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行動学

Méthodes vibrations corps entier avec des survivants de la Polio

Published: October 17, 2018
doi:
10.3791/58449
1School of Physical Therapy,Texas Woman’s University, 2Outpatient Medical Clinic,TIRR Memorial Hermann Rehabilitation and Research

概要

L’objectif de cet article est de mettre en évidence les points forts et limites des applications de la méthode utilisée avec la vibration du corps entier sur les survivants de poliomyélite avec ou sans syndrome post-polio comme une forme possible et sans danger de l’exercice d’appui.

Abstract

Le but de l’étude originale était d’examiner l’utilisation de la vibration de tout le corps (WBV) sur les survivants de poliomyélite avec ou sans syndrome post-polio comme une forme d’exercice d’appui. Le but de cet article est de mettre en évidence les points forts et limites des applications de la méthode utilisée. Quinze participants ont rempli deux blocs d’intervention avec une période entre les blocs. Chaque bloc se composait de deux fois une semaine (quatre semaines) WBV des interventions, progressant de 10 à 20 min par séance. Faible intensité (déplacement de crête à crête 4,53 mm, fréquence 24Hz, g force 2.21) et une plus forte intensité (déplacement de crête à crête 8,82 mm, fréquence 35Hz, g force 2.76) WBV blocs ont été utilisés. Sévérité de la douleur s’est considérablement amélioré dans les deux groupes à la suite de vibrations d’intensité plus élevée. Vitesse de marche significativement améliorée dans le groupe ayant participé à l’intervention d’intensité plus élevée d’abord. Aucun effet indésirable lié à l’étude s’est produite. Même si cette population peut être à risque de développer une faiblesse musculaire axés sur l’utilisation excessive, fatigue ou douleur d’exercice ou une activité physique excessive, les niveaux d’intensité de vibration utilisés n’a pas causé de sommeil, des douleurs, fatigue ou faiblesse musculaire importante perturbations. Par conséquent, WBV semble fournir une méthode sûre de poids portant exercice pour cette population. Limites incluaient l’absence de mesure des réflexes, activité musculaire, ou la circulation, la difficulté de recrutement de participants et une résistance insuffisante de certains participants de se tenir dans la position recommandée. Points forts inclus un protocole standard, coffre-fort avec surveillance intentionnelle des symptômes et l’hétérogénéité des participants à leurs capacités physiques. Une application des méthodes est l’usage domestique de la WBV pour réduire les obstacles associés à aller à une installation de poids portant l’exercice pour des interventions plus longues terme et les avantages pour des conditions telles que l’ostéoporose, en particulier pour les adultes de vieillissement à mobilité difficultés à cause de paralysie ou de faiblesse. Méthode présentée peut servir comme point de départ des études à l’avenir.

Introduction

Vibration de tout le corps (WBV) est signalée à donner des avantages semblables à exercice coutumier chez les adultes, ceux qui sont normaux ou atteints de troubles médicaux. Une plateforme vibrante offre mouvement oscillatoire motorisé à l’ensemble du corps alors que la personne se trouve sur elle. Améliorations dans la douleur1,2, force3,4, équilibre5,6,7, OS de densité4,6,8, 9et flexibilité,5 ont été signalés. Del Pozo-Cruz et al. » s10 examen systématique des WBV études avec des personnes ayant des troubles neurologiques, les fréquences de vibration varies de 2 à 50 Hz, amplitude de 0 à 14 mm, épisodes 1 à 11 avec 1 à 3 min de repos entre les combats, total temps de vibration / séquence de 0,5 à 15 min et le nombre de sessions de 1 à 240. WBV aiguë importants effets ont été observés dans les essais de l’équilibre fonctionnel et isométrique quadriceps chez les personnes atteintes de sclérose en plaques, le contrôle postural et éléments de mouvement sur le Unified Parkinson maladie Rating Scale (UPDRS) chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson , et la force isométrique et excentrique quadriceps chez les personnes après accident vasculaire cérébral. Le seul changement important qui a duré de la période de suivi a été dans l’UPDRS chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson. Les examinateurs ont signalé qu’il y a peu d’études méthodologiques haute qualité disponible pour l’examen et la faible cohérence des données entre les études,10. Une étude pilote avec des adultes avec chronique incomplète de la moelle épinière a montré significativement plus vite à pied vitesse et amélioration dans divers démarche paramètres11. Cependant, une petite étude auprès des survivants de la polio a été interrompue en raison de l’analyse de données préliminaires ne montrent une amélioration significative en marche vitesse et force12.

En raison des grandes variations de fréquences et amplitudes utilisés dans les études d’intervention WBV dans les populations neurologiques10, les études de génération de rapports sur les effets de la WBV densité minérale osseuse chez les femmes ménopausées4,6 ,8,9, plus adultes6,13,14et personnes atteintes de fibromyalgie,15 ont été examinées en raison de la plus grande partie de la population de l’étude actuelle des survivants de la polio étant d’âges similaires, des problèmes dans la participation aux exercices traditionnels de poids et des problèmes avec la douleur et la fatigue. Dans ces revue études, fréquences de vibration de 10 à 40 Hz (la plupart en gamme de 30 à 35 Hz), avec une amplitude de 1 à 8 mm, et des forces d’accélération variable ont été utilisés4,6,8,9,10 , 13 , 14 , 15. en 2010, Rauch et al. 16 publié un manuscrit décrivant la nécessité de normaliser et de recommandations pour les études de la WBV reporting.

