יבש של אוסף דם ספוט בריאות סמנים למקסם את ההשתתפות בלימודי אוכלוסייה

הפרוטוקול הבא אושר על ידי דירקטוריון הסקירה המוסדי הישים ונערך בהתאם להצהרת הלסינקי. 1. לפני תחילת: רגיל Precuations ודא כי כל צוות איסוף הדגימה חלפו NIOSH נדרש דם הנישא הפתוגן הדרכה (BBP). בקרה הנדסית שימוש מזון והתרופות אמריקניות אישרו לרשות מכולות חדות להיפטר מאזמלים לשימוש יחיד המשמשים סטרילי,. השתמש חבית biowaste כותרתו כראוי לכל חומר אחר שבא במגע עם חומר ואולי נגוע. אל תמלא יותר מדי מיכל החד. רק למלא מיכל חד עד 3/4 משרה לפני שתחליף את המכל כדי למנוע פגיעה. יש אינדיקציה למלאות compartmental על כל מיכל חד. להיפטר רק מחדים במכל החד. אל תשתמש במכל החד לכל otהפסולת שלה. השלך כל חומר nonsharp שבא במגע עם BBP פוטנציאל בקנה biowaste שכותרתו כראוי. ציוד מגן אישי (PPE) תמיד להשתמש כראוי PPE כדי להגן מפני זיהום מBBP. PPE משמש במהלך האיסוף של DBS כולל כפפות, חלוקי מעבדה, הגנה על העין, מכנסיים ארוכים ונעליים סגורות אצבעות. ללבוש כפפות כדי להתמודד עם דם או כל דבר שיצר קשר עם דם או חומרים אחרים שעלולים להיות מדבקים (OPIMs). כפפות לא צריכים להיות הדוקות מדי ולא רפויות מדי, מכיוון שהדבר עלול לעכב את התהליך של "חליבה" (שיתואר בהמשך). אל תלבשו טבעות תוך איסוף כתמי דם כפי שהם יכולים לנקב את הכפפה. ללבוש חלוק מעבדה כדי להגן על עור ובגדים מהדם וOPIMs. חלוק מעבדה שבא במגע עם BBP יש לבצע כביסה ב10% פתרון אקונומיקה / מים לפני שימוש חוזר. ללא קשר לחשיפה, חלוק המעבדה צריך להיות מכובס באופן קבוע כדי לשמור אותו גלהישען. ללבוש את נעליים צבאיות סגורות כדי להגן על רגליים מפני מגע אפשרי עם דם וOPIMs. אם תרצה, לחבוש משקפי מגן על מנת להגן מפני מגע אפשרי עם דם וOPIMs בשל מתיז. כדי לשמור על הניקיון של סביבת עבודה, להסיר את כל PPE לפני שעזבת את אזור העבודה, כדי למנוע זיהום פריטים מחוץ לאזור המעבדה. בקרת עיסוק עבודה שטוף את הידיים עם סבון ומים חמים ל20 שניות לפני ואחרי מגע פיזי עם כל אחד ממשתתפים. השתמש במגבת כדי לכבות את המים זורמים. אם כיור אינו זמין, להשתמש Sanitizer יד של אלכוהול לפחות 60%. ללא קשר להזדמנות לשטוף את הידיים, השתמש ביד אלכוהול Sanitizer לפני מריחה ולאחר הסרת כפפות. השתמש בחומר חיטוי מספיק כדי לכסות את כל פני השטח של שני הידיים ולשפשף את הידיים ביחד עד יבש. אין לשטוף או לנגב את הידיים במגבת כמו זה יהיה להפחית את היעילות של חומר החיטוי. אין לאכול אולשתות או להחיל עדשות איפור או מגע באזורי איסוף דם. חשיפה אישיות לBBPs יכולה להתרחש דרך נתיבים אלה, כי הם מסלולים ישירים לקרומים ריריים. לא להתמודד עם חומר ביולוגי מסוכן בלי כפפות ולא להתמודד עם חומר לא מזיק עם כפפות שנגעו בחומרים ביולוגיים מסוכנים בעבר. ניקיון נאות ניהול משק בית טוב ימשיך לסייע בהגנה מפני חשיפה לBBP וימנע חוצי לזהם את הסביבה. השתמש במגבוני חיטוי חיידקי virucidal לכראוי אזורים נקיים מזוהמים במהלך איסוף DBS. שמור ביולוגי מסוכן או פסולת מזוהמת בנפרד מאשפה רגילה; חומרים מזוהמים הם אלה שיש להם דם או OPIM גלויים עליהם. תגובת חשיפה אם נחשף לBBP, להגיב באופן הבא. שטוף את האזור החשוף באופן מיידי וביסודיות עם מים וסבון.