显微外科在兔子中创建巨大分叉动脉瘤以评估血管内装置

动物研究得到了进行这项研究的研究所动物伦理委员会的批准。对于该动物模型，使用新西兰大白兔（2.5-5.5公斤）。 注：我们在兔子中创建静脉袋真动脉分叉动脉瘤的标准技术于 2011 年发表，巨大动脉瘤的改编于 2016 年12,13 发表。我们总结了这些技术，并强调了巨动脉瘤修饰的基本步骤。 1.术前阶段 通过腰周肌内注射氯胺酮 （30 mg/kg） 和甲苯噻嗪 （6 mg/kg） 进行全身麻醉。然后，给兔子插管（管径：4毫米，长度：18毫米;这个大小可能根据动物的大小而变化），并继续气体麻醉（2%异氟醚）。每 15 分钟捏一次脚趾来监测麻醉深度，必要时进行调整。 用剪刀从下颌角度向下剃掉胸部。使用至少三轮交替的氯己定或聚维酮碘擦洗液对手术区域进行消毒，然后用酒精消毒。覆盖手术部位。 2. 手术I期 使用手术刀沿着下颌角向下切开皮肤。在皮下进行钝性解剖。 切换到手术显微镜。解剖左颈外静脉2-3厘米长的无分支段。在血管上反复滴加 4% 罂粟碱以防止血管痉挛，并可选择滴加 5 mg/mL 硫酸新霉素以控制感染。 使用 6-0 不可吸收缝合线在近端和远端结扎后收获静脉段。将静脉段置于肝素化盐水溶液中（1,000 IU 肝素溶于 20 mL 0.9% 生理盐水和 1 mL 4% 盐酸罂粟碱中）13。 3. 手术II期 通过从颈动脉分叉处解剖到它们的起点来准备两个 CCA。仔细观察供应喉、气管和神经结构的内侧动脉分支。 静脉注射 1,000 IU 肝素。 在右侧 CCA 的远端应用颞显微外科夹。 使用聚丝 6-0 不可吸收缝合线在头臂躯干正上方近端结扎并切割右侧 CCA。 使用无菌橡胶片（例如手套）作为衬垫，以方便手术。用解剖学上的微型镊子和微型剪刀去除双血管吻合部位的外膜。在远端和近端夹住左侧 CCA 的吻合部位13. 4. 手术III期 根据计划与右侧 CCA 和静脉袋吻合的大小，在左侧 CCA 进行动脉切开术。通过颈动脉对侧动脉的直径（约2mm）以及计划动脉瘤颈的大小来确定动脉切开术的长度。注意：尺寸与该通用动脉瘤模型的可能动脉瘤尺寸和颈部尺寸一样灵活。最小尺寸不应小于 3 毫米，最大可达约 15 毫米。 用肝素盐水（约5mL）清洁动脉瘤部位。使用四到五条不可吸收的 10-0 单丝缝合线，并用前面描述的左侧 CCA 动脉切开术缝合右侧 CCA 残端的后周。 将右侧CCA的残端纵向切割至1-1.5厘米的长度。使用 10-0 缝合线将静脉袋的后部与左侧 CCA 的动脉切开术吻合。然后，用三到四条缝合线将静脉袋的后侧与右侧 CCA 的后壁缝合。 以相同的顺序缝合前吻合口。 松开右侧 CCA 上的时夹。通常，吻合口会渗漏。用它来冲洗空气和血凝块。 用来自手术入路皮下组织的脂肪和纤维蛋白胶密封吻合口。 使用 4-0 不可吸收缝合线闭合筋膜。使用 4-0 可吸收缝合线13 进行伤口闭合。 5.术后阶段 静脉内给予 10 mg/kg 乙酰水杨酸。 通过在剃须区域透皮芬太尼贴剂 （12.5. μg/h） 实现术后镇痛3 天 13.注意： 请咨询设施兽医以适当镇痛选择。 通过每天皮下注射 100 IU/kg 低分子肝素，持续 2 周来实现术后抗凝。