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行動学

Ganzkörper-Vibration-Methoden mit Überlebenden des Polio

Published: October 17, 2018
doi:
10.3791/58449
1School of Physical Therapy,Texas Woman’s University, 2Outpatient Medical Clinic,TIRR Memorial Hermann Rehabilitation and Research

概要

Das Ziel dieses Artikels ist, markieren Sie die stärken, Grenzen und Anwendungen der Methode mit Ganzkörper-Vibrationen auf Polio-Überlebenden mit und ohne pfostenpoliomyelitis Syndrom als eine praktikable und sichere Form der tragende Übung verwendet.

Abstract

Der Zweck der ursprünglichen Studie war zu prüfen, die Verwendung von Ganzkörper-Vibrationen (WBV) auf Polio-Überlebenden mit und ohne pfostenpoliomyelitis Syndrom als eine Form der tragende Übung. Das Ziel dieses Artikels ist, markieren Sie die stärken, Grenzen und Anwendungen der Methode verwendet. Fünfzehn Teilnehmer abgeschlossen zwei Intervention Blöcke mit einem Wash-Out-Punkt zwischen den Blöcken. Jeder Block besteht aus zweimal eine Woche (vier Wochen)-WBV-Interventionen, voran von 10 bis 20 min pro Sitzung. Niedrige Intensität (Spitze-Spitze-Verschiebung 4,53 mm, Frequenz 24 Hz g force 2.21) und höherer Intensität (Spitze-Spitze-Verschiebung 8,82 mm, Frequenz 35 Hz g force 2,76) WBV Blöcke dienten. Schweregrad der Schmerzen deutlich verbessert in beiden Gruppen nach höheren Intensität Schwingung. Gehgeschwindigkeit deutlich verbessert in der Gruppe, die zuerst in höheren Intensität Intervention teilgenommen. Keine Studie im Zusammenhang mit unerwünschten Ereignisse aufgetreten ist. Obwohl diese Population auf Risiko der Entwicklung von Übernutzung im Zusammenhang mit Muskelschwäche, Müdigkeit oder Schmerzen durch übermäßige körperliche Aktivität oder Übung sein kann, die Schwingung Intensitätsstufen genutzt nicht erhebliche Muskelschwäche, Schmerzen, Müdigkeit oder Schlaf die Ursache Störungen. WBV scheint daher eine sichere Methode der tragende Übung für diese Bevölkerungsgruppe zu bieten. Einschränkungen enthalten den Mangel Messung von Reflexen, Muskeltätigkeit, oder Zirkulation, die Schwierigkeiten bei der Rekrutierung der Teilnehmer und nicht genügend Kraft einiger Teilnehmer in Empfohlene Position stehen. Stärken enthalten ein standard, sicheres Protokoll vorsätzliche Überwachung der Symptome und die Heterogenität der Teilnehmer in ihre körperlichen Fähigkeiten. Eine Anwendung der Methoden ist der Hauptgebrauch des WBV, die Barrieren zu einer Anlage für tragende Übung für längere Laufzeit Interventionen und Vorteile bei Erkrankungen wie Osteoporose, besonders für alternde Erwachsene mit Mobilität zugeordnet Schwierigkeiten aufgrund von Lähmungen oder Schwäche. Vorgestellte Methode kann dienen als Ausgangspunkt in Zukunft studiert.

Introduction

Ganzkörper-Vibrationen (WBV) wird berichtet, dass ähnlich wie üblich Übung Vorteile zu geben, bei Erwachsenen, diejenigen, die normal sind oder mit medizinischen Bedingungen. Eine Vibrationsplattform bietet motorisierten, oszillierende Bewegung am ganzen Körper, während die Person drauf steht. Verbesserung der Schmerzen1,2, Stärke3,4, Balance5,6,7, Knochen Dichte4,6,8, 9und Flexibilität5 gemeldet wurden. In del Pozo-Cruz Et Al. ” s10 systematische Überprüfung der WBV Studien mit Menschen mit neurologischen Erkrankungen, Schwingungsfrequenzen reichte von 2 bis 50 Hz, Amplitude von 0 bis 14 mm, 1 bis 11 Kämpfe mit 1 – 3 min Pause zwischen den Anfällen, Vibration Gesamtzeit pro Sequenz von 0,5 bis 15 min , und Anzahl der Sitzungen von 1 bis 240. WBV akute erhebliche Auswirkungen wurden in funktionale Balance Tests und Quadrizeps isometrische Kraft bei Menschen mit Multipler Sklerose, posturale Kontrolle und Bewegung Elemente auf der Unified Parkinson Krankheit Rating Scale (UPDRS) bei Menschen mit Parkinson-Erkrankung gesehen. , und Quadrizeps isometrische und exzentrische Kraft bei Menschen nach Schlaganfall. Die einzige signifikante Veränderung, die durch die Follow-up-Periode dauerte war in der UPDRS bei Menschen mit Parkinson-Erkrankung. Die Rezensenten zufolge gibt es nur wenige qualitativ hochwertige methodischen Studien zur Überprüfung und schlechte Konsistenz der Daten zwischen Studien10. Eine Pilotstudie mit Erwachsenen mit chronischer unvollständige Rückenmarkverletzungen zeigte deutlich schneller zu Fuß Schnelligkeit und Verbesserung in verschiedenen Gangart Parameter11. Eine kleine Studie mit Überlebenden von Polio wurde jedoch aufgrund der vorläufigen Datenanalyse Versäumnis, signifikante Verbesserung in unmittelbarer Geschwindigkeit und Stärke12eingestellt.

