経頭蓋磁気刺激とリップモーター皮質を刺激する

1。準備 （ 例 21を参照）の安全スクリーニングフォームに記入し、参加者に依頼してください。注意：TMSのための禁忌を持っている参加者は、刺激されるべきではない。最も一般的な禁忌は以下のとおりです。睡眠不足、薬物治療（ 例えば抗うつ剤）、およびてんかんの家族歴。 参加者に、TMS手順および実験の詳細を説明し、インフォームドコンセントを得る。 アルコールを使用して、右手のFDI筋の腹上および参照サイト（FDI筋の腱など ）で皮膚をきれいにし、これらのサイト上に電極を取り付けます。 アルコールによるオブジェクト指向の筋肉の右側に肌をきれいにし、上唇と下唇の右下隅に、一方の電極の右下隅に、一方の電極を接続します。 （額に例えば ）接地電極のためのサイトの周りの皮膚をきれいにし、電気を添付デ。 筋電図記録システムに接続された電極ボックスに電極のワイヤを接続します。 参加者が契約すると（視覚例えば Spike2ソフトウェアを使用して、それらを検査することで）これらの筋肉を弛緩されたときに手や唇の筋肉から記録されたEMG信号を確認してください。参加者が唇や手の筋肉を弛緩させるときの信号がノイズの多い見れば、電極ケーブル、再クリーン電極部位の皮膚および/または、足を未架橋靴を取り外し、床に自分の足を持っている参加者に依頼をねじる（より良いアース）。 耳栓を使用することにより、参加者の聴覚を保護。 TMSコイルの位置をマークすることができるようにするために、参加者の頭の上にキャップを置く。 モーターハンド表現の2。ローカライゼーション （少しステッカーを添付したり、ペンを使用して）キャップ上の頂点をマークし、左耳介前点まで頂点からの距離を測定します。移動左耳介前点に向かって頂点からこの距離の33％と、この場所をマークします。 この場で8の字TMSコイルの中心に配置します。正中線からコイル45度のハンドルを向けます。 フットペダルを押すことにより、 例えば 、第TMSパルスを提供します。参加者の運動閾値が不明の場合、低強度（最大刺激強度の例えば 40％）を選択します。少しコイルを​​移動し、および/または全くMEPまたは筋肉痙攣が手に表示されていない場合、強度を高める。 MEPが誘発されたときに、適切な「ホットスポット」を見つけるために、この領域の周囲5 mmのステップでコイルを動かし続ける、一定の強度で最大のMEPを誘発サイトとコイルの向き、すなわち 。パルス間に少なくとも5秒の休憩を保つ。筋肉がけいれんかを確認するために、参加者の手を観察します。 MEPは最大である、スポットが発見された場合、この「ホットスポット」との向きをマークキャップ上のコイル。 モーターリップ表現の3。ローカライゼーションマーク左目の隅に向かって直線に沿って、FDIスポットからスポット2〜3センチメートルは（モータ表現の場所はより前方および手の表現のそれよりも劣っている）。 この場でコイルを配置します。唇の筋肉を財布する参加者に尋ねる。これは、運動閾値を低下させ、従って、より簡単モータリップ表現を見つけることができる。 TMSパルスが以前の場所よりもこの場所でより強烈に感じることがあり、参加者に伝え、それは/彼が（原因末梢刺激に）彼/彼女の顔にけいれんを感じることがあり、不随意目を点滅しね。彼らは刺激を停止したい場合には刺激が不快や苦痛になった場合や、任意の時点で、実験者に知らせるために、参加者に依頼してください。 最初のパルスを提供します。何のMEPが誘発されていない場合は、少しコイルを​​移動および/または強度を増加させる。ケーパルス間のp少なくとも5秒の休憩。 MEPが誘発されると、オブジェクト指向の筋肉のための「ホットスポット」を見つけるために5 mmのステップで、この領域にコイルを動かし続ける。注記：リップのMEPの形状は、多くの場合、多相で、その形状は、参加者から参加者に異なる場合があります。また、モータ閾値は手の筋肉のためのよりリップ筋しばしば高い。 4単一パルス実験のための強さを定義する欧州議会議員が契約唇の筋肉から記録された場合、収縮の一定のレベルを維持するために、参加者を訓練する。