Bu yayında, çift modalite radyonüklid görüntüleme kullanarak in vivo farelerde hava yolu mukozirary boşluğunu (MCC) değerlendirme protokollerini açıklıyoruz. Bu protokol, çift SPECT/CT sisteminde fare tüm gövde (MWB) kolimatörleri kullanılarak tek bir foton emisyonlu bilgisayarlı tomografi (SPECT) ve bilgisayarlı tomografi (BT) alma protokolü için tasarlanmıştır.
Hücrenin özel organelleri olan solunum motile cilia, solunum yollarını kaplayan epitel hücrelerinin apikal yüzeyini hizalar. Metakronal, senkron bir şekilde yenerek, bu çoklu, hareketli, aktüer bazlı organeller, solunan kirleticilerin ve patojenlerin solunum yollarını temizleyen bir sefalad sıvı akışı oluşturur. Artan çevre kirliliği, yeni viral patojenler ve ortaya çıkan çok ilaca dirençli bakteriler ile cilia, üretilen mukoziyel boşluk (MCC) akciğer sağlığını korumak için gereklidir. MCC ayrıca primer silier diskinezi, kistik fibrozis gibi birden fazla doğumsal bozuklukta ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı gibi edinilmiş bozukluklarda depresyondadır. Tüm bu bozukluklar, bazı durumlarda birden fazla fare modeli oluşturmuştur. Bu yayında, in vivo farelerde MCC’yi doğru ve tekrarlanabilir bir şekilde ölçmek için az miktarda radyoaktivite ve çift modalite SPECT / CT görüntüleme kullanarak bir yöntemi detaylandırıyoruz. Yöntem, görüntülemeden sonra farelerin iyileşmesine, seri ölçümlerin mümkün hale getirilmesine ve potansiyel terapötiklerin zaman içinde uzunlamasına test etmesine izin verir. Vahşi tip farelerdeki veriler, detaylara yeterli dikkat gösterdiği ve protokole kesinlikle uyulduğı sürece MCC ölçümünün tekrarlanabilirliğini göstermektedir.
Cilia, alglerden insanlara evrimsel tarih boyunca korunan mikrotübül bazlı hücresel organellerdir. Hücre yüzeylerinden çıkarlar ve yerel çevreselduyusal sinyallerin tanınmasından hareketliliğine, insanlardan erken tek hücreli ökaryotik organizmalara kadar izlenebilen işlevler2,3. Cilia, çevresel sinyalleri işlemek için bir hücrenin özel anteni olarak hareketli olmayan ve tek hizmet verebilir; veya alveollere giden terminal bronşioller hariç fallop tüplerinin astarı ve üst ve alt hava yolları gibi sıvı akışı oluşturmak için senkronize, metakronal dalgalarda dövülen hareketli veçoklu.
Solunum yollarının geniş epitel yüzeyi, çeşitli potansiyel olarak tehlikeli solunan kirleticiler ve patojenler şeklinde sürekli bir kirlenme yaylım ateşine maruz kalır ve bir savunma gerektirir. Önemli bir savunma mekanizması, trakeo-bronşiyal epitel hücrelerinin apikal yüzeylerini kaplayan birden fazla hareketli cilia’nın dövülmesiyle sürekli salgılanan mukusun akışının mekanik olarak hava yolundan taşındığı trakeobronşiyal ağacın mukozal aparatıdır. Solunan kirleticileri tuzağa çekmek için bu işlevler ve sürekli, senkron dayak yoluyla, onları sefalad4,5taşır.