Wegen der großen Schwankungen von Frequenzen und Größen in der WBV Interventionsstudien in den neurologischen Populationen10, die Studien die Auswirkungen der WBV mit Knochendichte bei Frauen nach der Menopause4,6 Berichterstattung verwendet ,8,9, ältere Erwachsene6,13,14und Menschen mit Fibromyalgie15 wurden durch die meisten der aktuellen Studie Bevölkerung von Überlebenden von Polio überprüft ähnlichen Alters, Probleme in die Teilnahme an traditionellen Lager Kraftübungen und Probleme mit Schmerzen und Müdigkeit. In diesen Beitrag studiert, 10 bis 40 Hz (die meisten in zwischen 30 bis 35 Hz) Schwingungsfrequenzen mit 1-8 mm Amplitude und Variable g-Kräfte waren verwendeten4,6,8,9,10 , 13 , 14 , 15. 2010, Rauch Et Al. 16 veröffentlicht ein Manuskript beschreibt die Notwendigkeit zur Vereinheitlichung und Empfehlungen für die Berichterstattung WBV Studien.

Überlebende der Kinderlähmung, mit oder ohne-Polio-Syndrom (PPS), ist in ihrer Festlegung von Methoden, um in tragende Positionen zur Aufrechterhaltung der Knochendichte oder anderweitig Wellness aufgrund ihrer verbleibenden Schwäche oder andere ausüben anfechtbar Symptome von PPS. Übung wurde berichtet, um potenziell übermäßig bereits überstrapaziert Muskeln ermüden und verschlimmern die Symptome von Schmerzen, Müdigkeit und erhöhte Schwäche17,18. Nur wenige Studien mit kleinen Stichprobengrößen haben Übung sicher und vorteilhaft in dieser Bevölkerung19,20,21,22,23,24gezeigt.

Das Ziel der zuvor durchgeführten Studie war zu prüfen, die Verwendung von WBV auf Polio-Überlebenden, mit und ohne PPS, als sichere Form der tragende Übung möglich. Nur eine vorherige veröffentlichten Studie hatte die Verwendung von WBV bei Menschen mit PPS angesprochen. Die Post-Polio-Bevölkerung hat einzigartige Themen chronische Muskelschwäche oder Lähmungen und gemeinsames Engagement, das wirkt sich auf ihre Fähigkeit zur Teilnahme an tragende Übung; Daher wurde eine explorative begrenzte Wirksamkeit Machbarkeitsstudie notwendig25bestimmt. Dieser Artikel baut auf und zeigt die Methode in den bisher veröffentlichten Studie26verwendet. Der Zweck dieses Artikels ist es, stärken, Grenzen und Anwendungen der in dieser Studie verwendeten Methode markieren.

