وقد تم تطوير الجهاز أو لوحه والبروتوكولات ذات الصلة (TI) لتكرار السمات الرئيسية للعلاج الكيميائي الضوئي خارج الجسد (ECP) ، في بيئة تجريبية ، مما يسمح لإنتاج المنشطة فسيولوجيا ، الشجيري خلايا (DCs) للعلاج المناعي للسرطان.
العلاج الكيميائي الضوئي خارج الجسد (ECP) هو العلاج المناعي السرطان المستخدمة علي نطاق واسع لخلايا الغدد الليمفاوية الجلدية T (CTCL) ، المنطوق في أكثر من 350 المراكز الجامعية في جميع انحاء العالم. وفي حين ان الفعالية السريرية لهذا الصندوق والصورة المثالية للسلامة قد دفعت إلى استخدامه علي نطاق واسع ، فان توضيح أليات الاساسيه ظل يشكل تحديا ، ويرجع ذلك جزئيا إلى عدم وجود نموذج لمختبر ECP. للتغلب علي هذه العقبة وإنشاء منصة بسيطه سهله الاستخدام للبحوث ECP ، قمنا بتطوير نسخه خفضت إلى أسفل من السريرية ECP الكريات البيضاء تجهيز الجهاز ، ومناسبه للعمل مع كل من نماذج الماوس ، وعينات الدم البشري الصغيرة. ويسمي هذا الجهاز الغرفة (TI) Transimmunization ، أو لوحه. في سلسله من التجارب التاريخية ، تم استخدام الجهاز المصغر لإنتاج لقاح خلوي الذي بدا بانتظام المناعة العلاجية المضادة للسرطان في عده نماذج ورم الفئران المتزامنة. عن طريق أزاله العوامل الفردية من النظام التجريبي والتحقق من مساهمتها في الجسم المضاد للورم الاستجابة ، ثم قمنا بتوضيح المحركات الميكانيكية الرئيسية من القدرة المناعية ECP. بشكل جماعي ، كشفت نتائجنا ان الآثار المضادة للورم من ECP هي التي بداتها الخلايا الجذعية (DC) ، التي تولد من الناحية الفسيولوجية من خلال التفاعل الكريات الدم مع الصفائح الدموية في لوحه TI ، ومحمله مستضدات من الخلايا السرطانية التي خليه ابوتوتيك يتم معايره الموت بدقه عن طريق التعرض للحمض النووي photoactivatable الصليب–ربط وكيل 8-methoxypsoralen والضوء UVA (8-ممسحةA). عندما عاد إلى الماوس ، وهذا اللقاح الخلوي يؤدي إلى مناعة الخلية المضادة للورم محدده وقابله للتحويل. تحققنا من ان غرفه TI هي أيضا مناسبه لمعالجه الدم البشري ، وإنتاج الإنسان DCs قابله للمقارنة تماما في حاله التنشيط والملف الشخصي لتلك المستمدة من غرفه ECP السريرية. وتهدف البروتوكولات المعروضة هنا للدراسات ECP في الماوس والرجل ، والجيل الذي تسيطر عليه من خلايا الورم ابوتوتيك مع 8-ممسحةا، والإنتاج السريع للإنسان الفسيولوجي والماوس وحدات التحكم الذاتي المشتقة من الخلية لمجموعه متنوعة من التطبيقات.
العلاج الكيميائي الضوئي خارج الجسد (ECP) هو العلاج المناعي المعمول به علي نطاق واسع في المراكز الجامعية في جميع انحاء العالم. وقد تم استخدامه من قبل الانتقائية فريدة من نوعها ، والسلامة ، وفعالية ثنائيه الاتجاه من العلاج ECP ، والصفات التي تشارك ECP مع الجهاز المناعي الفسيولوجي نفسها التي يبدو ان شريك. يقوم ECP بشكل انتقائي بتحصين الخلايا الخبيثة في الغدد الليمفاوية للخلايا التائية (ctcl)1،2، والتحمل الانتقائي للمستضدات المستهدفة في الزرع ، والمناعة الذاتية ، وإعدادات مرض الكسب غير الصالح للمضيف (gvhd) 3 , يتم تسليط الضوء علي 4.the والاستمناع من ECP من قبل الاعتماد علي مقصوره الخلية CD8 T سليمه في ctcl5، في حين تنعكس خصوصية من قبل ECP الشخصية رد فعل سلبي مواتيه جدا ، مع عدم وجود قمع المناعي خارج الهدف في زرع أو إعدادات GvHD ، وليس زيادة قابليه العدوى الانتهازية في CTCL ، حيث غير المسببة للامراض T الخلايا المستنسخة يمكن ان تضيع جنبا إلى جنب مع الخلايا الخبيثة T.