Cilia’nın, embriyonik düğümdeki hareketli cilia’nın simetriyi kırdığı embriyoların geliştirilmesinde sol-sağ desenlemenin geliştirilmesi gibi kilit rollere sahip olduğu gösterilmiştir6. Cilia ile ilişkili genlerdeki mutasyonlar, kalbin asimetrik yapısına bağlı olarak konjenital kalp hastalığı (CHD) gibi hastalıklarla bağlantılıdır6. Son çalışmalar, CHD’li hastaların solunum yollarında silier disfonksiyon insidansının yüksek olduğunu, ayrıca üst ve alt hava yollarında ameliyat sonrası solunum komplikasyonları ve kronik solunum yolu semptomlarının yaygınlığının arttığını bildirmiştir 7,8,9,10. Heteroaksili veya heteroaksisiz CHD ve silier disfonksiyonlu hastaların ameliyat sonrası solunum komplikasyonu ve negatif solunum yolu sonuçları riskinin arttığı gösterilmiştir5,8,10. Sinyalizasyon ve gelişimdeki rollerinin ötesinde, hava yolu ciliasının önemi, birincil siliary diskinezi (PCD) olan ciliopatiler tarafından gösterilmiştir. PCD, hareketli solunum ciliasını etkileyen, tekrarlayan akciğer enfeksiyonlarına, bronşektazise ve potansiyel olarak akciğer nakli ihtiyacına yol açan bir dizi mutasyondan kaynaklanan bir doğumsal bozukluktur11. Ek olarak, Kafkas popülasyonunda en sık görülen konjenital bozukluk olan kistik fibroziste (CF) cilia normal olsa da, MCC CFTR geninde mutasyonlardan kaynaklanan kalın, viskoz mukus nedeniyle bozulur12. PCD ve CF’nin birden fazla fare modelinin yanı sıra giderek artan sayıda CHD modeli vardır. Sonuçta cilia birçok kilit rollere sahip çok yönlü yapılardır ve hareketli solunum cilia in vivo işlevini değerlendirmek için bir yöntem klinik öncesi çalışma için değerli olabilir ve mutasyonların yanı sıra ilaçların mukozik boşluk (MCC) üzerindeki etkilerini değerlendirmek için değerli olabilir13. Yöntem, bu fare modellerinde yeni ilaçların, gen tedavisinin veya müdahalelerin MCC üzerindeki etkilerini değerlendirmede de değerli olacaktır.
MCC’yi değerlendirmek için kullanılan birçok farklı model vardır. Önemli bir yöntem, bronşlara aşılanmış metilen mavi boyanın kullanımını içerir, boya hareketinin fiberoptik ölçümü ile ölçülen boşluk14. Bu yöntem, insanlarda klinik öncesi fare modellerine göre daha rutin olan boyanın hareketini gözlemleme yeteneği ile sınırlıdır. Bir diğer önemli yöntem, bir hava yolundaki tek tek parçacıkları izlemek için kullanılabilen senkrotron faz kontrastlı X-ışını görüntülemesidir (PCXI). Bu yöntem nispeten yenidir ve yaygın olarak erişilemez15. Video-mikroskopi için bir trakeayı ekströte ederek hava yolunu değerlendirmenin çok sayıda ex vivo yöntemi vardır, ancak bu modeller insan hastalarda çok az fayda sağlar16. Optik tutarlılık tomografisi gibi cilia görüntüleme için yüksek çözünürlüklü teknikler aynı şekilde sınırlıdır17.
Bu yazıda, sayısız hayvan modelinde akciğer boşluklarını ölçmek için kullanılan MCC in vivo’nun yanı sıra kronik obstrüktif akciğer hastalığında MCC’yi incelemek ve immünsüpresif ilaçların etkilerini değerlendirmek için tekrarlanabilir bir yöntem sunuyoruz18,19. Bu yöntem, akciğerlere aşılandıktan sonra çözünmeyen bir partikül radyotracer olan radyofarmasötik 99m technetium-kükürt kolloidinin(99mTc-Sc) açıkluğunu izler. Radyonüklid daha sonra tek foton emisyonlu bilgisayarlı tomografi (SPECT)18,20kullanılarak izlenebilir. Çift modalite SPECT ve bilgisayarlı tomografi (BT) görüntüleme kullanarak, radyoizotop sayımlarının akciğerlere birlikte lokalizasyonu ve bu sayımlardaki azalmayı 6 saat boyunca ölçerek MCC’yi ölçmek için bu tekniği daha da iyileştirdik. BT ve SPECT görüntülerinin birlikte kaydedilmesiyle çift modalite görüntüleme, radyasyon sayılarının ilgi alanımız olan akciğerlere doğru lokalizasyonunu sağlar. Farelerde MCC ölçümü için yöntemi ayrıntılı olarak açıklamamıza rağmen, protokol sıçanlarda MCC’yi incelemek için ayarlanabilir. Kollatörlerin radyasyon dozunu da ayarlamaları gerekir. Bizim görüşümüze göre, fare MCC taramaları küçük hayvan boyutu nedeniyle teknik olarak daha zordur, ancak bir dizi insan bozukluğunun çok sayıda yerleşik fare modeli nedeniyle sıçanlardan daha yararlıdır. Ek olarak, hayvan kolonilerinde daha düşük maliyet ve bakım maliyeti nedeniyle, farelerde daha büyük bir örnek boyutu daha mümkündür.