Protocol

Das Protokoll wird in diesem Artikel beschriebenen folgt das Protokoll in den zuvor veröffentlichten Studie, gehalten von den ethischen Standards für menschliche Forschung der Universität und Baylor College of Medicine in Houston, der internen Review Boards der Texas Frau Texas, USA26. 1. Teilnehmer Screening und Studienvorbereitung Alle Teilnehmer für die ein-und Ausschlusskriterien per Telefon-Bildschirm, und fragt sie wieder über dieser Kriterien bei der Person bei der genehmigten informierte Zustimmung. Bitten Sie die Teilnehmer über ihre Polio-Geschichte und ob sie mit PPS diagnostiziert wurden Fragen, ob die Teilnehmer in der Lage, durch ihre unteren Extremitäten (LEs) tragen benötigen mindestens 20 min in kurzen Zeitblöcken. Überprüfen Sie die Ausschlusskriterien häufig in der Literatur beschrieben und in den bisher veröffentlichten Studie26 für die Eignung für eine zukünftige Studie verwendet.Hinweis: Typische Ausschlusskriterien sind Körpergewicht mehr als 227 kg (Vibrationsplattform maximale), aktuelle medizinische Bedingungen, wie Krebs, Infektionen, Wunde, Fraktur, Thrombose/Embolie, Epilepsie, schweren Migräne-Kopfschmerzen, schwere vestibulären Bedingungen, Diskopathie, Spondylolyse oder Implantaten, Metall Fixateure oder Gelenke. Überprüfen Sie die Gewichtsgrenze von der ausgewählten oder verfügbaren Vibrationsplattform, und wiegen Sie die Teilnehmer persönlich, wenn sie in der Nähe, dass maximale Körpergewicht erscheinen.Hinweis: Eine typische Personenwaage kann nicht hoch genug Gewichte messen. Viele Vibrationsplattformen haben Gewichtslimite von 227 kg oder 500 lbs. Bestimmen Sie die Aufnahmekriterien, die spezifisch für die Zielpopulation und klinische oder Laborumgebung. Wenn ein Arzt nicht auf die Studiengruppe ist, betrachten Sie erfordern die Teilnehmer, medizinische Zulassung ihres persönlichen Arztes Gründen ähnlich wie jemand ein neues Trainingsprogramm beginnen zu suchen.Hinweis: In der bisher gemeldeten Studie26, die Teilnehmer waren Überlebende der Kinderlähmung, mit oder ohne PPS, 40 – 85 Jahre alt, auf Englisch und in der Lage, tragen durch ihre LEs Gewicht bis zu 20 min. Beachten Sie, dass ihre Fähigkeit zu gehen war keine Aufnahme-Kriterium . Dokumentieren Sie die Gründe, warum die Personen zur Teilnahme an der Studiums nicht einverstanden sind und warum sie sich zurückziehen, in diesem Fall. Bestimmen Sie, ob die Auszahlungen an die internen Review Board des Organs oder der Einrichtung gemeldet werden müssen. An die Teilnehmer zu erklären, was das Versuchsdesign (Laien) ist, was in Bezug auf Zeitaufwand pro Sitzung, wie viele Sitzungen, und wie viele Wochen oder Monate erwarten die Studie dauert. Erklären Sie die Teilnehmer, die werden sie aufstehen oder Belastung auf der Vibrationsplattform für mehrere kurze Anfälle für jede Sitzung und wie sich die Schwingung anfühlen wird. Zeigen Sie den Teilnehmern die Vibrationsplattform. Wenn die Teilnehmer während der Prozess der Aufklärung und grundlegend zu testen zögerlich scheinen, bieten Sie an, schalten Sie die Plattform, um den Teilnehmern zu zeigen, wie es funktioniert. Erkundigen Sie sich, wenn er oder sie es versuchen kurz vor Beginn der Intervention in der nächsten Sitzung will. (2) experimentelles Design Verwenden Sie zufällige Zuordnung zu Gruppen, wenn möglich. Wenn eine randomisierte kontrollierte Studie ausgewählt ist, prüfen, bietet eine verzögerte Start Intervention für die Kontrollgruppe zu helfen, Enttäuschungen oder Abrieb durch das mangelnde Interesse zu vermeiden.Hinweis: Die zuvor durchgeführte Studie verwendet ein zufälliger Reihenfolge Cross-over-experimentelles Design mit zwei Wochen für einen Zeitraum auswaschen und ein Follow-up Zeitraum von zwei Wochen; daher, alle Teilnehmer erhielten die gleiche Dosierung oder Menge der Vibration Intervention mit Behandlung Blockreihenfolge randomisiert (niedrige Intensität erste/High Intensity-zweite oder hoher Intensität erste/niedrige Intensität zweiter). Keine Kontrollgruppe wurde aufgrund erwarteten kleinen Stichprobe Größe26verwendet. Wenn die Teilnehmer jede Art von schriftlichen Protokoll für die Symptome wie Krämpfe oder Aktivität Ebenen verwenden, bieten Sie das Protokoll für sie in Papier oder elektronische Version, je nach ihrer Vorliebe. Fordern Sie ihre Log jede Woche zu helfen, halten mit ihrer Dokumentation und Rückruf Befangenheitsgründe zu vermeiden. Bauen Sie in einer Follow-up-Periode mit Wiederholungstests in das Design der Studie zu sehen, ob irgendwelche Änderungen beizubehalten. Erreichbar per e-Mail oder telefonisch für Fragen oder Anliegen, die während des Studiums auftreten können. 