概要

大うつ病性障害患者における睡眠の質と認知症状との関連

Published: April 26, 2024
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概要

ここでは、大うつ病性障害患者の認知症状と睡眠の質との関係を調査するプロトコルを紹介します。THINCを統合したツールと睡眠ポリグラフ検査を使用して、認知症状と睡眠の質を評価しました。

Abstract

認知症状と睡眠障害(SD)は、大うつ病性障害(MDD)の一般的な非気分関連症状です。臨床現場では、認知症状とSDの両方がMDDの進行に関連しています。ただし、MDD患者の認知症状とSDとの関係を調査した研究はごくわずかであり、気分障害患者の認知症状とSDとの有意な関連を示唆しているのは予備的な証拠のみです。この研究では、大うつ病性障害の患者における認知症状と睡眠の質との関係を調査しています。MDDの患者(n = 20)が登録されました。彼らの平均ハミルトンうつ病スケール-17スコアは21.95(±2.76)でした。ゴールドスタンダードの睡眠ポリグラフ検査(PSG)を使用して睡眠の質を評価し、検証済みのTHINC統合ツール(認知スクリーニングツール)を使用してMDD患者の認知機能を評価しました。全体として、結果は、認知スクリーニングツールの合計スコアと睡眠潜時、就寝後の覚醒、および睡眠効率との間に有意な相関関係を示しました。これらの知見は、MDD患者の認知症状が睡眠の質の低下と関連していることを示しています。

Introduction

大うつ病性障害(MDD)は、重大な罹患率と死亡率を引き起こす深刻な気分障害であり、世界中で3億人以上が罹患しています1。MDDは、気分の落ち込み、意欲の低下、興味の喪失、自傷行為や自殺の考えを特徴としています2。認知症状と睡眠障害 (SD) は、MDD 3,4 の 2 つの非気分関連症状です。以前の研究では、MDD患者のSDの有病率は60〜90%であるのに対し、中国人人口のこれらの患者の睡眠障害の有病率は85.22%であることが示されています5。

認知症状とSDとの因果関係を調査した研究はほとんどありませんが、予備的な証拠は、MDD6の個人の睡眠障害と認知症状との間に有意な関連性があることを示唆しています。例えば、Cha et al.3 は、主観的な睡眠の質が主観的な認知能力と客観的な認知障害の両方を予測し、これらは部分的にうつ病の重症度によって媒介されることを発見しました。Biddle et al.7 はまた、MDD の高齢男性の間で、アクチグラフィーで測定された睡眠効率 (SE) の低下が、うつ病の重症度とは無関係に認知機能の低下と関連していることを発見しました。観察された不一致は、方法論の違いによって引き起こされている可能性があります。

この文献では、研究者は睡眠と認知を評価するためにさまざまなツールを使用してきました。ピッツバーグ睡眠品質指数(PSQI)は、主観的なツールとして一般的に選択されました。アクチグラフィックデバイスも使用されています。しかし、睡眠障害8を検出するためのゴールドスタンダードと見なされているPSGは、感度が高く客観的なSD評価9である。私たちの知る限り、MDD患者の睡眠と認知の関係に関する研究の中で、PSGを使用して睡眠の質を評価した人はほとんどいません。

MDDの認知症状は多次元的であり、場合によっては新しい薬理学的戦略によって対処される可能性があります10,11。近年、MDDに適したいくつかの認知評価ツールが登場しています12。Hou et al.13 によって開発された検証済みの認知スクリーニング ツールである THINC-統合ツール (THINC-it、以下、認知スクリーニング ツールと呼ぶ) は、主観的な質問票 (知覚された欠損に関する質問票、PDQ-5) と 4 つの客観的認知テスト (選択反応時間、1-バック、数字記号の置換、およびトレイル作成パート B) で構成されています。これは、MDD14 患者の認知障害を検出するための時間効率が高く、許容できる方法と考えられています。MDD患者の認知機能を評価するために一般的に使用される他の2つのツールがあります:精神医学における認知障害のスクリーニング-D(SCIP-D)と双極性障害評価評価における認知障害の愁訴(COBRA)12。前者は自己指示的なテストを欠いた客観的なツールであり、後者は客観的なバージョンを欠いた主観的なツールです。構成テストもこれらのツール間で異なります。SCIP-Dは、言語学習、ワーキングメモリ、言語の流暢さ、遅延記憶、処理速度の5つの客観的テストで構成されています。COBRAには、実行機能、処理速度と注意力、言語学習と記憶、および視覚記憶12が含まれます。最近開発された認知スクリーニングツールの中国語版は、MDD15 の中国人患者の認知障害を評価するための優れたツールであることが確認されています。したがって、認知スクリーニングツールソフトウェアとPSGを使用して、現在の研究では、MDD患者の認知症状とSDとの関係を明らかにしようとしました。

Protocol

この研究は、中国・フフホトにある内モンゴル自治区精神保健センター(内モンゴル自治区第三病院、内モンゴル自治区脳病院)の学術倫理委員会によって承認された。インフォームドコンセントフォームには、すべての研究参加者が署名しました。 1. PSGの手続き データ収集DSM-V に従って診断された MDD 患者を含めます。注:この研究には、DSM-V…

Representative Results

参加者の男女比は11/9でした。すべての個人について、年齢は35.35±6.83歳に達し、教育レベルは14.80±3.29歳、ハミルトンうつ病スケール-17(HAMD-17)スコアは21.95±2.76ポイント、SEは76.71±8.57%でした。認知スクリーニングツールのスコアは、PDQ-5、SPO、SC、CB、TMT-B、合計スコアがそれぞれ1756.35±395.49、2046.75±684.45、852.15±651.81、845.75±641.15、911.45±619.13、4140.80±1298.14ポイントでした(表2)。</…

Discussion

この 2 つの部分からなるプロトコルには、注意が必要な重要な手順があります。PSGにとって、得点は最も重要なステップです。したがって、PSGの技術者は認定を受け、経験を積んでいる必要があります。また、PSGの前には、PSG中に患者さんが不快に感じて禁煙する可能性があるため、技師と参加者とのコミュニケーションが必要です。認知スクリーニングツールにとって重要なステップは、?…

開示

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

デジタル技術のサポートについて、李望慶さんに感謝します。この研究は、内モンゴル自治区医療基金(2022QNWN0010、2023SGGZ047、2023SGGZ0010)の支援を受けました。

Materials

Computer Surface Surface pro2
Derivation Compumedics Grael
Electrode Compumedics Grael
Polysomnography Compumedics Grael
Software Compumedics Compumedics Profusion PSG4

参考文献

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記事を引用
Zhao, R., Zhang, Z., Li, H., Lv, D., Wang, P., Zhao, H. Association Between Sleep Quality and Cognitive Symptoms in Patients with Major Depressive Disorder. J. Vis. Exp. (206), e66274, doi:10.3791/66274 (2024).

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