JoVE Journal > Behavior
概要
Abstract
Introduction
Protocol
結果
Discussion
開示
Acknowledgements
Materials
参考文献
Please note that all translations are automatically generated. Click here for the English version.
行動学

Yanal bir Transfibular yaklaşımla Total ayak bileği replasmanı ile ayak bileği osteoartrit tedavisinde

Published: January 24, 2018
doi:
10.3791/56396
, , , ,
1Galeazzi Orthopedic Institute for Research and Care, 2Dipartimento di Scienze Biomediche per la Salute,Università degli Studi di Milano

概要

Yanal transfibular yaklaşım ile total ayak bileği replasmanı ile ameliyat öncesi, ameliyat ve ameliyat sonrası protokolümüze ayak bileği osteoartrit tedavisi için mevcut.

Abstract

Total ayak bileği replasmanı (TAR) ayak bileği osteoartrit tedavisi için geçerli bir seçenek değil. TAR için geleneksel cerrahi yaklaşım anterior yaklaşım olduğunu. Son zamanlarda, ayak bileği lateral transfibular yaklaşım yeni bir TAR implant dönme için izin eğri rezeksiyonu ve ayak bileği Merkezi ideal bir görselleştirme sonuçlarında bu yaklaşım yoluyla yapılması için tasarlanmış bu yana popülerlik kazanmıştır. kemik tutumlu keser. Mevcut kağıt amacı ile lateral yaklaşım katran ile ayak bileği osteoartrit tedavisi için ameliyat öncesi, ameliyat ve ameliyat sonrası protokolümüze sunmaktır. Biz bizim Preoperatif klinik ve radyografik iletişim kuralı mevcut. Ayrıca, bizim cerrahi tekniğin teknik bazı ipuçları ile açıklamaktadır. Son olarak, biz, fonksiyonel, klinik ve radyografik veri toplama içerir programımızı takip raporu. Bu yordamın sonuçları cesaret verici: TAR bir lateral transfibular yaklaşımla güvenilir ağrı ve ilerleme içinde ayak bileği osteoartrit hastalarında fonksiyonel sonuçlar sağlar.

Introduction

Ayak bileği osteoartrit en sık etiyoloji travma sonrası kaynağı alanıdır. Aslında, sık sık genellikle genç hastaların1,2etkiler travmatik yaralanmalar için ikincil konumdadır. Ayak bileği osteoartrit hastaların yaşam kalitesi osteoartrit kalça ve diz osteoartrit3bile fazla aynı derecede etkiler. Ayak bileği füzyon ayak bileği osteoartrit tedavisinde altın standart olarak kabul edilmiştir ama bazı çalışmalar artar stres ve bitişik eklem4,5,6 osteoartrit riski confers göster ,7; Ayrıca, equinus veya talipes deformitesi ve acı sendikasız8,9gibi ayak bileği füzyonu ile ilişkili komplikasyonlar bir dizi hala orada var. Cerrahi teknik ve implant tasarımları evrimi ile total ayak bileği replasmanı (TAR) için bir cerrah uygun öğrenme eğrisi10,11,12ile ayak bileği fusion için mükemmel bir alternatif haline gelmiştir.

TAR hareket aralığını ayak bileği korunması sağlar ve bitişik ortak dejenerasyon13korur. Anterior yaklaşım en uygun bir görselleştirme koronal diziliş izin verir; aynı zamanda bu yaklaşım yara iyileşmesi komplikasyonlar14,15‘ e eğimlidir. Son zamanlarda, bir roman TAR implant döndürme ve kemik keser16tutumlu için izin eğri rezeksiyonu merkezine ideal bir görselleştirme sonuçlarında yanal transfibular yaklaşım yoluyla yapılması için tasarlanmıştır; Ayrıca, bu yaklaşım böylece kesme sınırlama kemik trabekül dik kemik implant arabirimi16düzeyinde zorlar bileşenleri implantasyonu izin verir. Bu protez sabit taşıyıcı implant oluşur; bir hizalama koordinat sistemi kemik rezeksiyonu kılavuzları ve her iki koronal ve sagittal deformiteleri17adresleme kolaylaştırır. Ayak bileği artroplastisi bu TAR implant-si olmak be kullanarak erken sonuçları 12,16,17,18yayınlandı. Mevcut kağıt amacı ile lateral yaklaşım katran ile ayak bileği osteoartrit tedavisi için ameliyat öncesi, ameliyat ve ameliyat sonrası protokolümüze sunmaktır.

