放射计划助手 - 一个基于网络的工具，以支持资源有限的诊所进行高质量的放射治疗

所有用于评估 RPA 的患者数据均经过回顾性使用，并获得德克萨斯大学 MD 安德森机构审查委员会的批准。RPA 由一系列仪表板组成，位于 RPA 网页主菜单的左侧（图 2）。 图 2 显示了 主仪表板。所有仪表板的外观都相似，但侧重于不同的任务和人员。以下协议描述了自动创建治疗计划的关键过程。 图 2：RPA 主仪表板的屏幕截图。 请点击这里查看此图的较大版本. 1. 完成服务请求 要创建并接受新的服务请求以进行自动规划，请执行以下操作：单击“服务请求”通道，转到“服务请求”仪表板。 单击 “新建表单 ”以生成新的服务申请表单。 在第 1 部分：人口统计中，完成问题。从“处理”下拉列表中选择处理技术。单击治疗技术下拉列表中的个人以访问治疗技术的更多详细信息。 在第 2 部分： 治疗一般问题中，完成问题。这些问题对所有患者都是一样的;其目的是让用户积极参与确定 RPA 计划是否适合当前患者。 第 3 部分： 治疗特定问题，完成所选治疗方法的问题，包括治疗目标和处方的详细信息。 点击 提交。自动生成服务请求 PDF 后，在 患者 列表中选择患者（在 “服务请求”仪表板上）。查看服务请求 PDF（图 3），必要时滚动，然后单击 接受 以批准服务请求。注意：在 RPA 启动自动轮廓和计划之前，此 PDF 必须被放射肿瘤学家接受。RPA计划的状态可以在“服务请求”页面确定，如 表2所示。 图 3 显示了为基于软组织的宫颈癌 4 场计划创建的示例服务请求。     地位 总结 待审核 该患者的服务请求已经创建，正在等待放射肿瘤学家接受它。 接受 该患者的服务请求已被接受。在“接受”此患者的 CT 扫描“之前，该患者在”服务请求“仪表板中的状态不会更改。 被用户拒绝 用户拒绝了服务请求。 提交 该病例已提交给 RPA，有关该患者状态的更多详细信息可在主仪表板上找到。 RPA 系统错误 RPA 已启动处理，但 RPA 遇到错误，无法完成其任务。 表 2：服务请求仪表板的患者状态类别。 图 3：为基于软组织的宫颈癌 4 场计划创建的示例服务请求。 请点击这里查看此图的较大版本. 2. 上传 CT 扫描并接受自动规划 图 4 显示了 CT 审查工作区的屏幕截图。要上传和查看 CT 扫描： 图 4：CT 审查工作区的屏幕截图。 请点击这里查看此图的较大版本. 单击 CT 扫描通道，转到 CT 扫描仪表板。 单击 “上传 CT ”按钮。使用自动打开的文件夹资源管理器选择存储 CT 扫描（DICOM 格式）的文件夹。按照提示确认选择。 通过选择患者列表中的患者以打开该患者的 CT 查看器（图 4），查看上传的 CT 扫描，然后使用以下控件：通过单击 加载 CT 加载整个 3D CT 图像集。注意：在完成此操作之前，其他导航工具不会处于活动状态。 在所有视图的切片之间滚动，并使用以下任一工具：单击每个 CT 视图下方的 按钮以移动到下一个切片。 单击每个 CT 视图下方的 <> 按钮，在选定方向上移动五个切片。 鼠标滚轮：将光标移到任何 CT 视图上，然后使用鼠标滚轮在切片之间滚动。 单击相 交 按钮以在每个 CT 视图（轴向、日状和矢状面）上叠加十字准线。单击三个视图中的任何一个以将十字准线移动到该点，其他视图将相应地跟随。单击“ 相交 ”按钮以打开/关闭此工具。 单击“ 缩放/平移 ”按钮。使用鼠标滚轮进一步查看图像以缩放光标所在的视图，或右键单击并按住 CT 视图，然后将鼠标移动到平移。 单击 标记的 Iso 将 CT 视图移动到标记的等中心（基于自动检测三个不透射线的标记）。注意：如果 3D CT 图像集尚未加载（单击加载 3D 以解决此问题）或 RPA 无法检测到标记的等中心（如三点设置所示），则此按钮处于非活动状态。 单击 “参考点 ”按钮以添加参考点。使用 相交 工具将三个视图移动到所需的参考点位置。 单击 “参考点 ”按钮以添加参考点。 如果已选择参考点，则单击 “参考点 ”会将三个视图移动到该点。注意：如果参考点不存在，此按钮会向图像添加参考点。它还可以将 CT 图像视图移动到参考点（如果已存在）。只能为未被接受的 CT 扫描选择新的参考点。以下是添加参考点的步骤： 要选择新的参考点，请先通过单击 “清除参考点”（Clear Reference Point ） 清除当前参考点，然后添加一个新参考点。RPA 只接受一个参考点。 接受 CT 扫描。如上所述查看患者的 CT 扫描后，执行以下步骤：回答 CT 图像下方的问题，以最大限度地降低风险并减少后续 RPA 计算中错误发生的事件。 