3. WBV Interventionen Planen Sie die Sessions mit mindestens einen Tag aus, zwischen Sitzungen, zwei-bis dreimal pro Woche, übermäßige Ermüdung oder Muskel Schmerzen zu vermeiden. Wählen Sie die Anzahl der Wochen der Intervention basierend auf der aktuellen Literatur und die Zielparameter ausgewählt.Hinweis: Da die vorherige Studie eine Machbarkeits-Studie war, dienten zwei vierwöchigen Intervention Blöcke mit Behandlung randomisiert festzustellen, ob die WBV eine Methode sicher und gut verträglich, tragende Übung26zu erreichen wäre. Gewinne der Knochendichte erfordert Monate, während andere Gewinne sofort oder in Tagen oder Wochen auftreten können. Weisen Sie die Teilnehmer auf der WBV-Plattform mit die Knie leicht gebeugt und das Gewicht gleichmäßig verteilt zwischen ihren beiden LEs als möglich27,28stehen. Geben Sie den Teilnehmern, sich mit ihren Armen zu unterstützen, Bedarf für Gleichgewicht während der Schwingung und beim rauf und runter von der Plattform verstärkt. Wenn die Person nicht in der Lage, überhaupt stehen oder lange genug stehen, lassen ihn oder sie sitzen in einem Sessel oder Rollstuhl, mit den Füßen auf der Plattform Unterarme ruhen auf Oberschenkel, beugte sich um so viel Belastung durch den Unterkörper wie möglich zu erreichen , noch halten die Füße auf der Plattform. Weist der motorisierte Rollstuhl einen Sitz-Lift, heben Sie den Sitz so hoch wie möglich. Wenn die Person in einem standard Stuhl sitzen werden, bitten Sie ihn auf einige gefaltete decken oder Kissen sitzen an die Hüften in einer höheren Position aufrichten.Hinweis: Je näher das LEs sind in eine stehende Position, mehr Belastung erfolgt durch das LEs, Schwingungsanregung in den Körper zu verbessern. Bitten Sie die Teilnehmer ihre Schuhe und LE Orthesen (Klammern) entfernen und tragen Sie Socken (für Sauberkeit), während die Vibration. Angebot-Socken mit Kautschuk tritt auf sie, wenn die Person trägt keine Socken oder ängstlich stehen oder treten auf dem Fliesenboden des Labors. Erklären Sie den Teilnehmern, dass nur Socken an den Füßen wird ihre Nervenstimulation, ihre Muskeln, Rückenmark und Gehirn für Peak Wirksamkeit verbessern. Erklären Sie den Teilnehmern, dass die Orthesen müssen entfernt werden, weil die Vibrationen Reibung verursachen zwischen der Orthese und ihre Haut, setzen sie mit einem Risiko für Hautschäden. Informieren Sie die Teilnehmer, dass es auch verursachen Hardware lösen von metallischen Bauteilen der Klammern. Ermuntern Sie ihn in seine oder ihre optimale Ausrichtung zu bewegen.Hinweis: Für Menschen mit erheblichen LE Schwäche auf einer oder beiden Seiten, sie möglicherweise nicht in der Lage, Gewicht Bär symmetrisch oder stehen mit Knie gebeugt, vor allem ohne ihre Orthesen. Verwenden Sie eine Keil oder Manschette Gewicht unter der Ferse, Bein Länge Abweichungen oder Plantarflexor Kontrakturen, ggf. erlauben Gewichtsbelastung durch so viel von der plantar Oberfläche des Fußes wie möglich unterzubringen. Beginnen Sie mit zehn 1 min Vibrationen Kämpfe, mit 1 min sitzen Ruhezeiten zwischen den Anfällen Vibration. Auf zehn 2 min Vibrationen Anfälle erhöhen Sie, und ändern Sie die Ruhezeiten nicht, sofern nicht benötigt oder vom Teilnehmer verlangt. Siehe Tabelle 1 für eine typische Intervention Progression. Nehmen Sie die Person, die Vitalfunktionen. Beobachten Sie diese Person, die Kinderlähmung hatte wie ein Kind betreten der Plattform für das niedrige Intensität-Protokoll verwendet. Weisen Sie die Person, mit dem Knie leicht gebeugt, stehen Gewicht möglichst gleichmäßig verteilt zwischen zwei Füßen wie möglich. Sagen Sie der Person, dass er/Sie den Griff festhalten kann, wenn er/sie braucht, um auszugleichen, aber so leicht wie möglich zu halten. Person darüber zu informieren, dass er/Sie die Schwingung in den Sohlen seiner/ihrer Füße fühlen sich in seinem/ihrem Körper ausstrahlen. Bitten Sie die Person, wenn er/Sie startbereit ist, und wenn er/Sie sagt ja, die Maschine einschalten. Verwenden Sie einen Zeitgeber für 1 min für die erste Sitzung einrichten, wenn die Plattform eine voreingestellte Zeit Wahl keinen hat. Nach 1 min von Vibrationen zu Ende bitten Sie die Person gegangenen, für 1 min zum Ausruhen, hinsetzen, Umständen ändern, bietet für alle Fragen zu beantworten er/Sie müssen unter. Bitten Sie nach 1 min Pause die Person, wenn er/Sie bereit ist zu intensivieren und die Vibration wieder aufzunehmen. Wenn ja, weiter für insgesamt 10 Wiederholungen der Schwingung. Wenn die Person nicht bereit ist, Fragen Sie, warum, und stellen Sie mehr Ruhe Bedarf zur Verfügung. Dokument wie viel Ruhezeit erforderlich ist, wenn anders als die etablierten Protokoll. Wiederholen Sie diesen Vorgang mit dem höheren Intensität-Protokoll, aber informieren Sie die Person zu, dass die Intensität höher ist, und er/Sie kann spüren, dass es höher in seinem oder ihrem Körper ausbreiten. Umgekehrt, wenn mit einem zwei-Intensität-Protokoll und die Person mit dem höheren Intensität Eingriff zum ersten Mal startet, warnen Sie ihn/Sie, dass die zweite Niedrigerere Intensität ganz sanft sein wird im Vergleich zu was er/Sie verwendet.Hinweis: Die Plattform verwendet für höhere Intensität Schwingung tatsächlich ein wenig erhöht, und es nach und nach während der voreingestellten Zeit gesenkt. Wie sie das Ende der Zeit, wieder in die Ausgangsposition erreicht die Vibration verstärkt, so informieren Sie die Teilnehmer, dass dieses Phänomen vorher erfolgen, um unnötige Sorge zu vermeiden. WBV Intensität und Ausrüstung Verwenden Sie eine mittlere bis höhere Intensität (Spitze zu Spitze vertikale Verschiebung 8,82 mm, 35 Hz und g Force 2,76) Schwingung um erhebliche Auswirkungen ermöglichen. Wählen Sie je nach gezielten Bevölkerung und ausgewählten Zielparameter mehr oder weniger aggressiven Einstellungen.Hinweis: Die bisher veröffentlichten Studie26 Einstellungen in einem Versuch zu simulieren, die gemeldet für Knochen mineralischen Dichte Studien verwendet, denken voraus, um mögliche zukünftige Studien. Die zweite Plattform, die in der Tabelle der Materialien aufgeführt wurde für diese Intensität verwendet. Es ist eine handelsübliche Qualität-Plattform, die im Forschungslabor der Universität Texas Woman verfügbar war. Die