Hasta seçimi dikkatli klinik muayene ve tarihi ile başlar. Tıbbi geçmişi enflamatuar veya damar hastalığı, nöropati veya nörolojik hastalık ve karmaşık diyabet göstergesi değiştirebilir. Zavallı yumuşak doku zarf ayak bileği dikkatle değerlendirilir çünkü yara iyileşmesi tehlikeye atabilir: cilt ve cilt altı yumuşak doku zaten uzlaşma yaralanma veya önceki ameliyat. Şifa etkileyebilir ilaçların kullanımı düşünülmelidir. Kas ve tendon işlev, ayak bileği ve arka ayak hizalama ve ayak bileği sıra-in devinim değerlendirildi: ayrıntılı bir inceleme Aksesuar yordamlar cerrahi19saatinde gerekli olup olmadığını belirtebilirsiniz.

Biz her zaman hastanın prosedür ve ameliyat sonrası bakım ile uyum için ihtiyaç sonuçları ile ilgili beklentilerini tartışmak öneririz. TAR için bir ayak bileği eklem hastalığı nedeniyle travma sonrası, romatoid veya birincil artrit fizik tedavi, aktivite değişiklik ve non-steroid anti-enflamatuar ilaçlar19 muhafazakar seçenekleri için değil duyarlı olan hastalarda endikedir . Ayrıca, lateral ayak bileği istikrarsızlık ortak dejenerasyon lif travma sonrası ayak bileği osteoartrit20olarak tanımlanan bir nedeninin temsil edebilir. Buna ek olarak, ikincil osteoartrit sistemik hastalıklarla ilişkili olabilir: talus, gut, hemofili, post-infectious artrit ve Kalıtsal Hemokromatozis21,22,23, avasküler nekrozu 24.

Ameliyat öncesi Danışma sırasında düzenli olarak aşağıdaki klinik ve fonksiyonel skorları kaydetmek: Amerikan ortopedik ayak ve ayak bileği Derneği (AOFAS) ayak bileği ve arka ayak Puan25,26,27, 12 maddelik kısa Form sağlık Anketi27,28ve görsel analog ölçek (VAS) ağrı Puan29.

Protocol

Tüm yöntemleri açıklanan bizim kurumsal inceleme kurulu ve yerel Etik Komitesi tarafından onaylanmış olan ve 1964 Helsinki Bildirgesi ve onun daha sonraki değişiklikler etik standartlarına uygun olarak yapılmıştır. 1. ameliyat öncesi Radyografik değerlendirme Ağırlık taşıyan ilerlemenin ayak bileği ve ayak antero-posterior, lateral ve Arkaayak hizalama sayısı (Saltzman’ın görünümü30) ile gerçekleştirin. Ayak bileği gel…

Representative Results

TAR yanal transfibular yaklaşım arasında Mayıs 2013 ve Temmuz 2016 üzerinden yapılan 114 hastalar (114 ayak bilekleri) arka arkaya bir dizi sonuçlarını toplanan. Tüm operatif prosedürler kıdemli yazar tarafından yapılmıştır. Veriler istatistiksel bir yazılım ile analiz ( Tablo malzemelerigörmek). ANOVA ve kappa testler gerçekleştirilen40,…

Discussion

Biz yöntemleri ve yanal transfibular yaklaşımı ile performans gösteren TAR kullandığımız Protokolü bildirdi. Mutlak kontrendikasyonlar TAR için 50 %’in kemik stoku, akut veya aktif enfeksiyonu ile veya olmadan osteomiyelit, polinöropati, diyabetik Sendromu yüksek anesthesiologic riskleri, nöromüsküler içeren talar avasküler nekroz vardır bozuklukları, Periferik damar hastalığı ve neuroarthropathy (orta ayak veya arka ayak Charcot artropati)19,42<…

開示

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

Yordamlar Zimmer Trabeküler Metal Total ayak bileği protezi (Zimmer, Varşova, inç) kullanılarak gerçekleştirilir.

