머리 맡, 단일 버 구멍 접근 Multimodality 심각한 뇌 손상에서 모니터링

외상 성 뇌 손상 (TBI) 또는 거미 막 밑 출혈 등 심각한 두뇌 손상 혼 수 상태, 임상 상태는 환자 그들의 환경에 응답 하지 않습니다 발생할 수 있습니다. 신경외과 neurointensivists 임상 신경학 상 시험에 크게 의존 하지만 심각한 뇌 부상 두뇌의 생리 환경에 관련 된 변경 내용을 검색 하는 것은 불가능 할 수 있습니다: intracranial 압력 (ICP), 고도 감소 뇌 혈액 흐름, 또는 nonconvulsive 발작 고 확산 depolarizations. 이러한 생리 적인 소요는 보조 뇌 손상 되 나 추가 부상으로 이어질 수 있습니다.

심각한 외상 성 뇌 손상 후 ICP에 고도 일반적 이며 감소 혈액 흐름 및 따라서 보조 뇌 손상 및 neurodeterioration에서 발생할 수 있습니다. ICP에도 환자¹ 의 최대 89%에서 문서화 되었습니다 고 neurodeterioration 1 분기, 56.4²에 9.6%에서 사망률 증가에서 발생 합니다. 따라서, ICP의 측정은 가장 일반적으로 보조 뇌 손상의 개발에 대 한 바이오 마커를 사용 하 고 두뇌 외상 기초³에서 수준 IIb 추천.

ICP의 측정은 50 년 전 개척 했다 일반적으로에서 만든 중반 동 공 라인에서 정면 뼈 단지 앞쪽은 트위스트 드릴 craniostomy (종종 함 버 구멍으로 교환)를 통해 도입 된 카 테 터를 사용 하 여⁴ 혀끝 봉합 하 고 심으로 전달. 그러나, 이러한 외부 실의 배수 카 (EVDs) 중간 해부학, 없으면 항상 후 심각한 두뇌 손상, 및 방치 잠재적으로 시상 같은 깊은 구조를 손상 시킬 수 필요 합니다. EVDs 잠재적인 치료 옵션으로 CSF의 배수 장치를 허용, 하지만 EVDs에서 출혈 속도 평균^5,6에 6-7%.

Intraparenchymal 압력 모니터 도입 통해 버 구멍 이며 일반적인 대안 및 출혈 속도 3-5^7,8EVDs에 유선전화. 이것은 더 작은 조사는 2-3 cm, 두개골의 내부 테이블에서 앉아서 할 EVDs 연속 측정 압력의 사용 하지 않고 척수, 배수 하는 옵션에 대 한 허용. 기존 코 호트 연구⁹ 및 메타 분석^10,11 제안으로 보조 뇌 손상의 마커 생존;을 향상 시킬 수 있습니다 ICP를 대상으로 그러나, 무작위 통제 재판 신경학 상 시험 혼자 대 에 따라 ICP의 치료 비교 측정 ICP 혜택¹²입증 하지 못했습니다.

신경외과 neurointensive에에서 발전은 두뇌 생리학 ICP 혼자 보다 더 복잡 한 이해에 이르렀다. 뇌 부상¹³, 지역 대뇌 혈 류 (rCBF)의 규칙에서 변화를 선도 후 뇌 내에서 autoregulatory 함수는 장애인으로 증명 되었습니다. 또한, nonconvulsive 발작¹⁴ 와 확산 depolarizations¹⁵ 부담 intracranial electroencephalography (iEEG) 전극에서 녹음을 사용 하 여 인식 되 고 있다. 뇌 조직 산소 (PbtO2) 개선 전략 치료에 대 한 목표를 표시 하 고 입증 가능한 한 큰, 되 단계 II 임상 시험¹⁶했다.

이 문서에서는 여러 modalities의 동시 측정을 허용 하는 기술-ICP, PbtO2, rCBF, 및 iEEG를 포함 하 여-집중을 요구 하는 심한 급성 뇌 부상 환자에서 머리 맡에 배치는 간단 하 고, 단일 버 구멍을 사용 하 여 케어입니다. 환자의 선택과 수술 접근법이이 기술에 포함 되어 있습니다. 특히이 기술은 여러 프로브의 배치에 대 한 보조 뇌 부상에 대 한 더 과민 하 고 특정 조기 경보 시스템을 제공할 수 있습니다 여러 생리 적인 매개 변수 대상 모니터링 제공 하 수 있습니다.