注：（Spike2ソフトウェアを使用してすることによって）筋電信号のパワーについての視覚的なフィードバックを提供することが、トレーニング中に役立ちます。参加者が少なくとも1分間安定した収縮のレベルを保つことができるときに訓練を停止させることができる。 オブジェクト指向の筋肉のためのホットスポットにコイルを配置します。固定強度の10パルスを提供します。パルス間に少なくとも5秒の休憩を保つ。 E視覚的に検査することで欧州議会議員のサイズをstimate。強度を上げる、欧州議会議員が非常に小さいか、すべての裁判には、MEPがなかった場合。再び10パルスを提供します。堅牢なMEPはすべての裁判に誘発されるまで、強度を増加し続ける（約0.3 mV程度の振幅で例えば唇の筋肉が弛緩したり唇の筋肉が収縮し、約1 mV程度の振幅である場合）。単一パルス実験中にこの強度を使用してください。注意：これは、出版物に、刺激の強さを報告することをお勧めします。 5。のrTMS実験のためのActive運動閾値の定義などのハード、彼らができますように唇の筋肉を収縮させる参加者に依頼してください。 （視覚的にEMG信号を検査することによって）、この最大収縮の振幅を決定する。 唇の収縮を低減するために、参加者に依頼してください。最大値の約20％収縮レベルに到達するために彼/彼女を導く。 1マイルのために、このレベルを維持するために、参加者に依頼N。彼/彼女の短い休憩を与えるし、必要に応じて何回でも練習を繰り返します。注：（Spike2ソフトウェアを使用してすることによって）筋電信号のパワーについての視覚的なフィードバックを提供することが、トレーニング中に役立ちます。参加者が少なくとも1分間安定した収縮のレベルを保つことができるときに訓練を停止させることができる。 参加者は最大の20％でリップを契約している間、オブジェクト指向のためのホットスポットを介して10パルスを提供します。誘発されたどのように多くのMEP数える。 （少なくとも0.2 mVのピーク·ツー·ピーク振幅を持つ）MEPは10試行のうち5個未満であった場合、強度を高める。 MEPは10試行のうち5つ以上であった場合、強度を下げる。試験の少なくとも50％にMEPを誘発する最小強度レベル（アクティブ運動閾値）が検出されるまで繰り返す。 唇の筋肉をリラックスして、積極的な運動閾値の強度で10パルスを供給するために、参加者に依頼してください。何のMEPが誘発されなかったことを確認してください（ つまり、刺激にtensity）は、サブスレッショルドである。何のMEPが誘発されなかった場合は、（唇の筋肉が弛緩している間）のrTMS列車の間にこの強度（アクティブ運動閾値のすなわち 、100％）を使用。欧州議会議員が誘発された場合は、戻って5.3に戻ります。 6。低周波のrTMS rTMSの列車の間に15分間、最大周波数1HzでのTMSパルスを提供します。 2刺激装置で構成されていMagStim BiStimシステムを使用する場合は、（ すなわち 、各刺激装置ごとに3秒のパルスを提供しています。）0.66ヘルツの単相パルスシーケンスを作成するために、交互に、これらの刺激物質をトリガします。注：Spike2ソフトウェア（ケンブリッジエレクトロニクスによる）EMG取得システムは、トリガパルスのシーケンスを作成するために使用することができると共に。注：実際には、MagStim BiStimシステムおよび標準コイルを用いて0.66 Hzのパルス列の最大刺激強度が最大出力の65％である。この制限は、各刺激装置の最大パルス周波数（0.33 Hz）のであって、過熱コイルと参加者の快適性。 何のMEPが興奮したり、近接表現に影響を​​広めるの増加を示しているだろうと誘発されていないことを確認するためのrTMS列車の間に唇や手の筋肉からの記録を監視します。また、不快感の兆候や覚醒レベルの変化のための参加者を監視します。 過熱を避けるために、7.5分後にコイルを変更します。注：刺激中に冷却される特別なコイルを使用する場合、この工程を省略することができる;コイルの加熱は、磁界の強さに影響を与えることができる。