Hareketli solunum cilia’nın hem hastalık hem de gelişimdeki rolü gelişmeye ve daha iyi takdir olmaya devam ediyor. Trakeobronşiyal ağacı astarlayan hücrelerin apikal yüzeyinde birden fazla motile cilia’nın senkron, metakronal dövülmesi, mukozal boşluk veya MCC üreten sefalad akışı oluşturur. MCC, PCD22, KOAH18gibi edinilmiş hastalıklar gibi ciliopatilerde tehlikeye girer ve önemi geleneksel olarak ciliopati olarak kabul edilmeden CHD’lerde tanınmaktadır. Son veriler hem HETEROTAKSİ23 hem de heterotaksi7olmadan hem CHD’de solunum siliary disfonksiyonu göstermiştir. Bu tür hareketli cilia disfonksiyonu daha büyük solunum semptomları9 ve daha fazla ameliyat sonrası morbidite8‘e çevrildiği gösterilmiştir. Hepsi olmasa da, bu hastalıkların çoğunda fare modelleri mevcuttur ve farelerde MCC’yi ölçme protokolümüz potansiyel terapötikleri test etmek için kullanılabilecek değerli bir araçtır.
Hayvan modelleri hastalıkları anlamak ve tedavilerin geliştirilmesi için fayda sağlar. In vivo hayvan görüntüleme, hayvanları feda etmeye gerek kalmadan aynı hayvanlardan birden fazla veri noktası elde etme yeteneği ile daha fazla yardımcı program sağlar ve araştırmacıların hastalığın boyuna seyrini ve tedavi etkilerinin çalışma süresini izlemelerine izin verir. MCC’nin fare modeli on yıllar boyunca birden fazla araştırmacı tarafından geliştirilmiştir, başlangıçta iki boyutlu bir nükleer görüntüleme tekniği olan düzlemsel sintigrafi kullanılarak beagle köpekleri üzerinde gerçekleştirilir24. Teknik on yıl sonra farelerde kullanılmak üzere uyarlandı, ardından spect görüntülemeye adaptasyon on yıl sonra25,26. Fare modellerinde bu tekniğin geliştirilmesi, silier fonksiyonun önemli ölçüde değiştiği PCD gibi insan hastalıklarının birden fazla fare modelinin bulunması nedeniyle bu tekniğin ilgisinde önemli bir gelişmeydi. MCC, akciğer denervasyonu ve immünosupresyon fare modellerinde değerlendirilmiştir ve diğer modellerle birlikte kullanılma potansiyeline sahiptir19,26. CHD ile ilişkili CF, astım, PCD ve ciliopatiler gibi hava yolu hastalıkları olan insan hastalarında MCC ölçüm çalışmaları yapılmıştır ve tekniğin hem akciğer fizyolojisi çalışmalarına hem de terapötik etkinlik çalışmalarına yardımcı olabileceğine dair sonuçlar13.
Bu protokolün önemli bir parçası, nicelik için doğru görüntüler elde etmek için doğru görüntüleme parametreleriyle alımlar ayarlamaktır. Hangi kolimatörlerin kullanıldığı, devir başına elde edilen projeksiyon sayısı ve döndürme adımı boyutu da dahil olmak üzere SPECT alım ayarlarını tasarlarken bir dizi faktör anahtardır. Kolimatör seçimi, alımın hassasiyetinde ve çözümünde önemli bir faktördür ve alım ayarlarının kullanılan kolimatöre uyarlanmış olması gerekebilir27. Alternatif olarak, sıçanlar gibi daha büyük hayvanlar kullanırken, kolimatörlerin ayarlanması gerekir. Örneğin birden fazla iğne deliği kolimatörleri daha hassastır, ancak üst üste binen projeksiyonları önlemek ve istenmeyen çoklamalara neden olmak için bir adım boyutu seçerken dikkatli olunmalıdır, bu da yeniden yapılandırma yapıtlarına neden olabilecek bazı görüntü belirsizliği pahasına kazanımın hassasiyetini daha da artırabilir25. Yeniden yapılandırma kurulumu, ölçülebilir görüntüler oluşturmak için de anahtardır. MAP3D yaygın olarak kullanılan bir yinelemeli rekonstrüksiyon algoritmasıdır ve PSF yaygın bir yeniden yapılandırma modelidir. Her ikisi de görüntüleri yeniden oluşturmak için güvenilirdir, ancak yinelemelerin ve alt kümelerin sayısını ayarlarken dikkatli olunmalıdır. Daha fazla sayıda yineleme, yeniden yapılandırma için gereken hesaplama süresini artıracak ve daha fazla arttıktan sonra azalan getirilerle yeniden yapılandırmanın kalitesini artıracaktır.
ImageJ’deki görüntüleri ölçmek için kullanılacak ideal ölçüm aracı, bir seçimdeki piksellerin toplam değerini çıkaran RawIntDen’dır. SPECT verilerini farklı boyutlardaki akciğer ROI’leri arasında ölçerken, RawIntDen kullanımı mutlak bir sayım ölçüsü sağlar ve ölçümün ortalama ölçümün21olacağı gibi yatırım getirisinin alanına ayarlanmasını önler.
