מאמר זה מתאר את הפרוטוקול לפיתוח יישום הערכה תזונתית חדשני מבוסס סמארטפון Traqq, כולל הערכות מומחים ובדיקות שימושיות.
כדי לאסוף נתוני צריכה תזונתיים בצורה מהירה ואמינה, פותח יישום סמארטפון גמיש וחדשני (אפליקציה) בשם Traqq (iOS/Android). יישום זה יכול לשמש כרישום מזון ואחזור של 24 שעות (או תקופות אחזור קצרות יותר). ניתן ליצור ערכות דגימה שונות בימים/פעמים מוגדרים מראש או אקראיים בתוך תקופה קבועה מראש עבור שתי השיטות, עם הודעות דחיפה כדי לעודד את המשתתפים לרשום את צריכת המזון שלהם. במקרה של אי-תגובה, הודעות מתוזנות מחדש באופן אוטומטי כדי להבטיח איסוף נתונים מלא. לשימוש כרשומת מזון, המשיבים יכולים לגשת לאפליקציה ולרשום את צריכת המזון שלהם לאורך כל היום. רשומות מזון נסגרות באופן אוטומטי בסוף היום; אחזור קרוב לאחר שליחת הפריטים הנצרכים. האחזור, כמו גם מודול שיא המזון מספקים גישה לרשימת מזון נרחבת המבוססת על מסד הנתונים הרכב המזון ההולנדי (FCDB), אשר ניתן להתרגל להתאים למטרות מחקר שונות. בעת בחירת פריט מזון, המשיבים מתבקשים בו זמנית להכניס גודל מנה, כלומר,במדדים ביתיים (למשל,כוסות, כפות, כוסות), כוסות, כוסות), גדלי מנה סטנדרטיים (למשל,קטנים, בינוניים, גדולים), או משקל בגרמים, ואירוע אכילה / זמן צריכה. ניתן להתאים אפשרויות גודל מנה, למשל .,רק ערך בגרמים במקרה של שיא מזון שקל או זמן צריכה במקום אירוע אכילה). האפליקציה כוללת גם פונקציית My מנות, המאפשרת למשיב ליצור מתכונים או שילובי מוצרים משלו(למשל,ארוחת בוקר יומית) ולדווח רק על הכמות הכוללת הנצרכת. לאחר מכן, האפליקציה אחראית לגורמי תשואה ושמירה. הנתונים מאוחסנים בשרת מאובטח. אם תרצה, ניתן לשלב שאלות נוספות, כלומרבאופן כללי או אלה הקשורים פריטי מזון ספציפיים או לאירועי אכילה. מאמר זה מתאר את התפתחות המערכת (אפליקציה ו backend), כולל הערכות מומחים ובדיקות שימושיות.
הערכה תזונתית מדויקת חיונית כדי להבטיח את איכות המחקרים על תפקיד התזונה בבריאות ובמניעת מחלות. נכון לעכשיו, מחקרים כאלה משתמשים בדרך כלל בשיטות הערכה תזונתיות מבוססות של דיווח עצמי, כלומר. למרות העובדה כי שיטות אלה הם בעלי חשיבות רבה למחקר תזונה, הם גם בעליחסרונותשונים, למשל, הטיה הקשורה לזיכרון, הטיה הרצון החברתי, והם מעיקים עבור המשיב, כמו גם החוקר 1,2. המצאות טכנולוגיות אחרונות מציעות כעת את ההזדמנות להתגבר על חסרונות אלה. במהלך השנים האחרונות, קבוצות מחקר שונות ניצלו הזדמנות זו ופיתחו כלי הערכה תזונתיים מבוססי אינטרנט וסמארטפון למחקר תזונתי המטפלים בכמה מהחסרונות הידועים הללו (ראו אלדרידג’ ואח ‘3 לסקירה מקיפה של כלים מבוססיאינטרנט וסמארטפון), כלומר.
עם זאת, מספר היישומים האוטומטיים והאימותים לחלוטין של טלפונים חכמים (אפליקציות) המתאימים למחקר תזונתי עדיין מוגבל. רוב אפליקציות הערכת התזונה הזמינות(כלומר,מסחרית או מפותחת למחקר) אינן אוטומטיות לחלוטין(כלומר,דורשות קידוד ידני של פריטי מזון) או שאינן (טוב) מאומתות3. יתר על כן, רוב האפליקציות המאומתות הזמינות פותחו למטרת מחקר ושימוש ספציפיים במדינה מסוימת; בשל עיצובים קבועים למדי, שימוש חוזר באפליקציות כאלה למטרות מחקר אחרות או במדינות אחרות נראה מאתגר3,4,5,6,7,8. לבסוף, למרות הזמינות של אפליקציות מבוססות שיא מזון, עד כה, עדיין לא קיימות אפליקציות מבוססות החזרה. למרות רשומות מזון נוטים הטיה תגובתית, כלומר., המשיבים עשויים לשנות את צריכת המזון שלהם בשל המודעות כי הם נצפים2,9, זה לא המקרה עבור החזרות, אשר מדגיש את הצורך בפיתוח של יישום מבוסס אחזור מאומת10. אפליקציה חדשנית להערכה תזונתית בשם Traqq פותחה לשימוש בהולנד אשר יכול לשמש שיא מזון, כמו גם החזרה, בהתאם לשאלת המחקר1.
