تُستخدم الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الدرجة الأولى لعلاج أنواع مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب أو عدم انتظام ضربات القلب. تعمل هذه الأدوية على سد قنوات الصوديوم (Na+) في خلايا القلب، مما يؤثر على حركة النبضات الكهربائية عبر القلب. تنقسم الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الدرجة الأولى إلى ثلاث مجموعات فرعية: الفئة IA، والفئة IB، والفئة IC، ولكل منها آليات عمل وتأثيرات مميزة على القلب.
الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الفئة 1A: تعمل هذه الأدوية عن طريق سد قنوات الصوديوم بشكل معتدل، وإطالة مدة جهد الفعل، وإبطاء سرعة التوصيل في القلب. تشمل هذه المجموعة أدوية مثل كينيدين، وبروكيناميد، وديسوبيراميد. قد تظهر أدوية الفئة IA أيضًا بعض التأثيرات المضادة للكولين، مما يؤدي إلى انخفاض التوتر المبهم وزيادة معدل ضربات القلب. تشمل الآثار الجانبية المحتملة لأدوية الفئة IA الدوخة وعدم وضوح الرؤية واضطرابات الجهاز الهضمي. يجب على الأطباء مراقبة المرضى بعناية بحثًا عن علامات الذئبة الناجمة عن الأدوية أو إطالة فترة QT، والتي يمكن أن تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب التي تهدد الحياة. يجب تعديل الجرعة وفقًا لوظيفة الكبد والكلى للمريض لتقليل الضرر المحتمل.
الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الفئة IB: أدوية الفئة IB، مثل الليدوكائين والميكسيليتين، تسد قنوات الصوديوم بشكل معتدل. إنها تستهدف بشكل تفضيلي الأنسجة الإقفارية أو منزوعة الاستقطاب، مما يقلل من مدة الفعل المحتملة ويسرع مرحلة عودة الاستقطاب. أدوية الفئة IB لها تأثيرات قليلة على أنسجة القلب السليمة، مما يجعلها مفيدة بشكل خاص في علاج عدم انتظام ضربات القلب البطيني المرتبط باحتشاء عضلة القلب الحاد. تشمل الآثار الجانبية الشائعة النعاس، والدوخة، والهزات. يجب توخي الحذر عند المرضى الذين يعانون من خلل كبدي أو كلوي. قد تكون تعديلات الجرعة ضرورية لتقليل مخاطر الآثار الضارة.
الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الفئة IC: أدوية الفئة IC مثل الفليكاينيد والبروبافينون لها تأثير قوي على حجب قنوات الصوديوم. إنها تبطئ سرعة التوصيل بشكل ملحوظ دون التأثير على مدة الفعل المحتملة أو مرحلة إعادة الاستقطاب. تظهر بعض أدوية الفئة IC، مثل بروبافينون، خصائص إضافية لحجب بيتا، والتي يمكن أن تساعد في التحكم في معدل ضربات القلب في بعض حالات عدم انتظام ضربات القلب. تشمل الآثار الجانبية المحتملة الدوخة، واضطرابات بصرية، وتفاقم قصور القلب. يجب استخدام أدوية الفئة IC بحذر في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الهيكلية أو لديهم تاريخ من احتشاء عضلة القلب بسبب احتمال حدوث تأثيرات عدم انتظام ضربات القلب. تعديل الجرعة ضروري للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد أو الكلى.