Materials

Zimmer Total Ankle Zimmer, Inc. 82-0175-162-00 Total Ankle Replacement
Calcaneus pin Zimmer, Inc. 00-4501-040-00 Trans-calcaneal pin
4.0 mm Pin Zimmer, Inc. 00-4501-040-04 Talar pin
5.0 mm Pin Zimmer, Inc. 00-4501-040-05 Tibial pins
1.6 mm k-wire Zimmer, Inc. 00-4501-040-01 1.6 mm Kirschner wire
Moonray BlueLIne Dual SIMAD Mobile C-arm
Pre-Cut Guide Drill Zimmer, Inc. 00-4501-059-00 Precutting bone drill
Bur Zimmer, Inc. 00-4501-076-00 Bone resection burr
Micro 100 Drill Conmed Corporation 5053-009 Pneumatic handpieces
3.5 mm ULS screws Zimmer, Inc. Fibular fixation screws
Matlab version 2008 The MathWorks Inc. Statistical software
DOWNLOAD MATERIALS LIST

参考文献

  1. Saltzman, C. L., et al. Epidemiology of ankle arthritis: report of a consecutive series of 639 patients from a tertiary orthopaedic center. Iowa Orthop J. 25, 44-46 (2005).
  2. Valderrabano, V., Horisberger, M., Russell, I., Dougall, H., Hintermann, B. Etiology of ankle osteoarthritis. Clin Orthop Rel Res. 467, 1800-1806 (2009).
  3. Raikin, S. M., Rasouli, M. R., Espandar, R., Maltenfort, M. G. Trends in treatment of advanced ankle arthropathy by total ankle replacement or ankle fusion. Foot Ankle Int. 35, 216-224 (2014).
  4. Abdo, R. V., Wasilewski, S. A. Ankle arthrodesis: a long-term study. Foot Ankle. 13, 307-312 (1992).
  5. Lynch, A. F., Bourne, R. B., Rorabeck, C. H. The long-term results of ankle arthrodesis. J Bone Joint Surg Br. 70, 113-116 (1988).
  6. Mazur, J. M., Schwartz, E., Simon, S. R. Ankle arthrodesis. Long-term follow-up with gait analysis. J Bone Joint Surg Am. 61, 964-975 (1979).
  7. Takakura, Y., Tanaka, Y., Sugimoto, K., Akiyama, K., Tamai, S. Long-term results of arthrodesis for osteoarthritis of the ankle. Clin Orthop Relat Res. 361, 178-185 (1999).
  8. Coester, L. M., Saltzman, C. L., Leupold, J., Pontarelli, W. Long-term results following ankle arthrodesis for posttraumatic arthritis. J Bone Joint Surg Am. 83, 219-228 (2001).
  9. Felix, N. A., Kitaoka, H. B. Ankle arthrodesis in patients with rheumatoid arthritis. Clin Orthop Relat Res. 349, 58-64 (1998).
  10. Daniels, T. R., et al. Intermediate-term results of total ankle replacement and ankle arthrodesis: a COFAS multicenter study. J Bone Joint Surg Am. 96, 135-142 (2014).
  11. Zaidi, R., et al. The outcome of total ankle replacement: a systematic review and meta-analysis. Bone Joint J. 95, 1500-1507 (2013).
  12. Usuelli, F. G., Maccario, C., Pantalone, A., Serra, N., Tan, E. W. Identifying the learning curve for total ankle replacement using a mobile bearing prosthesis. Foot Ankle Surg. , (2016).
  13. Valderrabano, V., Hintermann, B., Niggm, B. M., Stefanyshyn, D., Stergiou, P. Kinematic changes after fusion and total replacement of the ankle: part 2: Movement transfer. Foot Ankle Int. 24, 888-896 (2003).
  14. Bleazey, S. T., Brigido, S. A., Protzman, N. M. Perioperative complications of a modular stem fixed-bearing total ankle replacement with intramedullary guidance. J Foot Ankle Surg. 52 (1), 36-41 (2013).
  15. Myerson, M. S., Mroczek, K. Perioperative complications of total ankle arthroplasty. Foot Ankle Int. 24 (1), 17-21 (2003).
