متعدد الأطياف في الوقت الحقيقي التصوير الإسفار عن الكشف عن جراحة داخلية من الحارس العقدة الليمفاوية في امراض النساء والاورام
Summary
مضان التصوير وسيلة واعدة لإجراء عملية جراحية مبتكرة ، تسترشد في صورة جراحة الأورام. في هذا الفيديو وصفنا الداخلي والتقنية للكشف عن الحارس العقدة الليمفاوية باستخدام التصوير مضان كما عرضت في oncologicy الجهاز التناسلي للمرأة. ونظام الكاميرا متعددة الأطياف مضان ، جنبا إلى جنب مع وكيل الفلورسنت خضرة الإندوسيانين ، يتم تطبيقها.
Abstract
والتكهن في الأورام الصلبة كلها تقريبا تعتمد على وجود أو عدم وجود الانبثاث العقدة الليمفاوية. العلاج الجراحي 1-3 في معظم الأحيان يجمع بين الاستئصال الجذري للورم الغدد الليمفاوية مع كامل في مجال الصرف الصحي للورم. ولكن ، يرتبط إزالة الغدد الليمفاوية مع زيادة المراضة بسبب انهيار عدوى الجرح ، وذمة لمفية. 4،5 كبديل ، وضعت العقدة الليمفاوية الخافرة الداخلي (SLN) منذ عدة عقود للكشف عن أول العقدة الليمفاوية تستنزف من الورم 6 في حالة نشر lymphogenic وSLN هي العقدة الليمفاوية الأولى التي يتأثر (الشكل 1). وبالتالي ، إذا كان لا يحتوي على SLN الانبثاث ، والغدد الليمفاوية المصب أيضا أن تكون خالية من الانبثاث ورم وليس من الضروري أن تكون إزالتها. SLN الإجراء هو جزء من العلاج لأنواع كثيرة من السرطان ، مثل سرطان الثدي وسرطان الجلد ، ولكن أيضا لسرطان عنق الرحم والفرج. 7 المنهجية القياسية الحالية من أجل الكشف عن SLN هو عن طريق الحقن في يوم واحد من peritumoral radiocolloid قبل الجراحة ، وصبغة ملونة intraoperatively. مساوئ الإجراء في عنق الرحم وسرطان الفرج وحقن متعددة في المنطقة التناسلية ، مما يؤدي إلى زيادة المعاناة النفسية للمريض ، واستخدام الغروانية المشعة.
التصوير المتعدد الأطياف مضان هو طريقة التصوير الجديدة التي يمكن تطبيقها intraoperatively دون الحاجة لحقن radiocolloid. لجراحة داخلية مضان التصوير ، وهناك حاجة إلى عنصرين هما : عامل الفلورسنت ونظاما للتصوير الضوئي الكمي أثناء العملية. ك fluorophore استخدمنا خضرة الإندوسيانين (ICG). وقد استخدمت مجموعة الأزمات الدولية لعقود عديدة لتقييم وظيفة القلب ، ونضح التروية الدماغية والكبد. 8 وهو المخدرات الخاملة مع التشكيل الصيدلانية البيولوجية الآمنة. عندما متحمس في حوالي 750 نانومتر ، وتنبعث منه الضوء في الطيف القريب من الأشعة تحت الحمراء نحو 800 نانومتر. تم استخدام مخصصة من صنع كاميرا التصوير المتعدد الأطياف مضان النظام 9.
الهدف من هذه المقالة الفيديو هو إظهار الكشف عن SLN به أثناء العملية مضان التصوير في المرضى الذين يعانون من سرطان عنق الرحم والفرج. يستخدم التصوير مضان بالتزامن مع الإجراءات القياسية ، والتي تتكون من radiocolloid صبغة زرقاء. في المستقبل ، قد مضان التصوير جراحة داخلية تحل محل الطريقة الحالية ، كما يمكن نقلها بسهولة إلى مؤشرات أخرى مثل سرطان الثدي وسرطان الجلد.