Survivants de la polio, avec ou sans syndrome post-polio (PPS), peuvent être contestées dans leur détermination de méthodes permettant d’exercer en appui des postes afin de maintenir la densité osseuse ou à d’autres fins de bien-être en raison de leur faiblesse résiduel ou autre symptômes du PPS. Exercice a été signalé à potentiellement trop la fatigue des muscles déjà galvaudés et aggraver les symptômes de douleur, fatigue et faiblesse accrue17,18. Peu d’études avec des échantillons de petite taille ont montré exercice d’être sécuritaire et bénéfique dans cette population19,20,21,22,23,24.

L’objectif de l’étude déjà menée était d’examiner l’utilisation de WBV sur les survivants de la polio, avec ou sans PPS, comme une forme sûre possible d’exercice d’appui. Une seule étude publiée préalable avait portait sur l’utilisation de WBV chez les personnes atteintes de Spa. La population post-polio a des problèmes particuliers de faiblesse musculaire chronique ou paralysie et articulaire ayant une incidence sur leur capacité à participer en appui d’exercice ; par conséquent, une étude de faisabilité limitée-efficacité exploratoire a été jugée nécessaire25. Cet article développe et illustre la méthode utilisée dans l’ étude précédemment publiée26. Le but de cet article est de mettre en évidence les points forts et limites des applications de la méthode utilisée dans cette étude.