verwendeten Einstellungen wurden 35 Hz, “niedrige Amplitude”, und gewünschte Zeit. Denn geringer Intensität (Peak, vertikale Verschiebung 4,53 mm, 24 Hz, g Spitzenkraft 2.21) Vibration nicht wesentlichen Änderungen verursacht haben, verwenden Sie nicht diese Intensität oder weniger, es sei denn die gezielte Studienpopulation sehr schwach, ängstlich ist, oder beides. Dann wenn die Teilnehmer in der Lage, diese Intensität zu tolerieren sind, schrittweise Erhöhung es für jede Person.Hinweis: Die erste Plattform, die in der Tabelle der Materialien aufgeführt wurde für diese Intensität verwendet. Es war für die original-Studie durch Post-Polio Health International gekauft. Es ist eine Einheit für den Heim- oder persönlichen Gebrauch konzipiert. Es hat keine Griffe, und ein Haltegriff am Labor Wand, um Sicherheit zu gewährleisten. Diese Plattform hatte eine rotierenden Zifferblatt, und die niedrigste Einstellung ausgewählt wurde. Ein separate Timer ein- und Ausschaltzeiten diente. Wählen Sie im Idealfall eine Vibrationsplattform, die Amplitude und Frequenz werden können unabhängig voneinander eingestellt werden, für die Individualisierung auf die besonderen Bedürfnisse der Bevölkerung Studie. Siehe Tabelle der Materialien für die Vibrationsplattformen verwendet in der bisher gemeldeten26zu studieren.Hinweis: Beide Einheiten für die gemeldeten Studie hatten synchrone vertikale Verschiebung während der Vibration. Einige Unterkünfte verfügen über asynchrone vertikale Verschiebung, Drehung über ein Zentrum; in diesen, je breitere die Person die Basis der Unterstützung ist [Füße weiter Zentrum], desto intensiver Vibration16. Verwenden Sie einen unabhängigen Beschleunigungsmesser, Spitze zu Spitze Verschiebung, Frequenz und g-Kräfte bestimmen.Hinweis: Hersteller können nicht alle erforderlichen Informationen zur Verfügung stellen und es ist für genaue Berichte zu Methoden und Ausrüstung verwendet16benötigt. Berichtet über G-Kräfte wurden von einem Beschleunigungsmesser in Tabelle Materialienaufgeführt gemessen. Wenn die Amplitude der Schwingung Plattformen Berichten, seien Sie vorsichtig mit der Terminologie aufgrund von Inkonsistenzen in der Literatur.Hinweis: Die Begriff Amplitude ist für Gleichgewichtspunkt zu Spitzenzeiten Verschiebung verwendet werden. Obwohl der Begriff Spitze-Spitze-Verschiebung gleichbedeutend mit Spitze-Spitze-Amplitude ist, und dieser Wert ist, zweimal der traditionellen Amplitude, ist die Verwendung von Spitze zu Spitze Verschiebung vorgezogen, Verwirrung16zu vermeiden. 4. Teilnehmer testen Herzfrequenz und Blutdruck vor allen Tests und Intervention Sitzungen zu nehmen, vor allem, wenn die Arbeit mit Menschen mit neurologischen Erkrankungen. Denken Sie daran, dass Bluthochdruck gilt als einen “stillen Killer” und, dass viele Menschen haben dieses Problem und nicht bewusst zu sein oder fehlschlagen, verschriebene Medikamente dafür nehmen. Nehmen Sie die Teilnehmer Vitalfunktionen wieder mindestens den ersten Sitzungen um Sicherheit zu gewährleisten, und während der Sitzungen wenn die Teilnehmer Symptome auftreten, die übermäßige Anstrengung oder abnorme Reaktion auf Vibration hinweisen. Bitten Sie die Teilnehmer empfundenen Belastung mit einer standardisierten Skala nach jeder Intervention Sitzung Bericht zu erstatten.Hinweis: Borgs Bewertung der empfundenen Belastung [RPE] ist weit verbreitet und hat gute Psychometrische Eigenschaften29. Um Tests Voreingenommenheit zu reduzieren, haben lizenzierte Physiotherapeut geblendet Intervention verwalten ausgewählten Ergebnis Maßnahmen vor und nach jeder Intervention Block und am Ende der Follow-up-Periode.Hinweis: Ein Double blind Studie mit Vibration werden Interventionen schwierig zu führen, weil die Teilnehmer in der Lage, die Schwingung zu fühlen. Wählen Sie zuverlässige und gültige Zielparameter, die mehr als eine Domäne (Körperfunktionen und Struktur, Aktivitäten und Partizipation) von der internationalen Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit (ICF) der gezielte Bevölkerung30ansprechen. Wenn vorhanden, verwenden Sie Maßnahmen, die gute Psychometrische Eigenschaften für die Bevölkerung haben. Verwenden Sie für seltenere Populationen allgemeiner Maßnahmen oder diejenigen, die getestet wurden für die Bevölkerung in gewisser Weise ähnlich. Erwägen Sie die Verwendung der folgenden Ergebnis Maßnahmen für die Überlebenden der Kinderlähmung, obwohl keiner speziell für sie entwickelt wurden. Maßnahme, die körperliche Leistungsfähigkeit der Gangart zu beschleunigen, indem Sie 10 m gehen Test (10mWT)31 und Ausdauer von 2 min zu Fuß-Test32Gang. Verwalten von Umfragen durch, um festzustellen, schwere Schmerzen und Störungen durch den kurzen Schmerz Inventar (BPI)33,34, Schlafqualität durch die Pittsburgh Sleep Quality Index35und Müdigkeit durch die Fatigue Severity Scale-36 ,37. Messen Sie LE Kräfte durch manuelle Muskeltests und handheld Dynamometry38,39,40. Bieten Sie Log Formen oder Kalender für Teilnehmer mit Dokument Muskel Krämpfe auftreten.Hinweis: Keine sensorischen Zielparameter waren in der bisher gemeldeten Studie ausgewählt, die sensorische Beeinträchtigungen in Polio-Überlebenden nur in Anwesenheit von anderen Erkrankungen oder Begleiterkrankungen auftreten. Die ursprüngliche Infektion der Kinderlähmung betroffen die Vorderhornzellen des Rückenmarks (unteren Motoneuronen) Auswirkungen auf die Motorik unter Beibehaltung sensorische Funktion17,18.