פעולה מהירה יכולה להפחית את הסיכון לזיהום. לזהות את המקור ומסלול של החשיפה כדי להיות מסוגל להסביר את המצב למפקח השדה ו / או הרופא להגיב. הודע לממונה על שיחה מייד לאחר החשיפה מתרחשת. יודגש, כדי לקבל תמיכה ממפקח שדה כדי להבין את רמת הסיכון לזיהום ולכן ניתן להעריך אותו אם טיפול רפואי מיידי הוא הכרחי. הנחיות שהותוו בתוכניות ספציפיות בקרת חשיפה (ECPs) חייבים להינתן לכל אלה שנמצאים בסכנה של חשיפה לBBP. 2. הגדרה של חדר אוסף וחומרים בחר מדגם מיקום אוסף שאינו מיועד לאכילה, כגון breakroom, וכי הוא חופשי של כל ציוד הפרויקט שאינו קשור. אף אחד לא רוצה להיות באזור שהוא צפוף, זה חשוב לנו להקל על תנועה. הבא מתאר כיצד להגדיר את איסוף דם-spot המיובש (lאזור ab). הגדר את חבית הפסולת הביולוגית המסוכנת ומרפד את פנים עם שקית פסולת ביולוגית מסוכנת. חבית הפסולת צריכה להיות נגישה תוך כדי ישיבה. נקה את האזור ביסודיות עם אוסף מגבוני חיטוי או מוצר דומה. השלך את כל החומר המשמש כדי לנקות את אזור המעבדה בחבית הפסולת הביולוגית המסוכנת. ללבוש כפפות במהלך שלב זה כדי להגן על עור מחשיפה לכימיקלים מזיקים. להחליף כפפות ולהקים אספקת אוסף שנותרה. כפפות מקום ואלכוהול Sanitizer יד על שולחן האוסף. הנח את המכל החד בהישג יד של הכיסא של האספן. המכל החד יש לטפל בכפפות בכל העת ולאחר מכן להשליכם כהלכה כשמלא. מניחים את כל החומרים נותרים עבור אוסף DBS בunderpad מגן באזור הגבייה. כולל כרטיס אוסף נייר סינון, כמה אזמלים, רפידות אלכוהול, פדה גזה, ופלסטרים, אבל לא יותר מדי כדי שהאזור הוא עמוס. לעשותלא להגדיר יותר ממה שעשוי לשמש לכל משתתף. 3. Cellection דוגמא DBS תמיד ללבוש PPE (מעבדה מעיל, כפפות, מכנסיים ארוכים, נעליים צבאיות סגורות ואם ארצה בכך, משקפי בטיחות) במהלך איסוף ומקום underpad מגן (chux) על הברכיים כדי להגן על בגדי הרחוב של אחד. הכנת המשתתף: לאחר קבלת הסכמה, לשאול את המשתתף אם הוא / היא מעדיפה להשתמש ביד ימין או השמאל לאוסף ובחר אצבע לאוסף. הימנע מאצבעות מיובלות או פגומות בכבדות (שסעו) וכל אצבעות טבעתיים. בדרך כלל הזרת והאגודל לא נבחרו כדי למזער את כאב משתתף ולהקל על איסוף, בהתאמה. הצדדים של קצות אצבעות משמשים כאתר האוסף לעקביות וקלות אוסף. האם המשתתף לשפשף את ידיהם יחד כדי לחמם את ידיהם ולהמריץ את זרימת דם. יד וואrmer עשוי לשמש, או המשתתף רשאי להפעיל את ידיהם במים חמים, אם כיור נגיש. טכניקה נוספת כדי להמריץ את זרימת דם תהיה לקבל המשתתף לסירוגין לאגרף ולהירגע היעד השני, ולאחר מכן לנוח באופן מלא לפני fingerstick. נקה את האצבע שנבחרה עם כרית אלכוהול והנח לו להתייבש באופן מלא. חזור על פעולה עם כרית אלכוהול שנייה כדי להסיר לחלוטין כל מזהם או קרם ידיים. האצבע חייבת להיות יבשה לחלוטין לפני שתמשיך עם מקל האצבע או האלכוהול