Protocol

Le protocole décrit dans cet article suit le protocole utilisé dans le publiées antérieurement qui ont respecté les normes d’éthique pour la recherche de l’Université interne Review Boards du Texas de la femme et la Baylor College of Medicine à Houston, étudier Texas, é.-u.26. 1. participant dépistage et préparation de l’étude L’écran de tous les participants pour les critères d’inclusion et d’exclusion par téléphone et puis leur demander encore une fois ces critères en personne au cours du processus de consentement approuvés. Demandez aux participants sur leur histoire de la polio et savoir si ils ont été diagnostiqués avec le PPS. Demandez si les participants ont des inquiétudes au sujet d’être en mesure de supporter le poids par le biais de leurs extrémités inférieures (LEs) au moins 20 min dans des blocs de temps courts. Revoir les critères d’exclusion généralement rapportés dans la littérature et utilisée dans l’ étude précédemment publiée26 pour convenance pour une étude future.Remarque : Les critères d’exclusion typiques sont poids corporel plus de 227 kg (plateforme vibrante maximal), médicale actuelle conditions comme le cancer, infection, plaie, fracture, thrombose/embolie, l’épilepsie, les migraines sévères, sévères vestibulaires, discopathie, spondylolyse ou dispositifs implantés, fixateurs métalliques ou les articulations. Vérifier la limite de poids de la plate-forme vibrante disponible ou sélectionné et peser les participants en personne s’ils apparaissent à proximité de ce poids maximal.NOTE : Un pèse-personne typique ne peut pas mesurer poids assez élevés. Plusieurs plateformes de vibrations ont des limites de poids de 227 kg ou 500 lbs. Déterminer les critères d’inclusion qui seront spécifiques à la population cible et cliniques ou de laboratoire. Si un médecin n’est pas sur le groupe d’étude, envisager d’imposer aux participants de demander l’autorisation médicale de son médecin personnel, pour des raisons similaires à quelqu’un commence un nouveau programme d’exercice.Remarque : Dans l’étude précédemment signalé26, les participants étaient anglais parlant de survivants de poliomyélite, avec ou sans PPS, 40 – 85 ans, et en mesure de poids des ours à travers leurs LEs jusqu’à 20 min. Notez que leur capacité à marcher n’était pas un critère d’inclusion . Documenter les raisons pourquoi les individus n’acceptent pas de participer à l’étude et pourquoi ils se retirent, si cela se produit. Déterminer si les retraits doivent être déclarées à la Commission d’examen interne de l’établissement ou l’installation. Expliquez aux participants que le protocole expérimental est (en des termes simples), à quoi s’attendre en termes de temps consacré par session, combien de séances et combien de semaines ou de mois, l’étude va durer. Expliquez aux participants qu’ils vont être debout ou poids portant sur la plate-forme vibrante pour plusieurs épisodes courts pour chaque session et que la vibration se sentira comme. Afficher les participants la plate-forme vibrante. Si les participants semblent hésiter durant le processus de consentement éclairé et essais de base, offrir à tourner sur la plate-forme pour montrer aux participants comment cela fonctionne. Se renseigner si il ou elle souhaite l’essayer brièvement avant de commencer l’intervention à la prochaine session. 2. protocole expérimental Utilisez la répartition aléatoire des participants aux groupes, si possible. Si une étude contrôlée randomisée est sélectionnée, envisager d’offrir une intervention retardée-départ pour le groupe de contrôle afin d’éviter les déceptions ou attrition en raison du manque d’intérêt.NOTE : L’étude déjà menée a utilisé un modèle expérimental de désordre reglable avec deux semaines pour une période de wash-out et une période de suivi de deux semaines ; par conséquent, tous les participants ont reçu la même posologie ou montant de l’intervention de vibration avec ordonnance de traitement en bloc randomisé (faible intensité première/haute intensité deuxième ou haute intensité première/basse intensité deuxième). Aucun groupe témoin a été utilisé en raison de l’attendu petit échantillon taille26. Si les participants utilisent n’importe quel type de journal écrit pour les symptômes telles que les niveaux d’activité ou de crampes, fournir le journal pour eux en papier ou en version électronique, selon leur préférence. Demander leur journal chaque semaine pour les aider à faire face à leur documentation et pour éviter les problèmes de biais de rappel. Construire dans une période de suivi avec la répétition des tests dans la conception de l’étude pour voir si des modifications persistent. Être disponible par courriel ou par téléphone pour des questions ou des préoccupations qui peuvent survenir pendant la période d’étude. 