Интерфейс «мозг-компьютер» с моторными образами в реабилитации двигательной дисфункции верхних конечностей после инсульта

Почти 85% пациентов с инсультом имеют двигательную дисфункцию¹, особенно из-за ограниченного реабилитационного эффекта пациентов с умеренной и тяжелой двигательной дисфункцией верхних конечностей, которая серьезно влияет на способность пациентов жить самостоятельной повседневной жизнью и является предметом и сложностью исследований. Неинвазивный интерфейс мозг-компьютер (ИМК) известен как новый метод лечения для реабилитации двигательной дисфункции после инсульта². ИМК — это прямое преобразование сенсорного восприятия, образов, познания и мышления пользователей или субъектов в действия, не полагаясь на периферические нервы или мышцы, для установления прямых каналов связи и управления между мозгом и^{внешними устройствами.} В настоящее время парадигмы ИМК для клинической реабилитации включают моторные образы (ИМ), стационарные зрительные вызванные потенциалы (SSVEP) и слуховые вызванные потенциалы (AEP) P300⁴, из которых наиболее часто используемым и удобным является моторно-образный интерфейс мозг-компьютер (MI-BCI). ИМ — это вмешательство, которое использует визуальные/кинестетические моторные образы для визуализации выполнения двигательных задач (таких как движения кисти, руки или ноги). С одной стороны, предыдущие исследования показали, что активация ассоциированной моторной коры во время ИМ аналогична фактическому^{моторному} исполнению. С другой стороны, в отличие от других парадигм, ИМ может активировать определенную область активности через моторную память без какого-либо внешнего стимула для улучшения двигательной функции; Это способствует реализации у пациентов с инсультом, особенно в сочетании с нарушением слуха⁶.

Кроме того, было показано, что MI-BCI оказывает положительное влияние на улучшение двигательной дисфункции у пациентов с инсультом. Cheng et al. сообщили, что по сравнению с простым вмешательством в мягкие роботизированные перчатки, мягкие роботизированные перчатки на основе MI-BCI в сочетании с задачами, ориентированными на повседневную деятельность, показали более очевидное функциональное улучшение и более длительный кинестетический опыт у пациентов с хроническим инсультом после 6 недель вмешательства. Кроме того, он также был способен вызывать восприятие двигательных движений⁷. Кроме того, Ang et al. включили 21 пациента с хроническим инсультом с умеренной и тяжелой дисфункцией верхних конечностей для рандомизированного вмешательства. Клиническая функция оценивалась до и после вмешательства с помощью оценки верхних конечностей по методу Фугля-Мейера (FMA-UE). Результаты показали, что по сравнению с простым роботизированным вмешательством с помощью тактильной ручки (HK) и стандартным вмешательством в терапию руки (группа SAT), эффект усиления движения HK на основе вмешательства MI-BCI (группа BCI-HK) был значительно лучше, чем в двух других группах⁸. Тем не менее, специфическая операция MI-BCI все еще требует нормативных стандартов, и механизм нейронного ремоделирования должен быть полностью изучен, что ограничивает клиническое применение и продвижение MI-BCI. Таким образом, показывая процесс вмешательства MI-BCI у 36-летнего пациента с инсультом и двигательной дисфункцией верхних конечностей, это исследование обобщит изменения функциональных результатов и ремоделирование функции мозга до и после вмешательства, чтобы продемонстрировать полный процесс работы MI-BCI и предоставить идеи и ссылки для применения клинической реабилитации и исследования механизмов.