מלבד האפשרות להחליף בין אפשרות שיא המזון לבין אפשרות האחזור, אפליקציה זו שונה גם מכלי הערכה תזונתיים אחרים בשל אופיה הגמיש. באופן ספציפי, לגבי רשימת המזון, הערכות גודל המנה, תוכניות דגימה, ואת האפשרות לשלב שאלות נוספות. רמת הגמישות במערכת מאפשרת התאמה למטרות מחקר מרובות הדורשות הערכה מדויקת של התנהגויות תזונתיות. נכון לעכשיו, האפליקציה נמצאת בתהליך של אימות ויהיה מוכן לשימוש בסוגים שונים של מחקרים הקשורים לתזונה. ניתן להשתמש באפליקציה גם, ואולי משופרת עוד יותר לשימוש, בתוכניות התערבות תזונתית כדי למדוד ולהשפיע על התנהגויות תזונתיות. כמו הפיתוח של כלי הערכה תזונתיים אמינים הוא מאתגר, ודיווחים על תהליכים אלה הם נדירים, במיוחד לגבי מעורבות משתמש ומומחה3,11,12, מאמר זה מספק סקירה מפורטת על איך מקורות מידע שונים שולבו בפיתוח שיטתי איטרטיבי של יישום הערכה תזונתית מבוסס טלפון חכם זה. התהליך משלב תיאוריה, ייעוץ מומחה ומעורבות משתמשים.
מאמר זה מציג את התהליך ההתפתחותי האיטרטיבי של אפליקציית ההערכה התזונתית מבוססת הסמארטפון Traqq. איזון רמת הדיוק הנדרשת וידידותיות למשתמש הציבו את האתגרים העיקריים הבאים בפיתוח האפליקציה הקשורים להחלטות על 1) הזנת נתונים (כלומר,בחירת השיטה המדויקת ביותר לזיהוי מזון וכימות גודל מנה), 2) נתוני הרכב מזון (כלומר,בחירת מסד נתונים מדויק ויצירת רשימת מזון מלאה), 3) אפשרויות התאמה אישית (כלומר. גמישות ברשימת המזון, כימות גודל המנה ומתכונים, ו -4) אימות (כלומר,נגד שיטות מסורתיות ו / או אמצעים עצמאיים)3,50. במהלך סקירת הספרות, חמישה מאומתים ואוטומטיים לחלוטין, מבוססי סמארטפון, כלי הערכה תזונתיים שפותחו למחקר זוהו3, כלומר My Meal Mate4, הערכת צריכת תזונה אלקטרונית (eDIA)7, יומן דיאטה קלה8, מכונה אלקטרונית Carnet Alimentaire (e-CA)5, ו לאכול ולעקוב (EaT)6.
בשל רמת האוטומציה של חמש אפליקציות הערכה תזונתיות אלה, כמו גם אפליקציה זו, נטל החוקרים והעלויות יורדים באופן משמעותי בעוד שלמות הנתונים עולה בהשוואה לשיטות הערכה תזונתיות מסורתיות. בנוסף, אפליקציה זו, בתורה, שונה מחמשת כלי ההערכה התזונתיים הקיימים מבחינת גמישות. באופן ספציפי, בעוד שאפליקציות קיימות מבוססות כולן על שיטת רשומת המזון, אפליקציה זו יכולה לשמש כרמקול מזון כמו גם כחזרה. יתר על כן, בעוד העיצוב של אפליקציות אלה קבוע, Traqq יש את היתרון העיקרי כי זה יכול להיות שונה כדי להתאים למטרות מחקר שונות (למשל..,שיטת הערכה תזונתית, רשימת מזון, תוכניות דגימה, שאלות נוספות)3,50. לעומת זאת, אפליקציות קיימות אחרות להערכה תזונתית מכילות תכונות בעלות ערך, שאינן מיושמות באפליקציה (עדיין). כדי להמחיש נקודה זו, אפליקציות מסוימות מאפשרות למשתמש לצלם את מזונו לצורך זיהוי מזון ואומדן גודל מנה כגון מערכת הערכה תזונתית חצי אוטומטית בסיוע טכנולוגיה (TADA)51,52.