النظر إلى الاهميه السريرية لECP ، فان الأمل في ان يؤدي فهم أفضل للياته إلى توسيع نطاق العلاج العلاجي لهذا الهدف إلى طيف أوسع من السرطانات والاضطرابات المناعية قد حفز الاهتمام الدولي. وأجريت حلقتا عمل بشان الجزاءات علي الصعيد الوطني ، هما الندوة السادسة للدولة المعنية بالعلوم الصحية التابعة لمعاهد الصحة ، والمؤتمر السابع للجمعية الامريكيه من أجل التوصل إلى توافق في الآراء ، بهدف التعجيل ب تحديد المساهمين الخلويين الرئيسيين في التاثيرات المضادة للسرطان والتحمل في ECP.
وحتى الآن ، وعلي الرغم من كثرة التقارير المنشورة التي تحاول معالجه اليه العملية ، فان عقبتين رئيسيتين أعاقت التقدم العلمي. أولا ، كان التحقيق في أليات ECP في اعداد المختبر التجريبي محدودا بسبب نقص جهاز ECP المصغر الذي يعكس تماما تاثيرات ECP الخلوية والمجرية ، ويكون قابلا للتطبيق علي النماذج الحيوانية. ثانيا ، تم تقييد التحليل المختبري المتعمق لعينات ECP في البيئة السريرية بالتوافر المحدود للخلايا المناعية للمرضي المجهزة بواسطة ECP ، والتي تتطلب الوصول إلى مراكز العلاج ، وتخضع بالاضافه إلى ذلك لتوقيت ضخ المريض ، والحاجة الاخلاقيه لمجموعات غير القابلة للخطر من الكريات البيضاء التي غرسها المريض.
ولحل العقبات التي تعرقل تقدم البحوث المتعلقة بعمليه التعاون الموسع ، وضعنا لتطوير جهاز مصغر لECP من شانه ان يحاكي بشكل وثيق العناصر الرئيسية للعلاج. العلاج القياسي ECP ينطوي علي مرور الكريات البيضاء المخصب المريض من خلال 1 مم-سميكه ، الاشعه فوق البنفسجية ضوء (UVA)-شفافة ، لوحه من البلاستيك6،8. في لوحه ، وتتعرض الكريات البيضاء إلى 8-methoxypsoralen (8-ممسحة) ، وهو عامل الصور المنشطة التي علي التعرض للاشعه فوق البنفسجية تحولت بشكل عابر إلى نموذج رد الفعل (8-ممسحةا) ، قادره علي الصليب الحمض النووي عبر ربط لها ربط التكافؤ إلى قواعد بيريميداين علي الأخت الحمض النووي فروع9،10. يتم جمع الكريات البيضاء المعالجة ، 8-ممسحة وإرجاعها عن الوريد للمريض.
منذ ECP نفسه هو العلاج ثنائي الاتجاه ، وتحصين في السرطان والتسامح في زرع ، المناعة الذاتية وإعدادات GvHD ، للتوضيح قمنا بتسميه نموذج التمنيع ECP في وضع “transimmunization” ، ووضع التحمل “transtاوليزيشن”. وركزنا أولا علي طريقه التركيز العابر. لدينا مؤخرا المصغرة تحجيم الماوس إلى الرجل ECP الجهاز ، وغرفه النقل (TI) أو لوحه ، والبروتوكول المقابل ، وأعاده إنتاج كل من الآثار الخلوية والمجرية من الجهاز البشري ECP في اعداد السرطان11.