3. WBV Interventions Planifier les séances au moins une journée au large entre les sessions, deux à trois fois par semaine pour éviter la douleur fatigue ou musculaire excessive. Sélectionnez le nombre de semaines d’intervention basée sur la littérature actuelle et les mesures de résultats choisis.Remarque : Étant donné que l’étude précédente était une étude de faisabilité, deux blocs de quatre semaines intervention avec ordonnance de traitement randomisé servaient à déterminer si la WBV est une méthode sûre et tolérable pour atteindre le poids portant exercice26. Les gains dans la densité minérale osseuse exigera des mois, alors que les autres gains peuvent survenir immédiatement ou dans les jours ou semaines. Demandez aux participants de se tenir debout sur la plate-forme de la WBV avec les genoux légèrement fléchis et le poids uniformément distribué entre leurs deux ERP comme possible27,28. Permettre aux participants de subvenir à ses besoins avec leurs armes, au besoin, pour l’équilibre au cours de la vibration et quand passer en haut et en bas de la plate-forme. Si la personne n’est pas en mesure de se tenir à tous ou se tenir assez longtemps, lui permettre de s’asseoir dans une chaise ou un fauteuil roulant, avec les pieds sur la plateforme, les avant-bras reposant sur les cuisses, penché vers l’avant pour atteindre autant de poids portant à la partie inférieure du corps que possible , en gardant les pieds sur la plate-forme. Si le fauteuil roulant motorisé dispose d’un ascenseur de siège, soulever le siège aussi haut que possible. Si la personne sera assis sur une chaise standard, demandez-lui de s’asseoir sur des couvertures pliées ou les oreillers de soulever les hanches dans une position plus élevée.NOTE : Plus les lés sont à la position debout, le roulement de poids plus interviendra exclusivement à travers les ERP pour renforcer la stimulation des vibrations dans le corps. Demandez aux participants d’enlever leurs chaussures et orthèses LE (accolades) et porter des chaussettes (pour la propreté) au cours de la vibration. Offre chaussettes caoutchouc marches sur eux, si la personne ne porte pas de chaussettes ou est inquiet du debout ou de marcher sur le carrelage du laboratoire. Expliquez aux participants que porter des chaussettes seules sur leurs pieds amélioreront leur stimulation de nerf de leurs muscles, la moelle épinière et le cerveau pour une efficacité maximale. Expliquez aux participants que les orthèses doivent être retirés car la vibration pourrait provoquer un frottement entre l’orthèse et leur peau, mettant en danger de rupture de la peau. Informer les participants qu’il peut aussi provoquer matériel déchaussement des composants métalliques des accolades. Encourager chaque personne à se déplacer dans son orientation optimale.Remarque : Pour personnes souffrant de faiblesse LE notable sur un ou deux côtés, ils peut-être pas en mesure de poids ours symétriquement ou debout avec les genoux fléchis, surtout sans leurs orthèses. Utilisez une cale ou Brassard poids sous le talon pour tenir compte des différences de longueur de jambe ou de contractures plantarflexor, si nécessaire, pour permettre le roulement de poids par autant de la surface plantaire du pied que possible. Commençant avec dix épisodes de vibration 1 min, 1 min assis des périodes de repos entre les périodes de vibration. Augmenter de dix épisodes de vibration de 2 min et ne changent pas les périodes de repos sauf si nécessaire ou demandé par le participant. Voir le tableau 1 pour une progression typique d’intervention. Prendre les signes vitaux de la personne. Observer cette personne qui a eu la polio comme un enfant Montez vers le haut sur la plate-forme utilisée pour le protocole de faible intensité. Ordonner à la personne de se tenir avec les genoux légèrement fléchis, poids aussi uniformément répartis entre deux pieds que possible. Dites à la personne qu’il/elle peut agripper la poignée si il/elle a besoin d’équilibrer, mais de le tenir aussi légèrement que possible. Informer la personne qu’il/elle se sentira la vibration dans la plante de ses pieds, rayonnant vers le haut dans son corps. Demandez à la personne si il/elle est prête à commencer et quand il/elle dit oui, tourner sur la machine. Utilisez une minuterie définir pendant 1 min de la première session si la plate-forme n’a pas le choix de la durée prédéfinie. Après que 1 min de vibration est terminée, demandez à la personne de s’asseoir pendant 1 min de repos, une horloge, offrant à répondre à toute question il/elle peut avoir. Après le repos de 1 min, demandez à la personne si il/elle est prête à intensifier et à reprendre la vibration. Dans l’affirmative, poursuivre pour total de 10 répétitions de vibration. Si la personne n’est pas prête à continuer, se demander pourquoi et fournissent plus de repos, selon les besoins. Le document reste combien de temps est nécessaire, si différente de celle du protocole établi. Répétez cette séquence avec le protocole d’intensité plus élevée, mais informer la personne que l’intensité est plus élevée, et il/elle peut se sentir que transmet-elle supérieur dans son corps. À l’inverse, si en utilisant un protocole de deux-intensité et la personne commence par l’intervention d’intensité plus élevée tout d’abord, prévient lui/elle que la deuxième plus faible intensité sera très douce par rapport à ce qu’il/elle sert à.Remarque : La plate-forme utilisée pour la plus haute vibration d’intensité élevée en fait un peu et il progressivement abaissé au cours de la même heure. Comme il a atteint la fin de l’époque, revenant à la position de départ, la vibration s’intensifie, tenus d’en informer le participant que ce phénomène se produit au préalable pour éviter une inquiétude excessive. Équipements et l’intensité de la WBV Utiliser un support à des vibrations (crête à crête déplacement vertical 8,82 mm 35 Hz et g force 2.76) intensité plus élevée pour permettre des effets significatifs. Selon la population cible et des mesures de résultat sélectionné, choisissez les paramètres plus ou moins agressifs.Remarque : L’ étude précédemment publiée26 paramètres utilisés dans le but de simuler celle rapportée pour les études de la densité minérale osseuse, pensant à suivre d’éventuels futurs études. La deuxième plate-forme énumérée dans la Table des matières a été utilisé pour cette intensité. C’est une