Representative Results

15 der 21 Überlebenden von Polio, die zugestimmt die Studie abgeschlossen, mit 14 von Absolventen der Studie mit PPS. Die sechs Personen zogen tat dies Gründen im Zusammenhang mit Nonstudy (fünf arbeiten und/oder Fragen, ein medizinisches Anliegen). Demografische Merkmale der Teilnehmer26finden Sie in Tabelle 2 . Zwischen demographischen Merkmale und Pre-Intervention Zielparameter zwischen den beiden Behandlungsgruppen mit deskriptiven Statistiken und Mann-Whitney- U -Tests wurden keine signifikanten Unterschiede gefunden. Mann-Whitney- U -Tests wurden auch zwischen den hohen und niedrigen Intensität Bedingungen über Maßnahmen im Pretest Schülerergebnisse und Follow-up für Thema Unterschiede durchgeführt. Im Thema wurden Änderungen zwischen Vortests und Posttests von Wilcoxon unterzeichnet-Rang-Tests durchgeführt und Friedmans Varianzanalyse Test wurde verwendet, um die Änderung im Laufe der Zeit von Pretest durch Follow-up Studie durch insgesamt fünf Tests Sitzungen zur Verringerung der Risiko für eine Art begehen ich Fehler mit multiple Wilcoxon-unterzeichnet-Rang-Tests. Aufgrund der geringen Stichprobengröße und Mangel an Normalität26,41wurden Nichtparametrische Tests durchgeführt. Schwere Schmerzen gemessen an der BPI deutlich verbessert nach der höheren Intensität WBV Intervention unabhängig von Behandlung Reihenfolge (Z =-1.97, p = 0.049, Cohens d = 0,60), mit BPI Schmerzen Störungen tendiert in Richtung erhebliche Verbesserung (Z =-1.92, p = 0,055, Cohens d = 0,81). Gang-Geschwindigkeit deutlich verbessert nach der höheren Intensität Intervention, sondern nur für die Gruppe, die zuerst in den höheren Intervention Block teilgenommen, obwohl beide Gruppen beider Intensitäten von Vibrationen in Intervention Blöcken erlebt (Z = -2.38, p = 0,017, Cohens d =-1.294). Siehe Tabelle 3 für die Daten und Ergebnisse für die 10mWT, BPI Schmerzen schwere und BPI Schmerzen Störungen. Keine wesentlichen Veränderungen eingetreten in die andere Zielparameter und nach geringer Intensität Protokoll und keine Änderungen, die während der zwei Wochen Follow-up-Periode26gepflegt. Keine Studie im Zusammenhang mit unerwünschten Ereignisse aufgetreten ist. Obwohl diese Population auf Risiko der Entwicklung von Übernutzung im Zusammenhang mit Muskelschwäche, Müdigkeit oder Schmerzen durch übermäßige körperliche Aktivität oder Übung sein kann, die Schwingung Intensitätsstufen genutzt nicht erhebliche Muskelschwäche, Schmerzen, Müdigkeit oder Schlaf die Ursache Störungen26. Die repräsentativen Ergebnisse aus der vorherigen Studie wegen der kleinen Studie Stichprobenumfang und die große Variabilität der Muskelschwäche, Schmerzen, walking, Muster und andere Probleme mit dem Überlebenden von Polio vorhanden vorsichtig interpretiert werden müssen. Tag1 Tag2 Tag3 Tag 4 Tag 5-8 1 WBV auf 1 min 1,25 min 1,5 min. 1,75 min. 2 min 1 Sitzung Rest aus 1 min 1 min 1 min 1 min 1 min 2 WBV auf 1 min 1,25 min 1,5 min. 1,75 min. 2 min 2 sitzen Rest aus 1 min 1 min 1 min 1 min 1 min 3 WBV auf 1 min 1,25 min 1,5 min. 1,75 min. 2 min 3 Sitzung Rest aus 1 min 1 min 1 min 1 min 1 min 4 WBV auf 1 min 1,25 min 1,5 min. 1,75 min. 2 min 4 sitzen Rest aus 1 min 1 min 1 min 1 min 1 min 5 WBV auf 1 min 1,25 min 1,5 min. 1,75 min. 2 min 5 Sitzung Rest aus 1 min 1 min 1 min 1 min 1 min 6 WBV auf 1 min 1,25 min 1,5 min. 1,75 min. 2 min 6 sitzende Rest aus 1 min 1 min 1 min 1 min 1 min 7 WBV auf 1 min 1,25 min 1,5 min. 1,75 min. 2 min 7 sitzen Rest aus 1 min 1 min 1 min 1 min 1 min 8 WBV auf 1 min 1,25 min 1,5 min. 1,75 min. 2 min 8 sitzen Rest aus 1 min 1 min 1 min 1 min 1 min 9 WBV auf 1 min 1,25 min 1,5 min. 1,75 min. 2 min 9 sitzen Rest aus 1 min 1 min 1 min 1 min 1 min 10 WBV auf 1 min 1,25 min 1,5 min. 1,75 min. 2 min Gesamtzeit auf 10 min 12,5 min 15 min 17,5 min 20 min Tabelle 1: Geplante WBV Protokoll, vorausgesetzt, keine Nebenwirkungen oder Probleme, die Intervention zu tolerieren. Gesamtstichprobe AbschlussTeilnehmer (N = 19 *) (N = 15) Alter (Jahre, Mittelwert & SD) 63.53 SD 8.32 63.80 SD 9.40 Alter auftreten Polio (Jahre, Mittelwert & SD) 3.55 SD 4.03 3.70 SD 4.80 PPS-Diagnose (Ja/Nein) 18/1 14/1 Geschlecht (männlich/weiblich) 8/11 6/9 Rasse/Ethnizität African American/schwarz 2 (1 gemischt) 1 Asien/Pacific islander 1 1 Hispanic/Latino 2 2 Native American 1 (gemischt) 0 Weiß 13 11 Fuß status Vollzeit 12 11 Teilzeit 6 3 Nicht in der Lage, zu Fuß 1 1 Verwendung von Orthesen Keine 13 9 1 oder bilateralen AFOs 3 3 1 oder bilateralen KAFOs 2 2 Nicht zutreffend 1 1 Einsatz von Hilfsmitteln Keine 12 8 1 oder bilateralen Stöcke/Wanderstöcke 5 5 Bilateralen kanadischen Krücken 1 1 Nicht zutreffend 1 1 Arbeitsstatus Vollzeit 6 5 Teilzeit 4 2 Im Ruhestand 9 8 * 2 Frauen zogen sich aus ursprünglichen 21, die vor der Datenerhebung zugestimmt. AFO: Knöchel-Fuß-Orthese KAFO:-Knie-Knöchel-Fuß-Orthese Tabelle geändert und verwendet mit Erlaubnis von original-Artikel: Copyright © 2018, Taylor & Francis Group Physiotherapie-Theorie und Praxis, Da Silva C.P., Et al. 26 Tabelle 2: Demografische Merkmale der Teilnehmer. Maßnahme Lo-Hi-Gruppe Hi-Lo-Gruppe Zwischen Thema Unterschiede p(d) Im Thema Unterschiede p (Dz & Eta Quadrat) n = 6 n = 9 Meine (Mdn) & SD Meine (Mdn) & SD Min-Max Min-Max 10mWT (m/s) Pre-Hallo 1.32(1.07) SD 0,51 1.11(1.03) SD 0,39 0.346(0.46) 0,86-2.11 0,69-1.82 Post-Hallo 1.24(1.09) SD 0,49 1.27(1.17) SD 0,47 0.698(0.06) 0.087(0.52) 0,76-1.96 0,82-2,08 BPI-Störungen Pre-Hallo 3.14(2.50) SD 3.14 3.62(3.57) SD 2,50 0.796(0.17) 0.29-7.57 0.00-7.57 Post-Hallo 2.26(.00) SD 3.09 2.39(2.57) SD 2.40 0.862(0.05) 0.055(0.81) 0.00-5,86 0.00-5.14 BPI-Schweregrad Pre-Hallo 3.29(2.75) SD 2,57 3.44(3.50) SD 1,74 0.795(0.07) 0,75-7.25 0.00-5.50 Post-Hallo 2.68(0.13) SD 3,63 2.61(2.50) SD 2.65 0.674(0.02) 0.049*(0.60) 0.00-7.25 0.00-5,75 * Signifikanter Unterschied Lo-Hi-Gruppe: niedrige Intensität Intervention erste, höhere Intensität Intervention zweiter Hi-Lo-Gruppe: höhere Intensität Eingriff zunächst niedrige Intensität Intervention zweiter Hallo: Höhere Intensität intervention Tabelle geändert und verwendet mit Erlaubnis von original-Artikel: Copyright © 2018, Taylor & Francis Group Vaskuläre Theorie Pract, Da Silva C.P., Et al. 26 Tabelle 3: Vertreter ergibt sich aus Zielparameter.