יזהם את דגימת הדם. כמו עם כל חומרים המשמשים האוסף, מייד להשליך מגבוני האלכוהול במכל הפסולת הביולוגית המסוכן. הכנת האתר לנקב על האצבע של המשתתף: Secure זרועו של המשתתף כדי למנוע תנועה במהלך איסוף ולהירגע הזרוע ושרירי יד. לנוח המרפק של המשתתף בקצה השולחן או על ברכיהם. לשמור על יד קופה של המשתתףitioned בנוחות מתחת לרמת לב והשרירים שלהם רגועים כדי להקל על זרימת דם. לתפוס את האצבע נבחרה בין האגודל ואצבע מורה ובעדינות לחלוב את האצבע באיטיות ובתקיפות לסחוט את האצבע תוך כדי תנועת האחיזה מכף היד לקצה אצבעות כדי למשוך את הדם לכיוון קצה האצבע. לחץ על מיקרו-Lancet בתקיפות נגד האצבע של המשתתף בניצב לטביעת האצבע ולפרוק את האזמל. אין לנקב את המרכז של האצבע או בסמוך למיטת הציפורן, אלא לכוון בין שתי נקודות אלה, בצד האולנרי של האצבע. מייד להשליך Lancet בשימוש במכל החד. איסוף כתמי דם: נגב את טיפת דם הראשונה משם עם תחבושת סטרילית כדי להסיר את נוזל הרקמות מן המדגם ומייד להשליך את הגזה לתוך חבית הפסולת הביולוגית המסוכנת. תוך שמירה על ידו של המשתתף מתחת ללב שלהם עם זווית כלפי מטה, gently לחלוב את יד הזינוק בשורש כף היד ולעבוד עד לבסיס של האצבע כדי לייצר דם. האם לא פשוט לסחוט את האצבע, כמו זה יהיה להפחית את זרימת דם. לחלוב את האצבע עד טיפה גדולה תלויה מקצה האצבע. לאסוף נקודות באמצעות נייר האוסף. מקם בזהירות את נייר האוסף מתחת לאצבע ומאפשר הירידה לרדת מהמשקל שלה. זה מאפשר איסוף של כתמי דם של נפח מקסימאלי. אם בריכות דם על נייר הסינון, כלומר "חרוזים", לטפוח בעדינות את הכרטיס כדי לעודד את הדם כדי להרוות לתוך הנייר. אם הדם הוא צמיג מדי או טיפות קטנות מדי כדי ליפול מהמשקל שלהם, לאט להביא נייר האוסף במגע עם טיפת הדם כדי לספוג את הדם מהאצבע באמצעות פעולת נימים בלי לגעת באצבע. אם האצבע נוגעת בנייר האוסף, לעבור למקום אחר על הנייר כמו שאזור האוסף נפרץ. sho האצבע של המשתתףULD לעולם אין לגעת בנייר הסינון. אל תניח טיפות דם על גבי זו, גם אם נקודת דם לא למלא את מעגל האוסף. אל תתנו את הדם לרוץ במורד האצבע או על גבי הציפורן כמו זה הופך את האוסף של כתמים גדולים יותר קשה. אם הדם של משתתף קרישים כל עת במהלך תהליך האיסוף, לבקש רשות לדקור את האצבע אחרת, ולאחר מכן נקי ולחבוש את האתר לנקב הראשוני ולהתחיל מחדש אם הבקשה תתקבל. כדי למנוע קרישה, תמשיך לחלוב את האצבע של המשתתף כדי לשמור את הדם זורם או לנסות בתקיפות מנגבים את לנקב עם גזה סטרילית לשבש היווצרות קריש דם. הערה: אצבע מקלות נוספים עשויים להיות נחוצים עבור כמה סיבות: חדר קר עלול לגרום לקרישה מהירה יותר; גם את צמיגות הדם של המשתתפים לא יכולה להיות אידיאלית, או טכניקות חליבה גרועות יכולות להשפיע גם על זרימת דם. מחממי יד, או מים זורמים חמים, המשמש לפני puncמכשור יכול להפוך את ההשפעה של חדר קר. לאחר DBS כבר נאסף, או אם המשתתף לא רוצה אצבע מקלות שלאחר מכן, לנקות את האתר לנקב של כל דם זר. לחבוש את האתר לנקב על מנת למנוע זיהום פוטנציאלי ברגע שהמשתתף