من أجل جعل transimmunization في نموذج الجسم الصناعي كما ذات الصلة سريريا قدر الإمكان ، بدانا العلاج المناعي بعد جلد حقن الفئران المتزامنة الأورام أصبح واضحا ، التالي اختبار فعاليه البروتوكول في السرطان المعمول بها. المثل إلى ECP في CTCL ، فان البروتوكول الذي يثبت المبدا للتنقيط في نموذج YUMM 1.7 من الميلانوما يستخدم خلايا كريات الدم الاحاديه الطرفية (PBMC) من الماشية الحاملة للورم. يتم تمرير الخلايا من خلال لوحه TI تحت التدفق. في حين ان 8 -mop علاج الخلايا في غرفه مصغره من الممكن ، فمن الأفضل لاجراء ذلك بشكل منفصل ، للتاكد من ان نوع الخلية المطلوب فقط يتعرض لل 8-mopا. وتشير الدراسات السابقة إلى ان التاثير المحتمل لECP هو توسط من قبل 8-MOP المصابة مستضد-تقديم الخلايا12، في حين ان تاثير التحصين يتطلب 8-ممسحة أصابه الخلايا السرطانية المستهدفة11. في ال [ترنسسمبموايشن] بروتوكول اما الورم خلايا, أو ال [ايمون سل], يستطيع كنت بشكل انتقائي كشفت إلى [8-MOP][ا ] بما ان يحتاج. منذ تعظيم الوقت من الاتصال بين 8-ممسحة الخلايا السرطانية المصابة والخلايا الجذعية الناجمة عن ECP (DC) وقد ثبت ان يعزز إلى حد كبير قدره العلاج المناعي لل ecp السريرية13، ونحن أدرجت بين عشيه وضحيها المشاركة في حضانة خطوه في بروتوكول لدينا. بعد الحضانة بين عشيه وضحيها ، يتم إرجاع الخلايا المعالجة إلى الحيوانية الحاملة للورم.
هذا النظام يقلل بشكل موثوق نمو الورم وبدات المناعة المضادة للورم محدده في الفئران مع الأورام التركيبية الراسخة11، وسمح لنا لتشريح اليه السريرية لمكافحه الورم فعاليه المضادة للورم. في العديد من الدراسات وقد أظهرنا ان يتم البدء في الحصانة ECP من خلال تفعيل الصفائح الدموية السابقة في لوحه TI14,15. الصفائح الدموية المنشطة في وقت لاحق اشاره إلى نضوج الخلية الاحاديه إلى الجذعية14، مما يؤدي إلى إنتاج DCs الفسيولوجية. الخلايا النامية المشتقة حديثا هي قادره علي العرضية مستضدات المستوعبة من 8-MOP الأورام التالفة لتنشيط الاستجابات الخلية T الخاصة antigen16. وكما اقترح سابقا12،17، ومع ذلك، فان 8-MOP الاضرار الناجمة عن الناشئة DCs أنفسهم يمكن ان المضادة أو حتى عكس تاثير المضادة للورم11، وتوفير وصله ميكانيكيه للتسامح ECP.
كما تم استخدام لوحه TI لإنتاج DCs المنشطة فسيولوجيا من PBMC البشرية. المثل للدراسات الماوس ، وتعتمد DCs الإنسان المستمدة من لوحه المرور في وجود الصفائح الدموية لجيلهم ، وتظهر متطابقة ظاهريا لهذه المنتجة في لوحه ECP السريرية ، وقادره علي معالجه بكفاءة عبر تقديم مستضدات الورم البشري لتنشيط خلايا T البشرية11,16.
في الكشف عن اليه العلاج المناعي ECP ، ولذلك فقد كشفنا عن طريقه لتوليد بسرعة الفئران الفسيولوجية والخلايا البشرية الجذعية من خصوصية مستضد المطلوب ، التي يمكن التضمين وظيفيا. الجهاز TI مبتكره والبروتوكول لها اهميه كبيره محتمله في مجالات البحث والعلاج ECP والسرطان المناعي أكثر علي نطاق أوسع ، وفي اي مجال آخر مع الاهتمام في الفسيولوجية ، والخلايا الوظيفية الجذعية في اما المناعية أو طريقه التسامح. ونامل ان يوفر هذا المنشور الاداات اللازمة لمن لهم اهتمام بمجالات البحث هذه.
