УЗИ Cyclo пластики в глаза глаукома
概要
Глаукома – это хроническое заболевание с прогрессивной дегенерация волокон зрительного нерва, что приводит к снижению зрительного поля. Повышенное внутриглазное давление считается наиболее важным и только вылечить фактор риска. Эта рукопись описывает простой, хирург friendly, не инцизионной метод, названный УЗИ Cyclo пластика, для снижения внутриглазного давления у больных глаукомой.
Abstract
Глаукома это хроническое заболевание, вызванное прогрессивного дегенерация оптических волокон нерва, что приводит к снижению поле зрения, которая может привести к тяжелой зрительные нарушения и в конечном итоге слепоты. Эта рукопись описывает простой, хирург friendly, не инцизионной метод, названный УЗИ Cyclo пластика (ОГП), для снижения внутриглазного давления (ВГД) у больных глаукомой. Методика определяет селективного коагуляционного некроза цилиарного тела; Кроме того недавно было предложено стимуляции выше хориоидеи и транс склеры части пути Увео склеры отток. ОГП показывает несколько технических усовершенствований в ультразвуковой технологии, по сравнению с предыдущим методам, обеспечивая более точное, сосредоточив внимание на целевой зоны. Процедура проводится в операционной комнате под Перибульбарная наркозом. Вкратце муфта конуса помещается при контакте с глаз и кольцо зонд, который содержит шесть пьезоэлектрические преобразователи, которые производят ультразвуковые лучи, вставляется внутрь него. Их надлежащее центрирование на глазной поверхности представляет собой решающий шаг для правильной ориентации цилиарного тела. Стерильные сбалансированного солевого раствора используется для заполнения пустые пространства для обеспечения распространения акустических УЗИ. Хирургическое лечение состоит в последовательном автоматической активации каждого из шести преобразователи, общей продолжительностью менее 3 мин. Пациент покидает больницы 1 h после процедуры с лечение глаз патч. В настоящем исследовании 10 больных открытоугольной глаукомы были за вверх в течение минимум 12 месяцев после процедуры. IOP была сокращена на каждом интервале, по сравнению с предварительно постановляющей части, а также количество гипотензивных препаратов. Двадцать процентов больных не реагировать на лечение и необходимые последующие операции лучше контролировать ВГД. Переносимости лечения был хороший, с случаев гипотония или Чахотка. ОГП процедура проще, быстрее, безопаснее и менее инвазивна, чем традиционные cyclodestructive процедур с аналогичными результатами в снижение ВГД.
Introduction
Глаукома является одной из главных причин слепоты во всем мире, затрагивающие около 100 миллионов человек1. Это оптическая невропатия, порожденных прогрессивного дегенерация нервных волокон, которые сходятся на зрительный нерв, функционально привело к снижению зрительного поля, которое может прогрессировать визуального инвалидности, и в конечном итоге слепоты без надлежащего лечение2.
Повышенным ВГД до сих пор считается основным фактором риска для возникновения глаукомы и прогрессии и в настоящее время только вылечить параметр уменьшить потери визуального поля3. IOP сокращение может достигаться как сокращение производства водянистой и/или увеличения его утечки через Трабекулярная сеть с использованием актуальных или системных препаратов, лазер или хирургии3,4. Многие физические процессы уже введены побудить коагуляционного некроза цилиарного тела после нагрева или замораживания,5,6,,78,9 10,,1112. Однако отсутствие избирательности для ткани-мишени и непредсказуемым доза эффект отношения в снижение ВГД ограничить их использование только для глаз с глаукомой устойчивы к обычной медицинского и хирургического лечения4.
За последние годы, было разработано новое устройство, названный ОГП, что нанимает высокой интенсивности фокусированного ультразвука (HIFU), с целью преодолеть ограничения традиционных cyclodestructive методов путем достижения более избирательно коагуляции Цилиарное тело и во избежание возможного ущерба в прилегающих структур глазной13,14,,1516,17,18,19, 20 , 21. Кроме того, стимуляция выше хориоидеи и транс склеры части пути Увео склеры отток недавно предложило как возможный механизм дополнительной процедуры в снижение ВГД22. На сегодняшний день семь крупных клинических исследований были проведены с использованием UCP устройства в различных типов и сортов тяжести глаукомы, демонстрируя эффективность и безопасность применения этой процедуры не инцизионной14,15, 19,20,21,,2223,24.
