Questo articolo dimostra un approccio extradurale per annientare il sacco endolofico della cavia e ferire il condotto endolintico con un plettro fine al fine di indurre idrami sperimentali endomphatic.
Gli idramici endolofili sono un allargamento dei supporti scalatici che è più spesso associato alla malattia di Meniere, anche se i meccanismi di fitofisiologia rimangono poco chiari. Al fine di studiare adeguatamente gli attributi degli idramici endolizzatici, come le origini della perdita dell’udito a bassa frequenza, è necessario un modello affidabile. La cavia è un buon modello perché sente nelle regioni a bassa frequenza che sono putatively colpite da idramici. Ricerche precedenti hanno dimostrato che gli idropi endolofilici possono essere indotti chirurgicamente attraverso approcci intradurali o extradottici che comportano la perforazione sul condotto endolinofico e sul sacco. Tuttavia, non si sa se fosse possibile creare un modello di idrapiliadico utilizzando un approccio extradurale che evitava pericolose perforazioni sul condotto endolittico e sul sac. L’obiettivo di questo studio era dimostrare un approccio extradurale rivisto per indurre idropi endolincici sperimentali a 30 giorni post-operatori, cancellando il sacco endolinctico e ferendo il condotto endolintico con un plettro fine. La dimensione del campione era composta da sette cavie. Sono state effettuate misurazioni funzionali dell’udito e sono state successivamente raccolte le ossa temporali per l’analisi istologica. L’approccio ha avuto un tasso di successo dell’86% nel raggiungere idropi endollymphatic. Il rischio di perdita di liquido cerebrospinale era minimo. Nel campione non si sono verificati decessi perioperatori i feriti o le lesioni al canale semicircolare posteriore. Il metodo presentato dimostra un modo sicuro e affidabile per indurre idropi endolofici ad un punto temporale relativamente rapido di 30 giorni. Le implicazioni cliniche sono che il metodo presentato fornisce un modello affidabile per esplorare ulteriormente le origini della perdita dell’udito a bassa frequenza che possono essere associati idropici endolinfatici.
Gli idropi endolofilici sono un allargamento dei media scala. La presenza di idropi endolofilici può essere misurata utilizzando l’area trasversale dei supporti scalari. Si pensa che gli idramici endolofici clinici possano essere associati alla perdita dell’udito neurosensoriale a bassa frequenza, come quella osservata nella malattia di Meniere. Ma l’origine o le sono le origini dell’ipoacusia rimangono poco chiare. Per studiare adeguatamente le origini della perdita dell’udito a bassa frequenza associata agli idramici endolinfatici, è necessario un modello affidabile.
Nel 1965, Kimura e Schuknecht descrissero come indurre idropi endolofici nella cavia usando un approccio intradurale1. La loro tecnica prevedeva l’utilizzo di un approccio fossa cranico posteriore per accedere all’opercolo e alla fossa subarcuate. I passaggi hanno comportato l’incisione della dura, la ritrazione del cervelletto con una soluzione Ringer imbevuta di cotone e la perforazione attraverso il condotto endolizzico e la parte intermedia del sacco endolintico. La cera ossea è stata poi posta nell’opercolo per separare il condotto endolofico dal sacco endolfatico. Il difetto craniotomia è stato chiuso mettendo polvere di gelatina assorbibile (ad esempio, Gelfoam) e riapperificando i muscoli sovrastanti. Prove istologiche di idropi endolinfatici sono state costantemente trovate nei giorni post-operatori 1, 3, 7, 14, 21 e 30, dimostrando che l’approccio intradurale era un metodo affidabile per indurre idropi endolinfatici itologici. Utilizzando lo stesso approccio intradurale di Kimura e Schuknecht, ma con diversi tempi, Salt e DeMott hanno confermato che i supporti scala nel secondo turno della coclea sono stati significativamente ingranditi al giorno 4 e oltre2. Mentre l’effettiva morbilità di indurre una perdita di liquido cerebrospinale (CSF) utilizzando Kimura e l’approccio intradurale di Schuknecht non è stata riportata nello studio originale, la presenza di una perdita di CSF potrebbe aumentare il rischio di meningite. È stato suggerito che la perdita di CSF potrebbe portare ad un deflusso di perilymph, con conseguente espansione temporanea simultanea del volume endolinizzatore nel porcellino d’India3. Un approccio extradurale per indurre idramici endolinatici sarebbe un’opzione più sicura.
Nel 1989, Andrews e Bohmer hanno descritto due approcci chirurgici extraassiali per raggiungere il sacco endolymphatic e il condotto, attraverso un approccio centrale alla fossa cranica o un approccio cranico posteriore, per annientare il sacco endolofico4. Hanno descritto la rimozione dell’opercolo con un trapano di diamante, e poi la perforazione fuori dalla parte intermedia del sacco endolintico o utilizzando un plettro fine per interrompere il sacco endolittico e il condotto. Nel 1993, Lee, Wright e Meyerhoff descrissero un approccio simile, che includeva la perforazione attraverso il sacco endolofico e il condotto, ma differiva in quanto allo stesso tempo ostruivano l’acquedotto cocleare5. Hanno dimostrato la presenza di idropi endolinfatici, come valutato tramite istologia, a quattro settimane dopo aver cancellato il sacco endolittico e ostacolato l’acquedotto cocleare. Megerian et al. è stato il primo a pubblicare un video dimostrando un’annientamento extradurale del sacco e del condotto endolittico che prevedeva la perforazione direttamente sulla porzione mediale dell’operculum per entrare nel sacco endolittico e del condotto6. Hanno dimostrato prove istologiche di idropi endolinfatici in una cavia sacrificata a 28 settimane dopo l’intervento chirurgico, così come la perdita dell’udito nella regione a16kHz 6 . Non si sa se fosse possibile indurre idratico endolittico e perdita dell’udito a bassa frequenza da un momento all’altro utilizzando approcci extramotiviali.