המשתתפים במחקר השימושיות ציינו גם כי השימוש בתצלומים יכול להיות תוספת חשובה להערכת גודל חלק הסיוע. עם זאת, עדיין היו יותר מדי אתגרים שיש לטפל בהם כדי ליישם תכונה כזו בשלב זה, למשל. ועל איך לעבד מנות מתכון. בשל אתגרים טכניים אלה, אפליקציות ההערכה התזונתיות הקיימות המבוססות על תמונה עדיין אוטומטיות למחצה, מה שאומר שבדיקת תמונה ידנית חייבת להיעשות על ידי המשתמש, החוקר, אושניהם 51,52. התקדמות טכנולוגית, כגון מיקור המונים ולמידת מכונה, יש פוטנציאל לשפר את השימוש בתמונות מזון להערכה תזונתית53,54. בעתיד, אפשרויות אלה ייבדקו כדי לשפר עוד יותר את האפליקציה. התהליך ההתפתחותי של האפליקציה התאפיין בצעדים קריטיים שונים. ראשית, הושלם שלב מחקרי מעצב שבו המושגים המדעיים העומדים בבסיס הרציונל ליצירת אפליקציות הקלו על קבלת ההחלטות בהגדרת המתווה הכללי של האפליקציה.
במהלך שלב זה, תשומת לב מיוחדת הוקדשה לבחירת FCDB ובחירת היבטי PSEA המשפיעים ישירות על דיוק הנתונים21. לגבי FCDB, כפי שהאפליקציה פותחה במקור לשימוש בהולנד, רשימת המזון שלה מבוססת על FCDB ההולנדי, NEVO14. בעתיד, המטרה היא להמשיך לפתח את האפליקציה לשימוש בינלאומי, אשר דורש נתוני הרכב מזון נרחבים יותר כמו מזונות רבים הם ספציפיים למדינה. נכון לעכשיו, עדיין לא קיים FCDB בינלאומי ואם הוא קיים, ייתכן שהשימוש בו היה מוגבל. ליתר דיוק, מכיוון שרשימת המזון ההולנדית כבר מכילה 2,389 פריטי מזון, יישום טבלת הרכב מזון בינלאומית, למשל., עבור 5 מדינות כנראה יכפיל את מספר פריטי המזון הזה בכ -5 וישפיע לרעה על יכולת החיפוש של מזון וכתוצאה מכך, השימושיות של האפליקציה. לכן, רשימות מזון ספציפיות למדינה יהיו כנראה היקרות ביותר ולעתים קרובות גם מועדפות על ידי אנשי מקצוע55.
זה מקל על ידי האפליקציה כפי שהיא מאפשרת ייבוא של רשימות מזון חלופי ובכך הצמדה לשולחנות הרכב מזון שונים (בינלאומיים). לגבי גדלי המנות, קיימות אפשרויות מרובות התומכות בדיוק ההערכות, למשל., שימוש בחוברת תמונות, אובייקטים רפרנים ו/או הצעות לגודל מנה טקסטואלית26. לאור ידידותיות המשתמש, יישום ישיר של PSEA באפליקציה עדיף על פני שימוש ב- PSEA לצד האפליקציה (למשל,חוברת תמונות, אובייקטים רפרנטים). במהלך פיתוח האפליקציה, הוחלט להקל על כימות גודל המנה על ידי מתן אפשרות להזין גדלי מנה באמצעות הצעות גודל מנה וכניסה בגרמים. הצעת גודל המנה מבוססת על מסד הנתונים הזמין היחיד בגודל מנה הולנדית56. למרות כלי הערכה תזונתיים הולנדיים כגון Compl-eat ו- Eetmeter מסתמכים גם על מסד נתונים זה13,17, יש לציין כי מסד נתונים זה גודל מנה מתוארך 2003, וגדלי כלי שולחן גדלו מאז57. לפיכך, שימוש במסד נתונים זה עשוי לזלזל בצריכת המזון.
נכון לעכשיו, מסד הנתונים בגודל המנה מתעדכן על ידי המכון הלאומי ההולנדי לבריאות הציבור וסביבה (RIVM), מרכז התזונה ההולנדי, ואוניברסיטת Wageningen ומחקר58, אשר בסופו של דבר ישמש כדי לעדכן את הצעות גודל המנה באפליקציה. פערים בין המנות הישנות והחדשות ימופו ויותאמו במידת הצורך. למרות שהשימוש בתמונות בגודל מנה(כלומר,סדרה של תמונות המציגות כמויות שונות של מזון שנבחר) עשוי להיות חלופה טובה להצעות גודל מנה מבוססות טקסט59,מחקרים הראו כי הדיוק של הערכת גודל המנה הוא הגבוה ביותר כאשר סדרה של תמונות בגודל מנה מוצגת בבת אחת, במקום תמונה אחת בכל פעם45, 60,61. בדרך כלל, טלפונים חכמים זמינים כעת יש מסכים קטנים יחסית, אשר מגביל את ההצגה של סדרה של תמונות. למרות טכנולוגיות חדשות להקל על השימוש גרפיקה בגודל מנה אינטראקטיבית שבו כמויות של מזון על צלחת וירטואלית או ניתן להגדיל או להקטין באמצעות מחוון61, טכניקות אלה הם חדשים יחסית ועדיין צריך להעריך ביסודיות כדי להעריך את הדיוק שלהם.