עוזב את אזור איסוף דגימה. FI בקרת איכות הערכה (QC): עם השלמת איסוף דגימה, להעריך את הדגימות לאיכות. ודאו כתמים הם 1) לפחות 0.375 בקוטר כפי שנמדדו מהחלק האחורי של אזור האיסוף; 2) ספוג כראוי באמצעות נייר האוסף כדי להיות בגודל דומה בשני הצדדים של נייר הסינון, כתמים שאינם עומדים בקריטריון זה מצביעים אוסף באמצעות מגע של האצבע לנייר האיסוף וסביר להניח שמריחה; 3) אינו באות במגע אחד עם השני (שטחים חופפים של כתמים אינו assayable). השלמת איסוף הדגימה gui הבאdelines המתואר בשלב 1.1, להיפטר מכל חומרי אוסף מזוהמים שנותרו, כולל כל פריטים שייתכן שהיו במגע עם חומרים שעלולים להיות מדבקים. סטנד נייר האוסף בunderpad מגן לייבוש. חלל כרטיסי האוסף כדי לאפשר זרימת אוויר טובה ביניהם. הסכום המינימאלי של זמן אוויר היבש הוא 15 דקות, רצוי לפחות 30 דקות. כדי לאפשר זרימת אוויר המרבית, חשוב לקפל את גב כרטיס האוסף בצורה שהוא יכול לעמוד באופן חופשי ולספק זרימת אוויר מאחורי דוגמאות על נייר האוסף. עם כל השלבים מלאים, להסיר PPE. תגובה לנושא קלוש תחושה או לא טוב אמנם סביר, משתתף יכול להיות סחרחורת, סחרחורת, או קלוש במהלך או אחרי מקל האצבע. להיות ערניים לסימנים כגון חיוורון, זיעה על הפנים ומצח, תלונות על טשטוש ראייה, צניחה או לעפעף בעפעפיים, או תלונות של בחילה. התפרצות של tהסימפטומים hese הוא לעתים קרובות פתאומי; אספני מדגם חייבים להיות מוכנים להגיב במהירות אם באחת מהתופעות גלויות. אם כל התופעות הללו קיימים בכל נקודה במהלך ההליך, להגיב בהתאם לנהלים הבאים. אם משתתף מרגיש חולשה, סחרחורת, סחרחורת, או מראה כל סימנים של עילפון, לבצע את הפעולות הבאות: לעצור את ההליך. תשמור על עצמך כי המשתתף אינו נופל או להיות פצוע. שלווה להרגיע את המשתתף ובמידת צורך, לשאול את המשתתף ללהתכופף במותניים ולשים את הראש שלו / שלה בין / רגליו שלה. אם הניידות היא מוגבלת ומשתתף ניתן להעביר, מיקום מרופד סמוך יכול לשמש כדי לנוח. יש את השאר המשתתף ל10 דקות. לחדש את ההליך אם הסכמות המשתתף כדי להמשיך. אם משתתף מתעלף, לבצע את הפעולות הבאות: לעצור את ההליך. לדאוג כיהמשתתף אינו נופל או להיות פצוע. יש שקר המשתתף על גב שלו / שלה מהר ככל האפשר עם רגליים מורמות. משתתפים יהיה הורה ישכב ישירות מהמצב של הישיבה ללא עמידה. שאל את המשתתף כדי לשחרר כל בגדים צמודים. יש את השאר המשתתף ל10 דקות. אוסף כתם דם לא צריך להמשיך. אם המשתתף אינו מגיב לאחר 1 דקות, להתקשר 911. פירוק אזור המעבדה: ברגע שהאוסף של כתמי דם הושלם, אזור האוסף חייב להיות שבור למטה והאזור לחטא לעשות שעוברות אורח אילוצים קודמים מסוימים לא יהיה נגוע בBBP. אזור איסוף הדם, מכולות הציוד, חומרי אוסף, ומיכלי פסולת חייבת להיות נקיים מBBP. כמו תמיד, ללבוש PPE בעת טיפול בחומרים שעלולים להיות מדבקים. הסר מאזור האיסוף ואורז מחדש את כל החומרים מזוהמים. השלך כל חומרי פסולת מזוהמים שנותרו לתוך חבית biowaste. סגור את המכל החד ולאחסן אותו באזור שמספק הגנה מפני זיהום. אם המכל החד הוא 3/4 