plate-forme de qualité commerciale qui était disponible dans le laboratoire de recherche de l’Université de Texas femme. Les paramètres utilisés étaient 35Hz, « faible amplitude » et heure désirée. Car les vibrations de faible intensité (crête à crête déplacement vertical 4,53 mm, 24 Hz, g force 2.21) n’a pas causé de tout changement important, n’utilisez pas cette intensité inférieur ou égal à moins que la population ciblée est très fragile, peureux, ou les deux. Alors si les participants sont en mesure de tolérer cette intensité, augmenter graduellement pour chaque personne.Remarque : La première plateforme énumérée dans la Table des matières a été utilisée pour cette intensité. Il a été acheté pour l’étude originale par le biais de post-polio Health International. C’est un appareil conçu pour usage domestique ou personnel. Il n’a pas de poignées et un grab rail a été installé sur le mur de laboratoire pour assurer la sécurité. Cette plateforme a un cadran rotatif, et le réglage le plus bas a été sélectionné. Une minuterie distincte a été utilisée pour sur et hors temps. Idéalement, choisissez une plateforme vibrante qui l’amplitude et la fréquence peuvent être réglé indépendamment pour l’individualisation aux besoins particuliers de la population étudiée. Voir Table des matières pour les plates-formes de vibrations utilisé dans le rapporté précédemment étudier26.Remarque : Les deux unités utilisées pour l’étude signalée eu déplacement vertical synchrone au cours de la vibration. Certaines unités ont des déplacements verticaux asynchrones, tournant sur un centre ; dans ces derniers, plus la personne de base d’appui est [pieds plus loin Centre], la plus intense de la vibration16. Utilisez un accéléromètre indépendant pour déterminer les forces de déplacement, fréquence et g de crête à crête.NOTE : Fabricants ne peuvent pas fournir toutes les informations requises, et il est nécessaire pour les rapports exacts des méthodes et des équipements utilisés,16. Les forces G indiqués ci-dessus ont été mesurées par un accéléromètre répertorié dans la Table des matières. Lors du signalement de l’amplitude des plates-formes de vibration, soyez prudent avec la terminologie en raison d’incohérences dans la littérature.Remarque : L’amplitude du terme doit être utilisé pour le point d’équilibre à déplacement maximum. Bien que le déplacement de crête à crête du terme correspond à l’amplitude crête à crête, et cette valeur sera deux fois plus que d’amplitude traditionnel, l’utilisation du déplacement de crête à crête est préférable pour éviter confusion16. 4. les participants tests Prendre la fréquence cardiaque et tension artérielle avant toutes les sessions de dépistage et d’intervention, surtout si le travail avec les personnes atteintes de troubles neurologiques. N’oubliez pas que l’hypertension est considéré comme un « tueur silencieux », et que beaucoup de gens peuvent j’ai ce problème et pas en être conscient ou négligent de prendre les médicaments prescrits pour elle. Prendre les signes vitaux des participants, après au moins les premières sessions pour assurer la sécurité et Pendant les sessions si les participants des symptômes pouvant indiquer l’effort excessif ou des réponses anormales à la vibration. Demandez aux participants de rendre compte de l’effort perçu avec une échelle standardisée, après chaque intervention.NOTE : Note de Borg de perception de l’effort [pre] est largement utilisé et a des propriétés psychométriques sonores29. Afin de réduire le biais de tests, ont un kinésithérapeute agréé aveuglé à l’intervention administrer le résultat sélectionné mesures pré et post chaque bloc d’intervention et à la fin de la période de suivi.Remarque : Un double aveugle étude avec vibration interventions seront difficiles à mener car les participants seront en mesure de sentir la vibration. Sélectionner des mesures de résultats fiables et valides qui portent sur plusieurs domaines (fonctions de l’organisme et structure, activités et participation) de la Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé (CIF) de la population ciblée30. Lorsqu’elle est disponible, prendre des mesures qui ont des propriétés psychométriques sonores pour la population. Pour les populations moins courantes, utilisez plus générique mesures ou celles qui ont été testés pour les populations similaires en quelque sorte. Envisagez l’utilisation des mesures de résultat suivantes pour les survivants de la polio, bien qu’aucun n’ont été développés spécialement pour eux. Mesure de la performance physique de la marche de vitesse de 10 m walk test (10mWT)31 et endurance de la démarche de 2 min à pied test32. Administrer des enquêtes pour déterminer la sévérité de la douleur et l’interférence de la brève douleur l’inventaire (BPI)33,34, qualité du sommeil par l’ indice de qualité de sommeil Pittsburgh35et la fatigue de la Fatigue Severity Scale36 ,37. Mesurer en puissance LE test musculaire manuel et ordinateur de poche dynamométrie38,39,40. Journal des formes ou calendrier prévoient les participants à l’incidence crampes musculaires document.Remarque : Aucune mesure de résultat sensorielle ont été sélectionnés dans l’étude rapportée antérieurement dû au fait que les déficiences sensorielles chez les survivants de la poliomyélite se produisent qu’en présence d’autres affections ou maladies concomitantes. L’infection de poliomyélite originale touchés les cellules de la corne antérieure de la moelle épinière (motoneurones inférieurs) ayant une incidence sur la fonction motrice tout en préservant la fonction sensorielle17,18.