  16. Tan, E. W., Maccario, C., Talusan, P. G., Schon, L. C. Early complications and secondary procedures in transfibular total ankle replacement. Foot Ankle Int. 37 (8), 835-841 (2016).
  17. Usuelli, F. G., Indino, C., Maccario, C., Manzi, L., Salini, V. Total ankle replacement through a lateral approach: surgical tips. SICOT J. 2 (38), (2016).
  18. Usuelli, F. G., Maccario, C., Indino, C., Manzi, L., Gross, C. E. Tibial slope in total ankle arthroplasty: anterior or lateral approach. Foot Ankle Surg. , (2016).
  19. Usuelli, F. G., et al. Total ankle arthroplasty and secondary hindfoot arthrodesis. Minerva Ortop Traumatol. 68, 64-73 (2017).
  20. Harrington, K. D. Degenerative arthritis of the ankle secondary to long-standing lateral ligament instability. J Bone Joint Surg Am. 61, 354-361 (1979).
  21. Kofoed, H., Sorensen, T. S. Ankle arthroplasty for rheumatoid arthritis and osteoarthritis: Prospective long-term study of cemented replacements. J Bone Joint Surg Br. 80, 328-332 (1998).
  22. Cracchiolo, A., Cimino, W. R., Lian, G. Arthrodesis of the ankle in patients who have rheumatoid arthritis. J Bone Joint Surg Am. 74, 903-909 (1992).
  23. Doets, H. C., Brand, R., Nelissen, R. G. Total ankle arthroplasty in inflammatory joint disease with use of two mobile-bearing designs. J Bone Joint Surg Am. 88, 1272-1284 (2006).
  24. Heide, H. J., Schutte, B., Louwerens, J. W., van den Hoogen, F. H., Malefijt, M. C. Total ankle prostheses in rheumatoid arthropathy: Outcome in 52 patients followed for 1-9 years. Acta Orthop. 80, 440-444 (2009).
  25. Guyton, G. P. Theoretical limitations of AOFAS scoring system: an analysis using Monte Carlo modeling. Foot Ankle Int. 22 (10), 779-787 (2001).
  26. Kitaoka, H. B., et al. Clinical rating systems for the ankle- hindfoot, midfoot, hallux, and lesser toes. Foot Ankle Int. 15 (7), 349-353 (1994).
  27. Madeley, N. J., et al. Responsiveness and validity of the SF-36, ankle osteoarthritis scale, AOFAS ankle hindfoot score and foot function index in end stage ankle arthritis. Foot Ankle Int. 33 (1), 57-63 (2012).
  28. Jenkinson, C., et al. A shorter form health survey: can the SF-12 replicate results from the SF-36 in longitudinal studies?. J Public Health Med. 19, 179-186 (1997).
  29. Carlsson, A. M. Assessment of chronic pain. I. Aspects of the reliability and validity of the visual analogue scale. Pain. 16, 87-101 (1983).
  30. Saltzman, C. L., El-Khoury, G. Y. The hindfoot alignment view. Foot Ankle Int. 16, 572-576 (1995).
  31. Barg, A., Elsner, A., Chuckpaiwong, B., Hintermann, B. Insert position in three-component total ankle replacement. Foot Ankle Int. 31, 754-759 (2010).
  32. Braito, M., et al. Effect of coronal and sagittal alignment on outcome after mobile-bearing total ankle replacement. Foot Ankle Int. 36 (9), 1029-1037 (2015).
  33. Usuelli, F. G., et al. Sagittal tibiotalar translation and clinical outcomes in mobile and fixed-bearing total ankle replacement. Foot Ankle Surg. , (2016).
  34. Stufkens, S. A., et al. Measurement of the medial distal tibial angle. Foot Ankle Int. 32, 288-293 (2011).