מלא, כראוי להיפטר ממנו ולהחליף עם מיכל חד חדש. נגב את אזור איסוף דגימה כולו עם מגבוני חיטוי חיידקי virucidal. ברגע שכל החומר הביולוגי המסוכן כבר ממומשים, יכולה להיות autoclaved שקית Biohazard. כאשר מוציא את השקית מחבית הפסולת, להיות זהיר לגעת רק את החלק החיצוני של התיק ולאטום את השקית בחוזקה. זה גם תרגול טוב לשימוש חיידקי virucidal מגבונים לניקוי החיצוני של כל הציוד למניעת זיהום צולב. 4. אימון לאיסוף DBS ודא כל אספן נקודת דם יבש הוא מאושר על ידי אדם מוסמך לפני ביצוע proceדורה על חולים או נושאי מחקר. ודא אספנים להפגין כבוד למשתתפים, בטחון ומיומנות בשימוש בPPE ואספקת אוסף דם, באוסף של כתמים של נפח מספיק, ובהשלמת ההליך במועד ויעיל, באופן אידיאלי בתחת 10 דקות. 5. אריזה ואחסון מדגם ודא דגימות DBS התייבשו לדקות 15 מינימליות לפני שהם ארזו לאחסון, כרטיס רווי עשוי להימשך 30 דקות או יותר כדי יבשות במידה מספקת. סגור את מכסה כרטיס אוסף, כדי להבטיח את המדגם הוא יבש לחלוטין כדי למנוע מריחות ומזהם את המדגם. קח את שקית דגימת Biohazard ולמקם את שקיק יבוש לתוך שקית הדגימה. מניחים את מדגם DBS לתוך שקית דגימת Biohazard. תמיד ללבוש כפפות בעת טיפול דגימות די. אל תאפשר לדגימות הדם לגעת החיצוניות של תיק הדגימה. מניחים כל דגימה בשנינות תיק מדגם Biohazard שלהחה מנות יבוש. לשטח את השקית כדי להסיר אוויר עודף ואז לאטום את השקית בחוזקה. מניחים את המדגם ארז בצידנית אחסון להובלה או אחסון זמני. הימנע מטמפרטורות גבוהות. להקפיא או assay דגימות DBS בתוך שבועיים מאוסף, כמו דגימות DBS עשויות להיות מאוחסנות בדרך כלל בטמפרטורת חדר במשך שבועיים ללא השפלה משמעותית בהתאם אנליטי 7,2. 6. תחבורה לדוגמא ומשלוח אלא אם כן ידוע מכילים חומרים מזהמים, דגימות דם במקום ספינה יבשות כדגימות אנושיות פטורות לפי הוראות משרד תחבורה בארה"ב ובהתאם לחלק 2, פרק 6, § 6.3.2.3.6 של ההוראות טכניות של הארגון הבינלאומי לתעופה אזרחית (ICAO) 8 . אם קפוא, דגימות ספינת הלילה על קרח יבש עם אמצעי זהירות מיוחדת נדרש לחומרים מסוכנים, או עם gelpaks הקפוא ל-80 ° C. ספינה ביום שני, רביעיכדי להימנע מהפשרה במעבר בשל עיכובים או בסופי שבוע / חגים, עם אישור מהאתר המקבל שהם מצפים ומוכנים לקבל ולהקפיא דגימות. 7. הערכת בקרת איכות בעקבות איסוף ולפני assay (רצוי לפני ההקפאה על מנת לצמצם את מספר להקפיא להפשיר מחזורים) להעריך דגימות עבור איכות. כולל את הקריטריונים הבאים בהערכה של איכות מדגם, אריזה נכונה, יבוש בצבעים שנותרו ללא פגע (יבש), הרוויה של כתמים, גודל של כתמים, שיטות לאיסוף נכונה כולל כתמים אינם חופפים או מרוח על כרטיס המציין מגע עם אצבע נושא. 8. מקפיא אחסון למרות שפעמי השפלה שונות בכל אנליטי, להקפיא דגימות DBS בתוך שבועיים גבייה לתוצאות הטובות ביותר. להקפיא דגימות עם יבוש במקפיא כיתה מעבדה. כמו בכל דגימה ביולוגית, למזער להקפיא להפשיר גycles, אם כי כמה מבחני בדגימות DBS הראו שום עדות להידרדרות בעד שישה להקפיא להפשיר מחזורים 9-11.