Discussion

Zwei unterschiedliche Schwingung Intensitäten untersucht wurden aufgrund des Autors klinische Erfahrung im Umgang mit Überlebenden der Kinderlähmung und hören ihre Berichte über erhöhte Muskelschwäche, Schmerzen, Müdigkeit und andere Symptome der PPS. Kaum ist in der Literatur über sichere, effektive Belastung Belastungsmerkmale für Menschen mit PPS, und nur eine Studie12 erschien vor der aktuellen Studie26 mit WBV und Überlebenden von Polio. Bisher nur zwei veröffentlichte Artikeln die Verwendung von WBV mit Polio-Überlebenden studiert haben, und beide Plattformen mit synchronen vertikalen Schwingungen12,26verwendet. Daher gibt es keine wissenschaftliche Literatur im Zusammenhang mit der Verwendung von asynchronen vertikal (rotatorische) oder horizontale Schwingung in dieser Population.

Dieser Autor war besorgt über die möglicherweise Verschlechterung ihrer Symptome während der WBV-Protokolle, dadurch ziemlich typisch für, berichtet in der Knochen-Dichte-Studien und einer viel geringer ist, für den Fall, dass die Teilnehmer Schwierigkeiten zu dulden hätte eine Intensität auswählen Je höher man. Der Autor war wachsam bei allen Sitzungen in Schwingung und regelmäßig gefragt, ob neue Symptome aufgetaucht oder typischen verschlechterte sich zu Beginn der nächsten Sitzung. Gruppen die Mittel des RPE nach höheren Intensität Sitzungen wurden 9.4 bis 9.8 oder “sehr leicht”, obwohl das Sortiment erweitert durch “keine Anstrengung überhaupt” bis “extrem hart”. Obwohl erhebliche Änderungen ergeben nur für schwere Schmerzen in beiden Gruppen, Polio-Überlebenden und diejenigen, die sie betreuen können diese Gangart Ausdauer, Muskelkraft und typische PPS Symptome von Müdigkeit, Schlafstörungen, und ermutigt Krämpfe erheblich während der Teilnahme an den Protokollen nicht verschlechtern. Eine Stärke der vorgestellten Methoden umfasst daher, die Verwendung von ein Standardprotokoll mit absichtlichen Kontrolle der Symptome durch eine konsequente Gesundheitspflegeversorger gut informiert über ihren Zustand. Da keine nennenswerten Verbesserungen mit geringer Intensität Protokoll, diese Intensität aufgetreten oder weniger möglicherweise für die Verwendung in einer Schein-Intervention in eine Zukunft, die randomisiert kontrollierte Studie betrachtet werden könnte.

Obwohl das Wissen über die Auswirkungen der WBV mit Überlebenden von Polio begrenzt ist, können einige wichtige Schritte bestehen. Aufgrund ihrer typischen “Typ A”, fleißig und eifrig zu bitte Persönlichkeiten muss eine spezifische Fragen und geben Sie diese ausdrückliche Erlaubnis besorgt oder mögliche Probleme, wie z. B. Muskel- oder Gelenkbeschwerden, muskuläre Übermüdung oder Gleichgewichtssinn verschlechterten, die während der Interventionszeitraum auftreten. In ähnlicher Weise begrenzen die WBV insgesamt Dosierung (Frequenz und Intensität)16 pro Sitzung nicht mehr als 20 min (in ein bis zwei Minuten Kämpfe mit erzwungenen Pausen) und Terminplanung Sitzungen mit mindestens einen Tag Weg dazwischen kann dazu beitragen, dass Risiko von Muscle Übernutzung im Zusammenhang Müdigkeit, Schmerzen und Krämpfe17,18.

Die Mechanismen hinter wie WBV Neurophysiologische System einer Person beeinflusst wird schlecht verstanden. Die Literatur wurde nicht gemeldet, wie Veränderungen durch WBV in Hoffman, dehnen, und Tonic Vibrations Reflexe von Polio-Überlebenden, die einen erschöpften alpha Motoneuron aufgrund der Zerstörung der ursprünglichen Krankheit Pool betroffenen42,43, 44,45,46,47. Gemeldeten Kreislauf Änderungen42, neben den Berichten der Vibrationen verringern verzögert einsetzende Muskelkater nach Übung48, kann die Polio-Überlebenden schwächeren Muskeln auf sichere Werte für längere Zeit während der Arbeit erhöhen. funktionellen Aktivitäten, wie Wandern. Eine Einschränkung für die vorgestellte Methode in diesem Artikel ist die Messung der Reflexe, Muskeltätigkeit, und Zirkulation nicht auftreten.