צעד קריטי נוסף בפיתוח האפליקציה כלל מעורבות של מומחים ומשתמשי קצה מיועדים. אמנם לא משולב לעתים קרובות בתהליך ההתפתחותי של כלים (או לא מתואר)11,12, משוב ממומחים – כמו גם משתמשי קצה מיועדים – הוא חיוני61, מאפשר למקסם את השימושיות, ושומר על רמת הדיוק הנדרשת. המשוב של משתמשי הקצה המיועדים היה מועיל במיוחד בעיצוב הסופי של הפונקציה My מנות. בסך הכל, המשתמשים היו מרוצים מהאפשרות ליצור מנות משלהם. עם זאת, הם נאבקו עם חלק מההליכים, למשל, למרות שהפונקציה תשמור נתונים באופן אוטומטי, זה לא היה גלוי למשתמש. לכן, משתמשים רבים המשיכו לחפש את כפתור השמירה ונתקעו, מפחדים לחזור ולאבד את הקלט שלהם. בהתבסס על סוגים אלה של משוב, הפונקציה שופרה כדי להתאים טוב יותר את הציפיות של המשתמש.
לסיכום, Traqq היא אפליקציה חדשנית עם יתרונות רבים על פני אפליקציות קיימות וכלים מבוססי אינטרנט. עם זאת, עדיין קיימות מגבלות שונות. מכיוון שהאפליקציה עדיין מסתמכת על דיווח עצמי, שגיאות מדידה הקשורות לדיווח עצמי עדיין קיימות (לדוגמה,הטיית זיכרון (כלומר,במקרה של החזרה), הטיית הרצון החברתי ושינויי צריכת המזון (כלומר,במקרה של רשומות מזון), הערכות גודל מנה לא מדויקות (כלומר,בשניהם))1. בשנים הקרובות ייבדקו טכנולוגיות חדשניות שהושקו לאחרונה כדי לקדם עוד יותר את האפליקציה, למשלעל ידי בחינת הערך של הטמעת תכונות כגון סורקי ברקוד, הקלטת קול, צ’אטבוטים ותמונות, אשר עשויים לשפר את זיהוי המזון ואת הערכת גודל המנה. אפשרויות להתחבר עם אפליקציות אחרות(למשל,עוקבים אחר פעילות, מעקב שינה) והתקנים(למשל. לבסוף, הקצה האחורי גם נתון לפיתוח נוסף, למשל, באמצעות הרחבת אפשרויות הדגימה.
The authors have nothing to disclose.
המחברים רוצים להודות לאנוק גיילן וארווין דטדיאן על תפקידם המרכזי בפיתוח טראק. יתר על כן, המחברים רוצים להודות רומי וילמסן על עזרתה באיסוף הנתונים וניתוח הנתונים במחקר שימושיות. לבסוף, המחברים רוצים להודות למומחים ולמשתתפים על ששיתפו את חוויותיהם ודעותיהם לאורך כל התהליך. הפיתוח בוצע על ידי אוניברסיטת ווגנינגן ומחקר ומומן בחלקו על ידי משרד החקלאות, איכות הטבע והמזון והתעשייה, בהקשר של TKI Agri&Food PPS – פרויקט צריכת מזון חכם (AF16096).
ASA24 Portion size picture book | American National Cancer Institute | na | The portion size image database as used in the ASA24-tool |
Atlas.ti v8 | ATLAS.ti Scientific Software Development GmbH | na | Qualitative data analysis software for research |
Compl-eat | Wageningen University | na | The portion size suggestions database as used in the Compl-eat 24hR module |
iOS screen record function | Apple Inc. | na | Build-in iOS feature to make screen recordings |
NEVO (version 2016/5.0) | RIVM | na | Dutch Food Composition Database |
Qualtrics | Qualtrics XM | na | Online survey tool that can be used to implement additional questions in Traqq |
Recordable | Invisibility ltd. | na | Android app to make screen recordings |
SPSS version 24.0 | IBM Corporation | na | Statistical software |
System Usability Scale (SUS) | na | na | Validated questionnaire to assess a system's usability |