Bu teknik, araştırmacının bu tekniği uygularken farkında olması gereken bir dizi ilişkili hata kaynağına sahiptir. Önemli bir kafa karıştırıcı anestezik ajanların kullanılmasıdır. Isoflurane, farelerin bir kazanımın tamamlanmasından sonra hızla kurtulduğu hızlı etkili, solunan bir anestezidir. Bununla birlikte, farelere kafeslerinde iyileşmeleri için bol zaman sağlamaya özen göstermeli ve gerektiğinden daha uzun süre uyuşturulmamalıdır. Kişisel deneyimimizde (yayınlanmamış veriler) 0 ila 6 saatlik zaman noktası arasında solunan izofluran kullanılarak sürekli uyuşturulmuş fareler ihmal edilebilir boşluk gösterdi. Aynı şekilde, hızlı iyileşmeyi sağlamak için kontrollü bir anestezi dozu da gereklidir. Hayvanı görüntüleme için palete sabitlerken, eserlerin akciğerlerle çakışmasını önlemek için ortak kayıt için kullanılan hayalet tüp midede düşük tutulmalıdır. Aynı şekilde, kaliteli bir CT görüntüsü sağlamak için, x-ışını saçılımından yapıtları önlemek için fareden herhangi bir metal etiketi çıkarmaya dikkat edin.
Mevcut MCC protokolü sayısız hayvan modeline uygulanabilir. Bu teknik taranan hayvanın sağlığı üzerinde ihmal edilebilir bir etkiye sahiptir, fareler tarafından iyi tolere edilir ve bu nedenle zaten hassas farelerin sağlığını riske atmadan hastalık modelleriyle kullanılabilir. Bu metodolojinin gücü, ex vivo modellerinin26. Bu tekniğin aynı hayvanların birden fazla taramasında tekrarlanabilir ölçümler üretmedeki tutarlılığı, aynı hayvanın farklı ajanlar veya potansiyel terapötiklerle tedavi edilmesine ve herhangi bir hayvan modelinde bulunan biyolojik değişkenliği azaltmak için aynı hayvan arasında yapılan istatistiksel karşılaştırmalara izin verir, böylece istatistiksel olarak anlamlı farklılıklar göstermek için gereken örnek boyutunu azaltır.
MCC tekniği kullanılarak hava yolu fonksiyonunun değerlendirilmesi çeşitli hayvan modellerine ayarlanabilir ve yeni tedavilerin test edilmesiyle birlikte birçok farklı hava yolu sağlığı modeline uygulanabilir. PCD’nin fare modellerinin hava yolları, koah modellerinin yanı sıra bu teknik kullanılarak değerlendirilebilir. Yöntemimiz, çeşitli anesteziklerin MCC üzerindeki yaygın klinik kullanımda olan diferansiyel etkilerini incelemek için de kullanılabilir. Son olarak, terapötik ajanların hava yolu üzerindeki etkileri de bu model kullanılarak değerlendirilebilir. Daha önce belirtildiği gibi, ancak tekrar taşır, in vivo bir ölçüm olduğu için, bir hastalığın seyri boyunca MCC değerlendirmelerinin tekrarlanmasına ve zaman içinde terapötik müdahalelerin test yararlarına izin verir. Ek olarak, fareler, insan hastalıklarını taklit etmek / incelemek için kullanılan en yaygın laboratuvar hayvanlarıdır ve bazı durumlarda, insan hastalığının birden fazla transgenik fare modeli arasından seçim yapabilir.
The authors have nothing to disclose.
M.Z. ve K.S.F. ve bu çalışma, Pittsburgh Üniversitesi Klinik ve Çeviri Bilimi Enstitüsü aracılığıyla Pitt Innovation Challenge (PInCh) kapsamında verilen bir hibe ve M.Z’ye verilen NHLBI R01 hibesi HL153407 ile desteklendi.
500 µm Unjacketed Fiber Optic Wire | Edmund Optics | 02-532 | |
99mTechnecium-Sulfur Colloid | Cardinal Health | ||
Anesthesia Vaporizer | Vetland Medical | A13480 | |
Durmont #5 Forceps | Fine Science Tools | 99150-20 | |
FIJI ImageJ 2.0.0-rc-65/1.52p Software | |||
Introcan Safety Catheters 20G 1inch | Fisher Scientific | NC1534477 | |
Isoflurane | Henry Schein | 118-2097 | |
Mouse Intubation Stand | Kent Scientific | ETI-MSE-01 | |
Siemens Inveon dual-modality SPECT/CT | Siemens | ||
Single Channel Anesthesia Stand | Summit Anesthesia Solutions | 22860 |