ويسمح الجهاز المصغر والبروتوكول الموصوف أعلاه للمرة الاولي باجراء تحقيقات مختبريه فعاله لليات ECP في النظم التجريبية للماوس ، وفي عينات الدم البشرية الصغيرة. هذا هو تقدم كبير; علي سبيل المثال ، فانه يسمح لنا لإثبات للمرة الاولي فعاليه transimmunization ضد الأورام الصلبة في نموذج الماوس 11، وفتح امكانيه المستقبل لتطبيق مماثل في الأورام البشرية.
قبل تطوير الجهاز والطريقة الموصوفة هنا ، كان من المستحيل التحقيق بشكل كامل في جميع جوانب ECP. في نماذج الماوس ، علي الرغم من ان 8-ممسحة ويمكن تكرار جانب من جوانب العلاج إلى حد ما عن طريق علاج الخلايا في صحن بيتري12،20، لم يكن هناك قدره علي الاندماج في طريقه الممر لوحه ، والتي ثبت ان توفير التفاعلات الصفائح الدموية الحيوية التي تكتسي اهميه حاسمه لتنشيط العاصمة الفسيولوجية ECP14. في الدراسات البشرية ، بدلا من ذلك ، كان عنصر التدفق موجودا بالبالكامل ، ولكن القدرة علي الكشف الانتقائي للمكونات الخلوية المحددة إلى 8-ممسحةA، أو لحمايتهم منه ، كانت مفقوده21،22. وقد حال ذلك دون الفهم الكامل لليه ECP ، والتحسين الأمثل للحصانة أو التسامح. الاضافه إلى ذلك ، كميه الدم المطلوبة للعمل مع جهاز ECP السريرية كبيره ، مما يعوق التحقيق العلمي. يسمح جهاز ECP المصغر والبروتوكول الموصوف هنا لأول مره بالنمذجة الفعالة والمرنة بالبالكامل والقابلة للتوقد لمختبر ECP. الاضافه إلى ذلك ، لوحه TI يسمح للرؤية في الوقت الحقيقي ورصد التفاعلات الخلية داخل اللوحة عن طريق المجهر.
لنجاح البروتوكول باستخدام كل من في الجسم الحيوي وأنظمه الجسم السابق ، فمن المهم ان المعالجة PBMC تحتوي علي الخلايا الاحاديه التي يمكن تفعيلها في DCs الوظيفية. لهذا التنشيط للمضي قدما ، فمن الضروري أيضا لضمان الجزء PBMC يحتوي علي عدد فيزيولوجي من صحية ، الصفائح الدموية activatable ، وان يتم اتباع بروتوكول المرور لوحه TI عن كثب. من أجل توجيه DCs المنشطة حديثا نحو التفاعل المحدد ، يجب توفيرها مع مستضد. وقد وجدنا ان الطريقة الأكثر كفاءه للتسليم مستضد لمكافحه السرطان المناعة هو بين عشيه وضحيها المشتركة الحاضنة لل DCs المنشطة حديثا مع الخلايا السرطانية التي تحتويعليمستضد 8-ممسحة المكشوفة. هذا لديه ميزه اضافيه من كونها قادره علي خلق استجابه مناعية لمكافحه السرطان دون التي تستلزم معرفه مسبقه من المستضدات الورم ، من خلال السماح لل DCs لتحديدها. ومع ذلك ، في الحالات التي يكون فيها مستضد معروف ، كان لدينا بعض النجاح في أنظمه الجسم السابق عند استخدام الببتيدات الحرة كمولدات في الحاضنة المشتركة. للتطبيقات المناعية ، يجب حماية DCs نفسها من 8-ممسحةA التعرض. وأخيرا ، في التجارب المجرية ، من المهم العمل مع نموذج الحيوانية التي هي قادره علي المناعة المضادة للورم. تعمل ترانسسيميموشن عن طريق إنشاء DCs النشطة المحددة ، والتي تعمل في الجسم لبدء الاستجابات المناعية الفطرية والمتكيفة. ضعف النشاط أو عدم وجود خلايا ناغورني كاراباخ ، أو CD8 T في الماوس المعالج سيؤثر علي فعاليه البروتوكول5،11.
