自宅での乾癬の重症度の測定

乾癬性関節炎(PsA)は、毎年乾癬患者の約2.9%に発症する炎症性関節炎です^1,2。PsAを発症する患者の早期予測は、わずか6か月の診断遅延が関節に不可逆的な損傷を引き起こす可能性があるため、患者の生活の質にとって^{非常に重要です3。}以前の研究では、初期段階のPsAに関連する特徴が特定されていました。Investigator’s Global Assessment (IGA) の 3 つの要素 (硬結 (厚さ)、紅斑 (発赤)、および落屑 (薄片) は互いに高い相関があり、名目上はその後の PsA 発症と関連していました。多変量解析により、爪乾癬の病歴と未治療の乾癬病変の硬結が独立したPsA予測因子であることが示されました⁴。他の研究では、乾癬の重症度が乾癬性関節炎と関連していると特定されています ^2,5,6。これらの臨床因子の収集は、将来の PsA スクリーニングで重要になる可能性があります。

いくつかのPsAスクリーニングテストが存在します7,8,9,10ですが、それらを実施するには医師が必要です。医師の支援なしに患者が記入できる問診票ベースのスクリーニング検査は、皮膚科やプライマリケアクリニックに負担をかけないため、理想的な形式です。以前に、著者らは、複数の肌の色調¹¹で紅斑と落屑のさまざまな重症度を描写する画像を使用したアンケートについて説明しました。ただし、硬結の測定には、国立乾癬財団¹²によって開発されたものなど、さまざまなプラークの重症度に対応する参照カードが必要です。参照カードは、さまざまな高さの複数の隆起した領域によって特徴付けられ、それぞれが硬結の重症度を表す番号に対応します。患者の乾癬の重症度を硬結の観点から評価するために、カードユーザーは患者の体で最も厚い乾癬パッチをカード上の隆起領域と比較します。

ただし、乾癬患者に参照カードを配布することは、特に米国外に所在する患者やオンライン調査研究のために、幅広い聴衆にリーチするための最も効率的なアプローチではない可能性があります。研究者や臨床医が多数の患者から硬結の自己評価を収集している場合、別のオプションとして、安価な事務用品を使用して自家製の硬結カードを作成することが含まれます。患者にとって、安価な事務用品から自家製のデバイスを作成することは、市販の代替品を購入するよりも費用対効果が高い可能性があります。このプロトコルでは、乾癬患者が乾癬の硬結の重症度を評価するために感じることができる硬結参照カードである乾癬厚さ参照カードの作成方法について説明します。このカードは、標準的な事務用品で作ることができ、安価に作ることができます。