Representative Results

Quinze des 21 survivants de poliomyélite qui a consenti terminé l’étude, avec 14 de ceux qui ont fini l’étude ayant PPS. Les six personnes qui ont retiré l’a fait pour des raisons liées à la nonstudy (cinq numéros de temps ou de travail, une préoccupation médicale). Voir le tableau 2 pour les caractéristiques démographiques des participants26. Aucune des différences significatives entre les caractéristiques démographiques et mesures des résultats avant l’intervention entre les deux groupes de traitement à l’aide de statistiques descriptives et tests de U de Mann-Whitney. U de Mann-Whitney ont été également effectués entre les conditions de haute et basse intensité sur mesures au pré-test, post-test et suivi pour entre les différences de l’objet. Au sujet des changements entre les prétests et les obstacles ont été réalisées par tests de Wilcoxon signé-Haenzel et test d’analyse de la variance de Friedman a été utilisé pour étudier l’évolution dans le temps du prétest grâce au suivi en raison du total de cinq essais séances afin de réduire la risque de commettre un Type j’ai erreur avec plusieurs tests de Wilcoxon signé-grade. Tests non paramétriques ont été effectuées en raison de la petite taille des échantillons et le manque de normalité26,41. Sévérité de la douleur mesurée par le BPI améliorée de façon significative après la plus forte intensité intervention WBV peu importe l’ordre de traitement (Z =-1.97, p = 0,049, Cohen d = 0,60), avec interférence de douleur BPI une tendance vers des amélioration (Z =-1.92, p = 0.055, Cohen d = 0,81). Vitesse améliorée après l’intervention d’intensité plus élevée, mais seulement pour le groupe qui a participé dans le bloc d’intervention plus élevé en premier lieu, même si les deux groupes ont connu les deux intensités de vibration dans les blocs de l’intervention de la démarche (Z = -2.38, p = 0,017, Cohen d =-1.294). Voir le tableau 3 pour les données et les résultats pour la 10mWT, la sévérité de douleur BPI et interférence de douleur BPI. Aucun changement significatif a eu lieu dans les autres mesures de résultats, et suivant le protocole de faible intensité et aucun changement qui ont eu lieu ont été maintenus pendant la période suivi de deux semaine26. Aucun effet indésirable lié à l’étude s’est produite. Même si cette population peut être à risque de développer une faiblesse musculaire axés sur l’utilisation excessive, fatigue ou douleur d’exercice ou une activité physique excessive, les niveaux d’intensité de vibration utilisés n’a pas causé de sommeil, des douleurs, fatigue ou faiblesse musculaire importante 26de perturbations. Les résultats représentatifs de l’étude préalable doivent être interprétées avec prudence en raison de la taille de l’échantillon d’étude et de l’énorme variabilité de faiblesse musculaire, douleur, marche des patrons et autres questions avec quels survivants de poliomyélite présente. Jour 1 Jour 2 Jour 3 Jour 4 Jours 5-8 1 WBV sur 1 min 1,25 min 1,5 min 1,75 min 2 min 1 séance reste éteint 1 min 1 min 1 min 1 min 1 min 2 WBV sur 1 min 1,25 min 1,5 min 1,75 min 2 min 2 séance reste éteint 1 min 1 min 1 min 1 min 1 min 3 WBV sur 1 min 1,25 min 1,5 min 1,75 min 2 min 3 séance reste éteint 1 min 1 min 1 min 1 min 1 min 4 WBV sur 1 min 1,25 min 1,5 min 1,75 min 2 min 4 séance reste éteint 1 min 1 min 1 min 1 min 1 min 5 WBV sur 1 min 1,25 min 1,5 min 1,75 min 2 min 5 séance reste éteint 1 min 1 min 1 min 1 min 1 min 6 WBV sur 1 min 1,25 min 1,5 min 1,75 min 2 min 6 séance reste éteint 1 min 1 min 1 min 1 min 1 min 7 WBV sur 1 min 1,25 min 1,5 min 1,75 min 2 min 7 séance reste éteint 1 min 1 min 1 min 1 min 1 min 8 WBV sur 1 min 1,25 min 1,5 min 1,75 min 2 min 8 séance reste éteint 1 min 1 min 1 min 1 min 1 min 9 WBV sur 1 min 1,25 min 1,5 min 1,75 min 2 min 9 séance reste éteint 1 min 1 min 1 min 1 min 1 min 10 WBV sur 1 min 1,25 min 1,5 min 1,75 min 2 min Temps total sur 10 min 12,5 min 15 min min 17,5 20 min Tableau 1 : Protocole WBV régulier, en supposant qu’aucun effets indésirables ou des problèmes de tolérer l’intervention. Total de l’échantillon Avoir terminéParticipants (N = 19 *) (N = 15) Âge (ans, moyenne & SD) 63,53 SD 8.32 63.80 SD 9,40 Âge de survenue polio (ans, moyenne & SD) 3.55 SD 4.03 3.70 SD 4,80 Diagnostic PPS (oui/non) 18/1 14/1 Sexe (m/f) 8/11 6/9 Course/appartenance ethnique African American/Black 2 (1 mixé) 1 Asie/Pacifique insulaire 1 1 Hispanique/Latino 2 2 Native American 1 (mixé) 0 Blanc 13 11 État de marche À temps plein 12 11 À temps partiel 6 3 Pas capable de marcher 1 1 Utilisation des orthèses Aucun 13 9 AFOs 1 ou bilatéraux 3 3 KAFOs 1 ou bilatéraux 2 2 Ne s’applique pas 1 1 Utilisation des appareils et accessoires fonctionnels Aucun 12 8 1 ou bilatéraux Cannes/Cannes 5 5 Béquilles canadiennes bilatérales 1 1 Ne s’applique pas 1 1 Statut de travail À temps plein 6 5 À temps partiel 4 2 À la retraite 9 8 * 2 femelles quittent origine 21 qui ont consenti, avant la collecte de données. AFO : Orthèse de cheville pied KAFO : Orthèse genou cheville pied Table modifiée et utilisée avec la permission de l’article original : Copyright © 2018, Taylor & Francis Group, Pratique et la théorie de la physiothérapie, Da Silva C.P., et al. 26 Tableau 2 : Caractéristiques démographiques des participants. Mesure Groupe Lo-Hi Groupe de Salut-Lo Entre les différences de l’objet groupe Au sein des différences sujet p (dz & LTA au carré) n = 6 n = 9 Moyenne (Mdn) & SD Moyenne (Mdn) & SD Min-Max Min-Max 10mWT (m/s) Pre-Salut 1.32(1.07) SD 0,51 1.11(1.03) SD 0,39 0.346(0.46) 0,86-2.11 0,69-1,82 Post-Salut 1.24(1.09) SD 0,49 1.27(1.17) SD 0,47 0.698(0.06) 0.087(0.52) 0,76-1,96 0,82-2.08 Interférence de BPI Pre-Salut 3.14(2.50) SD 3.14 3.62(3.57) SD 2,50 0.796(0.17) 0,29-7.57 0.00-7.57 Post-Salut 2.26(.00) SD 3.09 2.39(2.57) SD 2.40 0.862(0.05) 0.055(0.81) 0.00-5,86 0.00-5.14 Gravité de la BPI Pre-Salut 3.29(2.75) SD 2,57 3.44(3.50) SD 1,74 0.795(0.07) 0,75-7.25 0.00-5.50 Post-Salut 2.68(0.13) SD 3,63 2.61(2.50) SD 2,65 0.674(0.02) 0.049*(0.60) 0.00-7.25 0.00-5,75 * Différence Groupe Lo-Hi : faible intervention de première, plus l’intensité intensité intervention deuxième Salut-Lo groupe : intervention d’intensité plue faible tout d’abord, intervention d’intensité deuxième Salut : Supérieur intensité intervention Table modifiée et utilisée avec la permission de l’article original : Copyright © 2018, Taylor & Francis Group, Physiother théorie Pract, Da Silva C.P., et al. 26 Tableau 3 : Représentant résultant de mesures de résultats.