Целью данного исследования является описать вышеупомянутой процедуры в деталях, с целью распространения знаний о его введение научного медицинского сообщества и предоставить полезные советы и приемы для хирургов, которые хотел бы подойти к этой новой области.
Protocol
Representative Results
Discussion
Глаукома это хроническое прогрессирующее заболевание, затрагивающих зрительного нерва, для которых необходимо улучшить Долгосрочный прогноз новых эффективных методов лечения. Снижение ВГД до сих пор считается единственной эффективной терапии для предотвращения или задержки потери…
開示
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Авторы имеют без подтверждений объявить.
Materials
| BM 900 Slit Lamp Biomioscropy | Haag-Streit, Koeniz, Switzerland | BM 900 | Slit Lamp Biomiscroscopy |
| G-4 Four-Mirror Glass Gonio Lens | Volk Optical Inc., Mentor, OH, USA | #VG4 | Contact lens for gonioscopy |
| 78D Non Contact Slit Lamp Lens | Volk Optical Inc., Mentor, OH, USA | #V78C | Non contact slit lamp lens |
| HospiFluo strips | AIESI Hospital Service S.a.s., Napoli, Italy | AHS129 | Fluorescein sterile disposable strips |
| AT 900 Goldmann Applanation Tonometer | Haag-Streit, Koeniz, Switzerland | AT 900 | Goldmann applanation tonometer |
| Lenstar LS900 | Haag-Streit, Koeniz, Switzerland | LS900 | Optical biometer |
| Pilocarpina 2% eye drops | Farmigea, Pisa, Italy | S01EB01 | Miotic eye drops |
| Mepivacaina 20mg/ml injectable solution | Angelini, Roma, Italy | N01BB03 | Local anesthetic for injection |
| Naropina 10mg/ml injectable solution | AstraZeneca, Milano, Italy | N01BB09 | Local anesthetic for injection |
| Oftasteril 5% eye drops | Alfa Intes, Napoli, Italy | S01AX18 | 5% povidone-iodine eye drops |
| EyeOP1 | Eye Tech Care, Rillieux-la-Pape, France | UCP device | |
| BSS (balanced salt solution) | Alcon Inc., Forth Worth, TX, USA | 0065-1795-04 | Sterile irrigating solution |
| Tobradex eye drops | Alcon Italia Spa, Milano, Italy | S01CA01 | Antibiotic and steroid eye drops |
参考文献
- Congdon, N., et al. Causes and prevalence of visual impairment among adults in the United States. Arch Ophthalmol. 122 (4), 477-485 (2004).
- Floriani, I., et al. Health-related quality of life in patients with primary open-angle glaucoma. An Italian multicentre observational study. Acta Ophthalmol. , (2015).
- Traverso, C. E., et al. Direct costs of glaucoma and severity of the disease: a multinational long term study of resource utilisation in Europe. Br J Ophthalmol. 89 (10), 1245-1249 (2005).
- European Glaucoma Society. Terminology and guidelines for glaucoma. EGS Guidelines. , (2014).
- De Roetth, A. Cryosurgery for the treatment of glaucoma. Trans Am Ophthalmol Soc. 63, 189-204 (1965).
- Maus, M., Katz, L. J. Choroidal detachment, flat anterior chamber, and hypotony as complications of neodymium: YAG laser cyclophotocoagulation. Ophthalmology. 97 (1), 69-72 (1990).
- Uram, M. Ophthalmic laser microendoscope ciliary process ablation in the management of neovascular glaucoma. Ophthalmology. 99 (12), 1823-1828 (1992).
- al-Ghamdi, S., al-Obeidan, S., Tomey, K. F., al-Jadaan, I. Transscleral neodymium:YAG laser cyclophotocoagulation for end-stage glaucoma, refractory glaucoma, and painful blind eyes. Ophthalmic Surg. 24 (8), 526-529 (1993).
- Kosoko, O., Gaasterland, D. E., Pollack, I. P., Enger, C. L. Long-term outcome of initial ciliary ablation with contact diode laser transscleral cyclophotocoagulation for severe glaucoma. The Diode Laser Ciliary Ablation Study Group. Ophthalmology. 103 (8), 1294-1302 (1996).
