta técnica puede ser adaptada para detectar y caracterizar las células de diferentes tipos de soportes 3D. También es posible utilizar diversos anticuerpos y sondas de FISH. Al elegir utilizar diversos anticuerpos, termoestabilidad del fluorocromo y el nivel de expresión del antígeno blanco en la membrana celular son factores importantes a considerar. Intracitoplasmática antígenos también pueden mancharse. Cuando utilizando peces diferentes sondas, es importante revisar las especificaciones de la hoja de datos para el procedimiento de desnaturalización y para preparar las células para los peces de ensayo en consecuencia.
The authors have nothing to disclose.
Ethanol | Carlo Erba | # 414605 | |
Tween 20 | BIO RAD | # 1706531 | |
PBS (Phosphate Buffered Saline) | Medicago | # 09-9400-100 | |
Acetone | Sigma Aldrich | # 534064-500ML | |
BSA | Sigma Aldrich | # A7906 | |
Triton X-100 Detergent | BIO RAD | # 1610407 | |
RUBBERCEMENT | Royal Talens | # 95306500 | |
Vysis 20X SSC (66g) | Abbott Molecular Inc. | # 30-804850 | powder to be resuspended in distilled H2O, as recommended |
RPMI 1640 | Gibco | # 31870-025 | |
FBS (Fetal Bovine Serum) | Gibco | # 10270-098 | |
L-Glutamine (200mM) | Gibco | # 25030-024 | |
Penicillin-Streptomycin | Gibco | # 15140-122 | |
H20 | MilliPore | ||
XT ALK BA | MetaSystems Probes | # D-6001-100-OG | |
DAPI, FluoroPure grade | Invitrogen | # D21490 | |
SlowFade Diamond Antifade Mountant with DAPI | Life Technologies | # S36973 | |
EpCAM-FITC (clone: HEA-125) | Mitenyi | # 130-080-301 | |
Micro tubes M-Tube18 | Gilupi Nanomedizin | ||
Detektor CANCER01 EpCAM | Gilupi Nanomedizin | Functionalized wire | |
STAR FROST Microscope Slides | Knittel GLÄSER | VS1117# 076FKB | |
SecureSlip Silicone Supported Coverglass | GRACE BIO-LABS | # 104112 | |
ZEISS Fluorescent Microscope Axioskop | ZEISS | ||
Nikon NIS-Elements BR 4.11.00 64 bit software | Nikon | BR 4.11.00 | |
Nikon DS-QiMc 12 bit digital camera | Nikon | DS-QiMc |