Discussion

Deux intensités de vibration différents ont été étudiées en raison de l’expérience clinique de l’auteur en travaillant avec des survivants de la polio et d’entendre leurs rapports de faiblesse musculaire, douleurs, fatigue et autres symptômes de PPS. Peu de preuves est présent dans la littérature relie aux poids sûr et efficace, portant des paramètres de l’exercice pour les personnes atteintes de PPS, et seule une étude12 a été publiée avant l’ étude actuelle26 avec WBV et survivants de la polio. A ce jour, seuls deux articles publiés ont étudié l’utilisation de la WBV auprès des survivants de la polio, et les deux utilisés les plates-formes avec des oscillations verticales synchrone12,26. Par conséquent, aucune documentation scientifique n’existe relativement à l’utilisation de (dextrogyre) asynchrone vertical ou horizontale vibrations dans cette population.

Cet auteur était préoccupé par éventuellement une aggravation de leurs symptômes pendant les protocoles WBV, sélectionnant ainsi une intensité assez typique de celle rapportée dans les études de la densité osseuse et l’autre beaucoup plus faible, dans le cas où les participants auraient mal tolérer celui plus élevé. L’auteur était vigilant au cours de chaque session de vibration et régulièrement demandé si apprêté de nouveaux symptômes ou typiques s’est aggravée au début de la prochaine session. Groupe moyen de RPE après les séances d’intensité plus élevées ont été 9,4 à 9.8, ou « très léger », bien que la gamme étendue de le « aucun effort du tout » à « extrêmement difficile ». Bien que d’importants changements se sont produits seulement pour la sévérité de la douleur dans les deux groupes, les survivants de la polio et ceux qui prodiguent des soins pour eux peut-être encouragé cette démarche endurance, la force musculaire et les symptômes typiques de PPS de fatigue, troubles du sommeil et le muscle crampes a fait pas considérablement s’aggraver lors de la participation dans les protocoles. Par conséquent, une résistance des méthodes présentées comprend l’utilisation d’un protocole normalisé avec surveillance intentionnelle des symptômes par un dispensateur de soins cohérent bien informé au sujet de leur état. Parce qu’aucune amélioration significative s’est produite avec le protocole de faible intensité, cette intensité ou moins on pourrait éventuellement considérer pour étudier l’utilisation dans une intervention factice dans un futur randomisée contrôlée.

Bien que la connaissance des effets de la WBV auprès des survivants de la polio est limitée, certaines étapes critiques peuvent exister. En raison de leurs personnalités typiques de « type A », travaillent dur et désireux de s’il vous plaît, il faut leur poser des questions spécifiques et leur accorder les autorisations explicites pour exprimer des préoccupations ou des problèmes potentiels, tels que le muscle ou mixte malaise, fatigue musculaire excessive, ou sens de l’équilibre s’est aggravée, survenant au cours de la période d’intervention. De la même façon, limiter la WBV total posologie (fréquence et intensité)16 par session à pas plus de 20 min (en une ou deux min combats avec repos forcés) et ordonnancement des sessions avec au moins une journée au large entre les deux permet de réduire le risque du muscle surmenage liés fatigue, douleurs et crampes17,18.

Les mécanismes derrière comment WBV affecte système neurophysiologique de la personne est mal comprise. La littérature n’a pas signalée comment les changements en raison de la WBV dans le Hoffman, s’étirer, et tonique vibratoire réflexes des survivants de la polio qui possèdent une piscine des motoneurones alpha appauvri en raison de la destruction de la maladie initiale sont impactés42,43, 44,45,46,47. Changements circulatoires déclarés42, en plus des rapports de vibrations en diminuant la douleur musculaire d’apparition retardée après exercice48, susceptibles de renforcer muscles plus faibles les survivants de la polio à travailler à un niveau sûr pour des périodes plus longues au cours activités fonctionnelles, comme la marche. Une limitation de la méthode présentée dans cet article est que la mesure des réflexes, activité musculaire, et la circulation n’a pas eu lieu.