في حين ان البروتوكول الموصوف هنا هو دليل علي مبدا واحد الذي تم الأمثل لنموذج الفئران الصلبة الورم المتزامن ، فانه يكشف مع ذلك العديد من الفرص. يتم توضيح أليات ECP في علم الأورام فقط ، ولا يزال هناك الكثير من المجال لتحسين الفهم. وعلي نطاق أوسع ، فان القدرة علي توليد الماوس المنشطة فسيولوجيا والإنسان DCs ، وتوجيهها بشكل انتقائي نحو مناعة محدده مستضد لديها العديد من التطبيقات المحتملة وراء السرطان. القدرة علي القيام بنفس الشيء ، ولكن بدلا من ذلك توجيه الوحدات النامية نحو التسامح مستضد محدده ، كما هو مقترح من قبل فعاليه التحمل من ECP نفسها ، ولها أيضا اثار طبية واسعه النطاق. مع هذه الطريقة ، ونحن نامل في توفير الاداات وفتح وسيله منتجه للبحوث لأي شخص لديه مصلحه في العلاجات الفيزيائية العاصمة.
The authors have nothing to disclose.
وقد دعم هذا العمل من قبل المعاهد القومية للصحة-انجي بوغ غرانت 1 P50 CA121974 (r. Edelson, m. Girardi); المعاهد القومية للسرطان مركز الدعم منحه 3 P30 CA16359-28S1 (r. Edelson, m. Girardi); زمالة التدريب الخاصة بمعهد هوارد هيوز الطبي (ا. فاسيل) ؛ ومؤسسه القلب NY (r. Edelson, ا. فينتورا, ا. فاسيلي, h. Ezaldein). وقدم الدعم الجزئي من قبل R01 CA196660 إلى m. Bosenberg.
ويعرب أصحاب البلاغ عن امتنانهم للدكتور روبرت تيغيلار علي الإرشاد والتوجيه والبصيرة التجريبية. ونشكر زملائنا في Fraunhofer IBMT ، ولا سيما الدكتور ثورستن نول ، علي تطوير وتوفير غرفه TI المكافئة لECP. نيكولاس ثيوسوكيس ساعد بلطف مع المراحل الاوليه من تجارب YUMM. نشكر المتبرعين بالدم المتطوعين ، انغر كريستنسن وموظفيها المحترفين في مركز العلاج الخاص بجامعه ييل للمساعدة في شراء الدم التطوعي. الدكتور ويندل يارسبره والدكتورة ناتاليا Issaeva بالتكرم مشتركه معنا SCC61 و SCC61/7 خطوط الخلايا. للحصول علي المساعدة التقنية في المشروع ، نشكر الدكتورة جوليا لويس للمشورة بروتوكول FACS ، و e. Menet ، g. Tokmoulina ، c. كوت في جامعه ييل FACS الاساسيه. تم الحصول علي صور الفيلم من الخلايا داخل لوحه TI بمساعده فيليكس ريفيرا مولينا ، دكتوراه ، قسم بيولوجيا الخلية ومركز التصوير السينمائي ييل ، كليه ييل للطب. وأشرف علي إنتاج الأفلام اندرو اوسبورن ، كبير منتجي الفيديو ، مكتب الاتصالات ، كليه ييل للطب.