选择 “接受 ”，然后按照提示操作。注意：此任务可由任何被确定为 RPA 临床用户的人执行。当前患者的状态类别可以在 CT 扫描仪表板上查看，如 表 3 所示。 地位 总结 待审核 CT 扫描已进行初步处理，正在等待用户查看并接受扫描。 接受 该患者的 CT 扫描已被接受。请注意，在接受服务请求之前，该患者在 CT 扫描仪表板 中的状态不会改变。 被用户拒绝 CT 扫描被用户拒绝。 提交 该病例已提交给 RPA，有关该患者状态的更多详细信息可在 主仪表板上找到。 RPA 系统错误 RPA 已启动处理，但 RPA 遇到错误，无法完成其任务。 表 3：CT 扫描仪表板的患者状态类别。 3. 监控规划进度 当前患者的状态类别可以在主仪表板上查看（表 4）。要对任何已完成的 RPA 计划进行初步审查并下载以供使用，请执行以下操作： 地位 总结 不接受 CT 扫描 该患者没有接受 CT 扫描（但可以使用接受的服务请求）。 未接受服务请求 该患者没有接受的服务请求（但可以接受 CT 扫描）。 排队 该患者的数据已发送到 RPA 系统，并排队等待处理。 加工 该患者数据的初步处理正在进行中。 加工-轮廓 正在生成 RPA 轮廓。 加工-轮廓报告 正在生成 RPA 轮廓报告。 完整的 RPA 轮廓 RPA 生成的轮廓是完整的，可供用户下载和编辑（仅限 2 步工作流）。 待定轮廓审查 规划轮廓（即用户进行编辑/添加后的轮廓）已上传回 RPA，并生成了平面轮廓报告。用户需要接受此报告（从 等值线仪表板）。 排队平面等值线 在 RPA 规划流程之前，计划轮廓（即用户进行编辑/添加后的轮廓）将排队等待处理。 排队 – 预计划 该患者的计划正在排队等待计划过程。 处理 – 预先计划 预先规划处理正在进行中。 排队优化 该患者的计划正在排队等待计划优化过程。 处理优化 计划优化正在进行中。 排队 – QA 该患者的计划正在排队等待自动质量保证 （QA） 流程。 处理 – QA QA计划正在进行中。 处理计划报告 最终计划报告正在处理中。 完整 – RPA 计划 RPA 计划已完成，可供下载。 失败 – RPA 失败 RPA 进程失败。 表 4：主仪表板的患者状态类别。 通过选择患者，然后选择主仪表板顶部的“查看”来查看已完成的 RPA 计划。查看该患者的 RPA 计划报告 （PDF），该报告会在新选项卡中自动打开。注意：RPA 计划报告 PDF 也可以从下载窗口访问。 点击 下载图标，下载完整的RPA计划。等待窗口打开，DICOM 文件以及 RPA 计划报告 （PDF） 将被下载以导入治疗计划系统。 4. 将RPA计划导入用户的治疗计划系统，并审查临床使用 注意：下载RPA计划（DICOM文件）后，应在用户的治疗计划系统中完成以下步骤： 将患者的 CT 扫描导入本地 TPS。这是上传到 RPA 的原始扫描。 将 RPA 计划和 RPA 轮廓导入到本地 TPS 中。 使用当地委托剂量计算算法和 使用的固定 MU 选项重新计算剂量。 将导入的轮廓和计算剂量与 RPA 报告中的轮廓和计算剂量进行比较（以检查导入是否正确）。 查看计划的适当性，并根据需要进行编辑。注意：此步骤可能包括编辑字段形状和重新归一化字段。临床团队在其治疗计划系统中审查最终计划并在临床使用前进行任何编辑非常重要。 5. 将最终计划上传到 RPA 网站，并查看最终计划与 RPA 计划的自动比较 已为其生成 RPA 计划的患者将显示 在计划比较仪表板中。 计划比较仪表板 提供了 表 5 中显示的当前患者的状态类别。要上传最终用户计划并查看用户计划和 RPA 计划的自动比较，请执行以下操作： 地位 总结 待定计划上传 生成案例时显示此状态。 加工 计划比较正在处理中。 挂起的计划上传 – 重试 无法进行计划比较。用户应查看上传的文件，然后重试。此状态的可能原因包括上传不正确的文件。 比较就绪-通过 计划比较报告已准备好进行审核。所有计划比较都通过了标准。可能会标记某些比较 – 用户应查看报告。 比较就绪-失败 计划比较报告已准备好进行审核。一些比较未能达到设定的标准 – 用户应仔细查看报告并确定原因。 表 5：计划比较仪表板的患者状态类别。 选择患者，然后单击 “上传计划”。 选择要上传的 DICOM 结构文件、计划和剂量文件。 首先选择患者，查看计划比较报告。然后，查看在屏幕底部打开的 Plan Comparison 报告（图 5）（ 图 5 中显示了一个示例）。 图 5：自动计划比较报告的示例。 请点击这里查看此图的较大版本.