- Hamard, P., Gayraud, J. M., Kopel, J., Valtot, F., Quesnot, S., Hamard, H. Treatment of refractory glaucomas by transscleral cyclophotocoagulation using semiconductor diode laser. Analysis of 50 patients followed-up over 19 months. J Fr Ophthalmol. 20 (2), 125-133 (1997).
- Sabri, K., Vernon, S. A. Scleral perforation following trans-scleral cyclodiode. Br J Ophthalmol. 83 (4), 502-503 (1999).
- Vernon, S. A., Koppens, J. M., Menon, G. J., Negi, A. K. Diode laser cycloablation in adult glaucoma: long-term results of a standard protocol and review of current literature. Clin Experiment Ophthalmol. 34 (5), 411-420 (2006).
- Aptel, F., Charrel, T., Palazzi, X., Chapelon, J. Y., Denis, P., Lafon, C. Histologic effects of a new device for high-intensity focused ultrasound cyclocoagulation. Invest Ophthalmol Vis Sci. 51 (10), 5092-5098 (2010).
- Aptel, F., et al. Miniaturized high-intensity focused ultrasound device in patients with glaucoma: a clinical pilot study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 52 (12), 8747-8753 (2011).
- Aptel, F., Dupuy, C., Rouland, J. F. Treatment of refractory open-angle glaucoma using ultrasonic circular cyclocoagulation: a prospective case series. Curr Med Res Opin. 30 (8), 1599-1605 (2014).
- Aptel, F., et al. Short- and long-term effects on the ciliary body and the aqueous outflow pathways of high-intensity focused ultrasound cyclocoagulation. Ultrasound Med Biol. 40 (9), 2096-2106 (2014).
- Charrel, T., et al. Development of a miniaturized HIFU device for glaucoma treatment with conformal coagulation of the ciliary bodies. Ultrasound Med Biol. 37 (5), 742-754 (2011).
- Aptel, F., Lafon, C. Therapeutic applications of ultrasound in ophthalmology. Int J Hyperthermia. 28 (4), 405-418 (2012).
- Denis, P., et al. Cyclocoagulation of the ciliary bodies by high-intensity focused ultrasound: a 12-month multicenter study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 56 (2), 1089-1096 (2015).
- Aptel, F., Lafon, C. Treatment of glaucoma with high intensity focused ultrasound. Int J Hyperthermia. 31 (3), 292-301 (2015).
- Giannaccare, G., et al. High-intensity focused ultrasound treatment in patients with refractory glaucoma. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 255 (3), 599-605 (2017).
- Mastropasqua, R., et al. Uveo-scleral outflow pathways after ultrasonic cyclocoagulation in refractory glaucoma: an anterior segment optical coherence tomography and in vivo confocal study. Br J Ophthalmol. 100 (12), 1668-1675 (2016).
- Melamed, S., Goldenfeld, M., Cotlear, D., Skaat, A., Moroz, I. High-intensity focused ultrasound treatment in refractory glaucoma patients: results at 1 year of prospective clinical study. Eur J Ophthalmol. 25 (6), 483-489 (2015).
- Aptel, F., Denis, P., Rouland, J. F., Renard, J. P., Bron, A. Multicenter clinical trial of high-intensity focused ultrasound treatment in glaucoma patients without previous filtering surgery. Acta Ophthalmol. 94 (5), e268-e277 (2016).
- Coleman, D. J., et al. Therapeutic ultrasound in the treatment of glaucoma. II. Clinical applications. Ophthalmology. 92 (3), 347-353 (1985).
- Valtot, F., Kopel, J., Haut, J. Treatment of glaucoma with high intensity focused ultrasound. Int Ophthalmol. 13 (1-2), 167-170 (1989).
- Burgess, S. E., et al. Treatment of glaucoma with high-intensity focused ultrasound. Ophthalmology. 93 (6), 831-838 (1986).
- Chen, J., Cohn, R. A., Lin, S. C., Cortes, A. E., Alvarado, J. A. Endoscopic photocoagulation of the ciliary body for treatment of refractory glaucomas. Am J Ophthalmol. 124 (6), 787-796 (1997).
- Iliev, M. E., Gerber, S. Long-term outcome of trans-scleral diode laser cyclo-photocoagulation in refractory glaucoma. Br J Ophthalmol. 91 (12), 1631-1635 (2007).