8-MOP (UVADEX 20ug/mL, 10 mL) | Therakos, Inc | Rx only, NDC No. 64067-0216-01 | Protocol steps 3 and 8 – mouse and human 8-MOP/UVA treatment of cells |
AB serum | Lonza BioWhittaker | 14-498E | Protocol step 8.5 – overnight culture of human PBMC |
ACK red cell lysis buffer | Lonza BioWhittaker | 10-548E | Protocol step 2 – mouse PBMC preparation |
Anesthesia Tabletop V1 system with active scavenging | VetEquip | 901820 | Protocol steps 1 and 7 – mouse sc tumor introduction and TI administration |
Autologous mouse plasma | prepare in lab | n/a | Prepare per protocol step 2.4, use in 7.1 – mouse TI treatment administration |
Autologous mouse serum | prepare in lab | n/a | Prepare per protocol step 5, use in step 6.1 – overnight culture of mouse PBMC |
C57Bl/6J mice | Jackson labs | 0000664 | Protocol steps 1, 2, 5 and 7 – mouse tumor injection, blood/serum collection, and therapy return |
Cheek bleed GoldenRod lancet, 5 um | Medipoint | 9891620 | Protocol step 2 – mouse PBMC preparation |
Clear RPMI | Gibco by LifeTech | 11835-030 | Protocol steps 6 and 8 – overnight culture of mouse/human PBMC |
DMEM/F12 | Gibco by LifeTech | 11330-032 | Protocol steps 1 and 2 – YUMM1.7 cell culture |
EasyGrip Petri Dishes, 35mm | Falcon | 351008 | Protocol steps 5 and 8 – overnight culture of mouse/human PBMC |
Eppendorf 1.5mL conical tubes | DOT scientific | 1700-GMT | Protocol steps 1-8 |
FBS (fetal bovine serum, heat-inactivated) | SAFC Biosciences | 12306C-500mL | Protocol steps 1-4 – YUMM1.7 cell culture, 8-MOP/UVA treatment of cells, TI plate |
Hemavet 950FS hematology counter | Drew Scientific | HV950FS | Protocol step 8.2 – monitoring human platelet numbers |
Heparin 5,000U/mL | McKesson Packaging services | 949512 | Protocol steps 2 and 8 – mouse and human PBMC preparation |
Isoflurane | Abbott Laboratories | 5260-04-05 | Protocol steps 1 and 7 – mouse sc tumor introduction and TI administration |
Lympholyte M lymphocyte isolation medium | Cedarlane Labs | CL5035 | Protocol step 2 – mouse PBMC preparation |
Non-essential amino acids | Gibco by LifeTech | 11140-050 | Protocol steps 1 and 2 – YUMM1.7 cell culture |
PBS (1x DPBS, (-) Ca+2, (-) Mg+2) | Gibco by LifeTech | 14190-144 | Protocol steps 1-7 |
Pen/strep | Gibco by LifeTech | 15140-122 | Protocol steps 1 and 2 – YUMM1.7 cell culture |
Polypropylene 15mL conical tubes | Falcon | 352097 | Protocol steps 1-8 |
Programmable 2-channel syringe pump | New Era Pump Systems Inc | model NE-4000 | Protocol steps 4 and 8 – running the TI plate |
Retro-orbital injection needles, 27G x 1/2 | BD Biosciences | 305109 | Protocol step 7 – mouse TI treatment administration |
Syringes, 10mL (LUER-LokTip) | BD Biosciences | 309604 | Protocol steps 4, 8 – running the TI plate |
Syringes, 1mL (Slip tip) | BD Biosciences | 309659 | Protocol steps 1, 4, 7, 8 |
TI plate and tubing set | Transimmune AG | not commercially available | Please contact Prof. R. Edelson or Transimmune in order to obtain the device on a collaborative basis. |
TI plate running platform | Transimmune AG | not commercially available | Please contact Prof. R. Edelson or Transimmune in order to obtain the device on a collaborative basis. |
Tissue culture flasks, T75 (75 cm2) | Falcon | 353136 | Protocol steps 1, 2, 6 and 8 – mouse and human cell culture |
Tissue culture plates, 12-well | Falcon | 353043 | Protocol steps 3 and 8 – mouse and human 8-MOP/UVA treatment of cells |
Tissue culture scrapers | Falcon | 353085 | Protocol steps 6 and 8 – overnight culture of mouse/human PBMC |
Trypsin-EDTA 0.25% (1x) | Gibco by LifeTech | 25200-056 | Protocol steps 1 and 2 – YUMM1.7 cell culture |
Tumor injection needles, 25G x 5/8 | BD Biosciences | 305122 | Protocol step 1 – mouse subcutaneous tumor introduction |
UVA irradiator | Johnson and Johnson | not commercially available | The apparatus was specifically developed by J&J for Prof. R. Edelson's laboratory. Several machines are available in the laboratory on a collaborative basis; please contact Prof. R. Edelson for use of one. Alternative UVA irradiators are commercially available but have not been tested by us. |
Invitrogen EVOS FL Auto 2 Imaging System | Invitrogen | fluorescence imaging instrument |