Une autre limite de la méthode peut être qu’il a été testé sur tel un petit groupe de survivants de poliomyélite. Recrutement de personnes de venir à un laboratoire de recherche universitaire dans le Texas Medical Center deux fois par semaine pendant trois mois a été difficile en raison du temps, l’énergie et des coûts de transport du navettage dans une grande ville métropolitaine. Cependant, une quantité remarquable de diversité participante dans la mobilité physique existait chez les 15 personnes ayant terminé les études rapportées antérieurement26, qui pourrait être considéré comme une force. Comme on le voit dans le tableau 2, ils variaient de ne plus pouvoir marcher du tout, à la marche « 5 % » de locomotion totale, à marcher à plein temps et à l’aide d’aucun périphérique du tout à utiliser une paire de cheville genou pied orthèses avec des béquilles. Tous les participants sauf un ont été en mesure d’obtenir indépendamment sur et en dehors des plates-formes de vibration, en utilisant les poignées fournies ou la barre d’appui. Même si les participants ont pu utiliser leurs armes pour le soutien nécessaire ou préféraient, certains n’ont pas pas passer leur poids sur la jambe plus faible ou se tenir debout sans bloquer mécaniquement les genoux en raison de leur faiblesse. Debout avec les genoux verrouillés pourrait être un problème potentiel de sécurité commun pour certaines personnes, et cela pourrait être considéré comme une limitation de cette méthode ; Cependant, verrouillage permet également plus de la force g de vibration d’étendre plus proche27,28. Cependant, cet auteur a été surpris par les individus répondent comment positivement à la vibration lors des sessions, avec des sourires, premiers arrivants pour prendre rendez-vous, désire « turn it up » et peu ou pas de plaintes, même avec quelques eux dépendent des orthèses ou appareils et accessoires fonctionnels pour sûr marcher ou apparaissant fragile physiquement. Les participants ont été relevées à spontanément déplacer poids et changer l’alignement postural, cherchant apparemment le corps position que « ressenti mieux » pour eux. La vibration était vraiment « corps entier » qu’il pourrait être entendu dans leur voix tout en parlant au cours de la vibration, et pendantes boucles d’oreilles ou bracelets pourraient être vus ou entendus à vibrer.

La méthode WBV présentée semble être un coffre-fort, tolérable et la forme possible d’exercices pour les personnes ayant une faiblesse ou une paralysie de la polio et PPS. Courte durée des améliorations dans la douleur et vitesse de marche chez certaines personnes sont encourageants pour les survivants de poliomyélite qui ont peu de méthodes d’exercer, en particulier dans les postes d’appui. Autres recherches sont nécessaires afin d’étudier l’utilisation à long terme et l’efficacité de la WBV chez les personnes atteintes de PPS et autres affections neurologiques, en particulier à l’adresse diminuer les obstacles à l’exercice de participation et la poursuite active des activités de bien-être. Une application de la méthode présentée est l’utilisation sécuritaire d’une plateforme WBV conçue pour un usage domestique réduire les obstacles des coûts d’énergie, temps et transport associés à aller à une clinique santé-club ou thérapie. Utilisation au sein du foyer peut faire une intervention de durée plus longue possible, particulièrement pour les personnes ayant des difficultés de mobilité. Les études d’intervention plus longues (au moins huit mois) seront nécessaires pour déterminer si les WBV peut influer significativement la densité minérale osseuse chez les survivants de poliomyélite mâles et femelles qui ont une prévalence plus élevée de l’ostéopénie et l’ostéoporose que le vieillissement en général adultes49 ,50,51,52. En outre, examen de la demande de la WBV chez les adultes de vieillissement avec troubles neurologiques autres que post-polio et ses effets sur l’OS densité minérale sera importante, et les méthodes présentées peuvent servir de point de départ dans ces études.

開示

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

L’étude originale a été financé par post-polio Health International en 2013, sans extension de coût d’ici 2014. Financement pour cet article a été par le biais Open Access Fund des bibliothèques de l’Université de Texas femme. Les résultats ont été présentés sous forme d’affiche à la American Physical Therapy Association combiné réunion Sections, Anaheim, Californie (États-Unis), 2016 et publiée comme un manuscrit en physiothérapie théorie et pratique en 2018 (voir référence #26).

L’auteur tient à remercier Elson « Randy » Robertson pour son aide lors du tournage de la vidéo et la participation à l’étude originale. Elle tient également à remercier les personnes suivantes pour leur assistance au cours de l’étude originale : deSa C Lauren Szot, PT, DPT, NCS et Natasha, PT, DPT, NCS comme testeurs aveugles et d’autres auteurs pour le manuscrit original ; Arianne Stoker, PT, DPT, Kelly Hodges, PT, DPT, NCS, Mariana Sanjuan, PT, DPT et Maggie Strange, PT, DPT pour aider en tant qu’étudiants DPT pendant les sessions de vibration ; et Gabrielle Allam, MS et Rene Paulson, Ph.d à l’aide de statistique.

Materials

WBV Platform Soloflex, Inc Used for low intensity WBV intervention
Power Plate Pro 5 Performance Health Systems, LLC Used for higher intensity WBV intervention
Trigno tri-axial accelerometer Delsys, Inc Used to measure vibration frequencies and g forces
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Da Silva, C. P. Whole Body Vibration Methods with Survivors of Polio. J. Vis. Exp. (140), e58449, doi:10.3791/58449 (2018).
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