Eine zweite Einschränkung der Methode ist, dass es auf eine kleine Gruppe von Polio-Überlebenden getestet wurde. Einstellung von Menschen zu einem Forschungslabor der Universität in Texas Medical Center kommen zweimal pro Woche für drei Monate war schwierig wegen der Zeit, Energie und Transportkosten des Pendelns in einer riesigen Metropole. Allerdings gab es eine bemerkenswerte Menge an Teilnehmer Vielfalt in physische Mobilität in die 15 Personen, die die bisher gemeldeten Studie26, abgeschlossen, die gelten könnte als eine Stärke. Wie aus Tabelle 2ersichtlich, reichten sie aus nicht in der Lage, überhaupt gehen, zu Fuß “5 %” der gesamten Fortbewegung, gehen Vollzeit, und verwenden keine Geräte überhaupt zu nutzen ein paar Knie Knöchel Fuß Orthesen mit Krücken. Alle Teilnehmer bis auf eine Ausnahme waren in der Lage, selbstständig auf und abseits der Vibrationsplattformen mit Hilfe der mitgelieferten Griffe oder Haltegriff. Obwohl die Teilnehmer verwenden konnten ihre Arme als für Unterstützung benötigt oder bevorzugt, einige waren nicht in der Lage, verlagern Sie ihr Gewicht auf das schwächere Bein oder stehen ohne Verriegelung mechanisch ihre Knie wegen ihrer Schwäche. Stehend mit den Knien gesperrt wäre ein mögliches Sicherheitsproblem der gemeinsamen für einige Menschen, und dies könnte als eine Einschränkung dieser Methode; kann jedoch Sperren auch mehr von der g-Force Vibration,27,28mehr cranially zu verlängern. Dieser Autor war jedoch überrascht durch wie die Personen die Vibrationen während der Sitzungen mit einem Lächeln, frühe Ankünfte für Termine, positiv ersucht, “turn it up”, und nur wenige bis keine Beschwerden, sogar mit einigen ihnen abhängig von Orthesen oder Hilfsgeräte für sicheres gehen oder körperlich gebrechliche erscheinen. Teilnehmer wurden gemerkt, um spontan Gewicht verlagern und posturale Ausrichtung ändern, offenbar versucht des Körpers, dass “Filz am besten” zu positionieren. Die Vibration war wirklich “Ganzkörper”, dass es hörte man während des Gesprächs bei Vibration in ihrer Stimme und baumeln Ohrringe oder Armbänder gesehen oder gehört um zu vibrieren.

Die vorgestellte Methode der WBV scheint eine sichere, erträglich, und möglichen Form von körperlicher Betätigung für Menschen mit Schwäche oder Lähmung von Poliomyelitis und PPS. Kurze nachhaltige Verbesserungen in Schmerz und Gehgeschwindigkeit für einige Einzelpersonen sind ermutigend für Polio-Überlebenden, die Methoden zu trainieren, vor allem in tragende Positionen begrenzt haben. Weitere Forschung ist notwendig, um langfristige Nutzung und Wirksamkeit von WBV bei Menschen mit PPS und anderen neurologischen Erkrankungen, insbesondere an Adresse abnehmender Barrieren zur Beteiligung und aktive Verfolgung von Wellnessaktivitäten Ausübung zu studieren. Eine Anwendung der vorgestellten Methode ist die sichere Anwendung von WBV Plattform für Hauptgebrauch, die Barrieren von Energie, Zeit und Transport Kosten im Zusammenhang mit dem gehen zu einer Kurklinik Club oder Therapie zu reduzieren. Innerhalb des Hauses kann eine längere Laufzeit Intervention möglich, besonders für Menschen mit Gehbehinderungen nutzen. Längere Interventionsstudien (mindestens acht Monate) werden benötigt, um festzustellen, ob WBV Knochendichte bei den weiblichen und männlichen Polio-Überlebenden deutlich, die eine höhere Prävalenz von Osteopenie und Osteoporose auswirken kann als Altern in der Regel Erwachsene49 ,50,51,52. Darüber hinaus Prüfung des Antrags des WBV in Altern Erwachsene mit neurologischen Erkrankungen als Post-Polio und ihre Auswirkungen auf Knochen werden mineralische Dichte wichtig, und die vorgestellten Methoden können als Ausgangspunkt in diesen Studien dienen.

開示

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

Die originale-Studie wurde von Post-Polio Health International im Jahr 2013, keine Kosten-Verlängerung bis 2014 finanziert. Finanzierung für diesen Artikel wurde durch Texas Woman Universitätsbibliotheken Open Access Fonds. Die Ergebnisse wurden als Poster Tagung des American Physical Therapy Association kombiniert Abschnitte, Anaheim, Kalifornien, Vereinigte Staaten, 2016 und veröffentlichten als Manuskript in Physiotherapie-Theorie und Praxis im Jahr 2018 (siehe #26).

Der Autor will Elson “Randy” Robertson für seine Unterstützung während der Dreharbeiten des Videos und der Teilnahme an der ursprünglichen Studie zu bestätigen. Sie will auch die folgenden Personen für ihre Unterstützung während der ursprünglichen Studie bestätigen: C Lauren Szot, PT, DPT, NCS und Natasha DeSa, PT, DPT, NCS als verblendete Tester und Co-Autoren für Originalmanuskript; Arianne Stoker, PT, DPT, Kelly Hodges, PT, DPT, NCS, Mariana Sanjuan, PT, DPT, und Maggie Strange, PT, DPT für helfen als DPT Studenten während der Vibration Sitzungen; und Zoheb Allam, MS und Rene Paulson, PhD für statistische Unterstützung.

Materials

WBV Platform Soloflex, Inc Used for low intensity WBV intervention
Power Plate Pro 5 Performance Health Systems, LLC Used for higher intensity WBV intervention
Trigno tri-axial accelerometer Delsys, Inc Used to measure vibration frequencies and g forces
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Da Silva, C. P. Whole Body Vibration Methods with Survivors of Polio. J. Vis. Exp. (140), e58449, doi:10.3791/58449 (2018).
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