L’obiettivo generale di questa relazione è dimostrare un approccio extradurale per indurre idropi endolincici sperimentali a 30 giorni post-operatori, cancellando il sacco endolofico e ferendo il condotto endolofico con un piccone fine. La logica alla base dell’uso di questa tecnica è il vantaggio di evitare la necessità di perforare sull’osso temporale pettoso, eliminando così il rischio di ferire accidentalmente la dura e causando una perdita di CSF, mitigando la possibilità di ferire il canale semicircolare posteriore e riducendo il rischio di lesioni al sinus sigmoide.
Il metodo extradurale presentato ha avuto un tasso di successo dell’86% nel raggiungere idrop endolinfatici storici confermati e perdita dell’udito a bassa frequenza. Il metodo ha ottenuto in modo affidabile prove istologiche di idramici enortici dal giorno post-operatorio 30, coerente con studi precedenti che hanno utilizzato un approccio intradurale2. L’importanza del metodo rispetto ai metodi esistenti è che non è necessaria una perdita di CSF, eliminando così una potenziale variabile confus…
The authors have nothing to disclose.
Ringraziamo Shannon M. Lefler per l’assistenza con le cifre e la Tabella dei Materiali. La ricerca riportata in questa pubblicazione è stata sostenuta dall’Istituto Nazionale di Sordità e Altri Disturbi della Comunicazione all’interno dei National Institutes of Health, attraverso la borsa di studio “Sviluppo di Clinica/Ricercatori in Orfera Accademica”, il numero di premio T32DC000022 (C.V.V.) e da R01 DC014997 (J.T.L. Il contenuto è di esclusiva responsabilità degli autori e non rappresenta necessariamente le opinioni ufficiali dei National Institutes of Health.
12 mL syringe | Henke-Sass Wolf | 5100-X00V0 | |
1 mL and 3 mL syringe | BD Precision(Ordered from Fischer Sci) | 14-826-87 15859152 | |
27.5 butterfly gauge needle | Terumo Surflo Winged Infusion Set, Terumo Corporation, Japan) (Ordered from McKesson) | 448407 | |
4-0 suture | McKesson | 1034507 | |
4×4 gauze sponges | Dukal (Ordered form McKesson) | 374454 | |
60mL syringe | Fisher Sci | 22-031-375 | |
Anspach otologic drill | Anspach | SC2100 | |
atipamezole | Zoetis | 107204-6 | |
autoclave | Fisher sci | 15-103-0508 | |
autoclave bags | McKesson | 524881 | |
bayonet separator | Olympus | AL 130564 | |
bupivicaine | auro Medics Pharma | 555150-169-10 | |
clear sterile drape | 3M | 1020 | |
cotton balls | Fisherbrand (ordered from Fisher Sci) | 22-456-885 | |
cotton swabs | McKesson | 508716 | |
diamond burrs #3, #2, #1, and #0.5 mm | Anspach | QD8-3SD; QD8-2SD; QD8-1SD; QD8-05SD | |
diaper pad | McKesson | 945330 | |
disposable 15 blade | Swann-Morton | 0305 | |
enrofloxacin | Hospira | 0409-4888-01 | |
epinephrine | McKesson | 63739-0456 | |
eye ointment | Dechra Vet Products | 17033-211-38 | |
Freer elevator | Grace Medical | 215100FX | |
gelfoam | Pfizer (Ordered from McKesson) | 82830 | |
hair trimmers | Oster Power Pro Cordless (ordered from Amazon) | 078400-020-000 | |
iodine scrub | Purdue Pharma (ordered from mcKesson) | 521243 | |
iris scissors | Olympus | CL-542114 | |
ketamine | Henry Schein Animal Health | 55853 | |
lactated ringers | B. Braun Medical (ordered from McKesson) | 186662 | |
lancet knife by Rosen | Grace Medical | 151100FX | referred to as curette in the text |
lubricant | Milex (ordered from Cooper Surgical) | MX5030 | |
masking tape | 3M (ordered from fisher sci | 19047259 | |
metal rectangle basin | Amazon | B07NQDBC6T | |
needle holder | Olympus | CR 213015-ENT | |
needles: 27 gage, 18 gauge | BD Precision(Ordered from Fischer Sci) | 14-826-48 14-826-5D | |
neonatal warming isollete | Air Borne Life Support Systems | 731-1800 | |
operating microscope | Carl Zeiss | OPMI pico | |
oxygen tank | AirGas | OX USP200 | |
pulse ox | CapnoTrue (Ordered from Medacx) | M-3090112001 | |
rectal probe with heating blanket | Harvard Apparatus | probe: PY2 50-7217 Heating Blanket: PY2 50-7214 | |
red body holder | Lichtenhan Lab | N/A | In-house product |
right angle | Olympus | BV-230337 | |
rosen needle | Olympus | AM-130566 | customized, it is the instrument I use to tear the sac |
rubber tubing for O2 administration | Fisher Sci | 14-171-104 | |
saran wrap | Fisher Sci | NC9617977 | |
stereotactic head holder | WUSTL Instrument Machine Shop | N/A | In-house product |
sterile drapes | Cardinal Health | 7553 | |
suction tube by Baron | Grace Medical | 034903FX 034905FX | #3 and #5 Suction |
tissue forceps adson brown | Grace Medical | 325112FX | |
Weitlander retractor | Olympus Grace Medical | BL200011 100313FX | |
xylazine | Akorn | 59399-110-20 |