Protocol
Discussion
هذا الفيديو يوضح تطبيق تكنولوجيا التصوير المتعدد الأطياف جراحة داخلية للكشف عن مضان جراحة داخلية للخفيرا العقدة الليمفاوية (SLN) في امراض النساء والاورام. المنهجية وبعض المزايا على مدى الإجراء SLN التقليدية. الحقن يحدث أثناء العملية الجراحية نفسها مع المريض تخدير بدلا من يوم واحد قبل الجراحة ، والتي هي أكثر ودية المريض ، وخصوصا في سرطانات الجهاز التناسلي للمرأة. علاوة على ذلك ، توفر التصوير أثناء العملية الجراح مع ردود الفعل البصري المباشر لتدفق الليمفاوية ونمطها الصرف إلى SLN ، وليس بشكل غير مباشر عن طريق الصراف – جيجر. في سرطان عنق الرحم ، حيث توجد العقد اللمفية العميقة في الحوض ، وهذا قد يساعد على تحسين الكشف.
ومع ذلك ، فإن الأكثر أهمية تكمن في نهج الخطوة توجهت نحو التصوير المستهدفة. قد تكون مستهدفة تنصهر عوامل التباين الفلورسنت مع ورم محددة الأجسام المضادة أو ركائز الموجهة تحديدا إلى الخلايا السرطانية. بهذه الطريقة ، أثناء العملية مضان التصوير لديها امكانات كبيرة لتغيير جذري في الممارسة الحالية للجراحة الأورام.
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
نحن مدينون للسيدة إينا Wesselman للتدريب والتخطيط للأو الأفراد.
Materials
| Material Name | Type | Company | Catalogue Number | Comment |
|---|---|---|---|---|
| Indocyanine Green (ICG) | Pulsion Medical Systems AG, Munich, Germany | D-81829 | A solution of ICG in distilled water is used and not in NaCl 0.9%. | |
| Patent blue / Bleu patenté | Guerbet, Paris, France | 12322784 | ||
| Sterile water for injection | B. Braun | |||
| Multispectral fluorescence camera system | Institute for Biological and Medical Imaging (IBMI), Technical University, Munich, Germany and SurgOptix Inc, USA | prototype |
References
- Tinga, D. J., Bouma, J., Aalders, J. G. Patients with squamous cell versus adeno(squamous) carcinoma of the cervix, what factors determine the prognosis. Int J Gynecol Cancer. 2 (2), 83-91 (1992).
- McMahon, C. J., Rofsky, N. M., Pedrosa, I. Lymphatic metastases from pelvic tumors: anatomic classification, characterization, and staging. Radiology. 254 (1), 31-46 (2010).
- Zivanovic, O., Khoury-Collado, F., Abu-Rustum, N. R., Gemignani, M. L. Sentinel lymph node biopsy in the management of vulvar carcinoma, cervical cancer, and endometrial cancer. Oncologist. 14 (7), 695-705 (2009).
- Fuller, J., Guderian, D., Kohler, C., Schneider, A., Wendt, T. G. Lymph edema of the lower extremities after lymphadenectomy and radiotherapy for cervical cancer. Strahlenther Onkol. 184 (4), 206-211 (2008).
- Ayhan, A., Celik, H., Dursun, P. Lymphatic mapping and sentinel node biopsy in gynecological cancers: a critical review of the literature. World J Surg Oncol. 6, 53-53 (2008).
- Tanis, P. J., Nieweg, O. E., Valdes Olmos, R. A., Rutgers, E. J., Kroon, B. B. History of sentinel node and validation of the technique. Breast Cancer Res. 3 (2), 109-112 (2001).
- Ghobashy, A. E. E. l., Saidi, S. A. Sentinel lymph node sampling in gynaecological cancers: techniques and clinical applications. Eur J Surg Oncol. 35 (7), 675-685 (2009).
- Alford, R., Simpson, H. M., Duberman, J., Hill, G. C., Ogawa, M., Regino, C. Toxicity of organic fluorophores used in molecular imaging: literature review. Mol Imaging. 8 (6), 341-354 (2009).
- Themelis, G., Yoo, J. S., Soh, K. S., Schulz, R., Ntziachristos, V. Real-time intraoperative fluorescence imaging system using light-absorption correction. J Biomed Opt. 14 (6), 064012-064012 (2009).
