Met behulp van hersenen activering (nir-HEG/Q-EEG) en uitvoering van maatregelen (CPTs) in een ADHD beoordeling Protocol

Het algemene doel van dit protocol is het ontwikkelen van een volledige procedure of model van de beoordeling voor de diagnose van Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ook wel bekend als ADHD. ADHD is een van de problemen die van invloed op academische prestaties. Het wordt gezien als een stoornis gekenmerkt door problemen met aandacht, remmende controle en hyperactiviteit, waarvan de uitvoering aanzienlijk lager is dan hun leeftijdsgenoten^{1,2 is}. De nieuwste versie van de diagnostisch en statistische handleiding van psychische stoornissen (DSM)¹ bevat verschillende updates van de vorige versie: ADHD heeft zijn gecategoriseerd als een neurologische stoornis; de leeftijd van verschijnen van de symptomen is toegenomen dus nu de symptomen vóór 12 jaar manifesteren kunnen; de term ADHD presentatie moet worden gebruikt in plaats van subtype (overwegend hyperactieve/impulsief; overwegend onoplettende; en gecombineerde presentatie, en); Ten slotte is het geaccepteerd als een comorbiditeit met autisme spectrum stoornissen.

Er zijn verschillende schattingen van de prevalentie afhankelijk van het land of regio geanalyseerd^3,4,5. Een herziening van de internationale wereldwijde systematische³ waargenomen een gemiddelde prevalentie van 5.29%. Echter criteria toe te passen van de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders⁴, het percentage van het totaalgewicht van 5,9 tot 7,1%. Ook verstrekt een meta-analyse van ADHD in een Spaanse bevolking een gemiddelde van 6,8%⁵. De verschillen in prevalentie zou kunnen zijn als gevolg van de verschillende evaluatie-protocollen die worden gebruikt.

Hoewel er een aanzienlijke hoeveelheid onderzoek suggereren een neurologische basis voor ADHD, de oorsprong van deze aandoening nog steeds onduidelijk. Verschillende studies hebben verbonden de ADHD symptomatology naar de hersenen de corticale hypoactivation, dat is aan een tekort in de Dopaminerge en noradrenergic systemen^{6 verwant}. De modules van het noradrenergic systeem de selectieve aandacht en de niveaus van activering nodig een taak uit te voeren. Aan de andere kant, is het Dopaminerge systeem verantwoordelijk voor de remmende controle, zowel op een uitvoerende en motiverende niveau. De lage Corticale activering aan de Dopaminerge gerelateerde en noradrenergic systemen wordt geacht te zijn de basis voor de remmende en attentional tekorten in de ADHD gepresenteerd. In deze zin, kinderen met ADHD tonen lage Corticale activering in de Dopaminerge en noradrenergic systemen, die manifesteert zich door verschillende profielen van electro corticale activiteit in een staat van rust, blijkt uit de verhoogde thèta- en daalde van beta-activiteit ^7,8 , evenals lage niveaus van oxygenatie van het bloed in de Fp1 (linksvoor kant van de frontale kwab), en FPz/Cz (centrale zone van de pre-frontale cortex) regio’s.

Oxygenatie van het bloed wordt gemeten met behulp van nir-HEG, die gebruik maakt van functionele nabij-infrarood spectroscopie voor het meten van kleurwijzigingen in het bloed in de hersenen te geven zuurstof saturatie gebieden; zuurstofrijk bloed is helderrood, terwijl de zuurstofrijk bloed een diepe, bijna paars crimson is. Corticale activering is gemeten aan de hand van gekwantificeerde elektro-encefalografie (Q-EEG). Dit is een geautomatiseerd systeem van de EEG die elektrische activiteit in de hersenen registreert om niveaus van corticale activering door de bèta/theta-verhouding. Het meet aandacht in het algemeen, onafhankelijk van de taak wordt uitgevoerd. Andere studies hebben gericht op het bestaan van een uitvoerende functie (EF) bijzondere waardeverminderingen in de ADHD bevolking⁹, die de moeilijkheid kinderen met ADHD hebben impulsieve reacties, verzet tegen inmenging of afleiding te regelen verklaren zou, activiteiten op een sequentiële wijze te organiseren en ondersteunen van cognitieve inspanning tijdens het uitvoeren van een activiteit.

In het algemeen, deze karakteristieke symptomen van ADHD hebben ernstige gevolgen die in moeilijkheden in de schoolse en familiale en sociale contexten resulteren. Kinderen met ADHD hebben een hogere waarschijnlijkheid van herhaling van een rang en/of voltooiing van minder cijfers op school dan kinderen zonder ADHD. Voortijdig van de middelbare school is bovendien drie keer meer kans onder jongeren met ADHD^10,11.

Gezien de wijzigingen en de nieuwe indeling van ADHD in de huidige versie van de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ¹, resultaten die relevant zijn voor het vaststellen van de relatie tussen Corticale activering niveaus in specifieke hersenen gebieden, uitvoerende taken en diagnose-gerelateerde variabelen^7,8,11,12 (dwz., verschillen tussen de drie types van ADHD presentaties).

Een van de meest voorkomende problemen bij de identificatie van ADHD is de diagnose van de aandoening te wijten aan het ontbreken van global protocollen voor de beoordeling. Het feit dat professionals niet aan een algemeen protocol op basis van objectieve variabelen hoeft wordt veroorzaakt door een groot percentage van valse positieve en valse negatieve gevallen van ADHD. Deze situatie wijst op de noodzaak voor professionals en clinici hebben een duidelijk protocol dat is niet alleen de relevante variabelen, maar ook de relaties tussen hen van mening.

Om deze reden de onderzoeksgroep van School leren, moeilijkheden en academische prestaties (ADIR) van de Universiteit van Oviedo heeft gewerkt aan de ontwikkeling van een volledige protocol bij identifyprofiles van corticale activering en uitvoerende controle te bieden een meer objectieve diagnose van ADHD dan wat er momenteel in gebruik. Dit protocol is vooral belangrijk omdat het rekening houdt met het feit dat Corticale activering in de frontale en prefrontale cortex invloed op de uitvoerende macht. Het huidige protocol zal zitten nuttig voor clinici die geïnteresseerd zijn in het uitvoeren van een volledige beoordeling dat rekening houdt met de interactie tussen relevante variabelen in de diagnose. Te dien einde is het protocol gebaseerd op het model van de beoordeling uit een recente studie door Rodriguez et al.voorgestelde. die houdt rekening met de interactie tussen Corticale activering en uitvoerende variabelen (Figuur 1).

Kortom is het doel van dit protocol een objectievere diagnostische procedure voor deze ontwikkelingsstoornis dan is momenteel beschikbaar, en om te analyseren in detail de relatie tussen activeren en uitvoeringsfunctie maatregelen. De procedure zal ook rekening houden met enkele van de hypothetische determinanten van ADHD, zowel in de relatie tussen activering van geselecteerde gebieden van de hersenen en de verschillen in prestaties op verschillende aspecten van het uitvoerend functioneren zoals omissies, commissies of responstijden.