  35. Tochigi, Y., Suh, J. S., Amendola, A., Saltzman, C. L. Ankle alignment on lateral radiographs. Part 2: Reliability and validity of measures. Foot Ankle Int. 27 (2), 88-92 (2006).
  36. Usuelli, F. G., Maccario, C., Manzi, L., Tan, E. W. Posterior talar shifting in mobile-bearing total ankle replacement. Foot Ankle Int. 37 (3), 281-287 (2016).
  37. Nosewicz, T. L., Knupp, M., Bolliger, L., Hintermann, B. The reliability and validity of radiographic measurements for determining the three-dimensional position of the talus in varus and valgus osteoarthritic ankles. Skeletal Radiol. 41, 1567-1573 (2012).
  38. Barg, A., Knupp, M., Henninger, H. B., Zwicky, L., Hintermann, B. Total ankle replacement using HINTEGRA, an unconstrained, three-component system: surgical technique and pitfalls. Foot Ankle Clin. 17 (4), 607-635 (2012).
  39. Lee, K. B., Cho, S. G., Hur, C. I., Yoon, T. R. Perioperative complications of HINTEGRA total ankle replacement: our initial 50 cases. Foot Ankle Int. 29, 978-984 (2008).
  40. Hogg, R. V., Ledolter, J. . Engineering Statistics. , (1987).
  41. Cohen, J. A coefficient of agreement for nominal scales. Educ. Psychol. Meas. 20, 37-46 (1960).
  42. Easley, M. E., Vertullo, C. J., Urban, W. C., Nunley, J. A. Total ankle arthroplasty. J Am Acad Orthop Surg. 10, 157-167 (2002).
  43. Horterer, H., Miltner, O., Muller-Rath, R., Phisitkul, P., Barg, A. Sports Activity in Patients with Total Ankle Replacement. Sports Orthop Traumatol. 31, 34-40 (2015).
  44. Macaulay, A. A., VanValkenburg, S. M., DiGiovanni, C. W. Sport and activity restrictions following total ankle replacement: A survey of orthopaedic foot and ankle specialists. Foot Ankle Surg. 21, 260-265 (2015).
  45. Naal, F. D., Impellizzeri, F. M., Loibl, M., Huber, M., Rippstein, P. F. Habitual physical activity and sports participation after total ankle arthroplasty. Am J Sports Med. 18, 95-102 (2008).
  46. Bonnin, M. P., Laurent, J. R., Casillas, M. Ankle function and sports activity after total ankle arthroplasty. Foot Ankle Int. 30, 933-944 (2009).
  47. Barg, A., Knupp, M., Henninger, H. B., Zwicky, L., Hintermann, B. Total Ankle Replacement Using HINTEGRA, an Unconstrained, Three-Component System Surgical Technique and Pitfalls. Foot Ankle Clin N Am. 17, 607-635 (2012).
  48. Conti, S. F., Wong, Y. S. Complications of total ankle replacement. Foot Ankle Clin. 7, 791-807 (2002).
  49. Hintermann, B., Valderrabano, V., Dereymaeker, G., Dick, W. The HINTEGRA ankle: rationale and short-term results of 122 consecutive ankles. Clin Orthop Relat Res. 68, 424-457 (2004).

タグ

Ankle OsteoarthritisTotal Ankle ReplacementLateral Transfibular ApproachAnkle Joint AlignmentAnkle Motion PreservationJoint ReconstructionFibular OsteotomyAnkle BiomechanicsTalar WidthTranstalar Pin

Play Video
PDF
DOI
DOWNLOAD MATERIALS LIST
記事を引用
Usuelli, F. G., D’Ambrosi, R., Manzi, L., Maccario, C., Indino, C. Treatment of Ankle Osteoarthritis with Total Ankle Replacement Through a Lateral Transfibular Approach. J. Vis. Exp. (131), e56396, doi:10.3791/56396 (2018).
引用ダウンロード
転載と許可

View Video

✖

To prove you're not a robot, please enter the text in the image below

CAPTCHA Image
Play CAPTCHA Audio
Refresh Image