緑内障の目に超音波シクロ形成術
概要
緑内障は、減らされた視野、視神経線維の進行性変性と慢性疾患です。眼圧は、最も重要でのみ治療可能な危険因子と見なされます。本稿では、簡単な外科医向け、非切開技術、超音波シクロ形成術、緑内障患者における眼圧の低減という名前について説明します。
Abstract
緑内障は、重度の視覚障害、最終的に失明につながることができる減らされた視野に終って、光の神経線維の進行性変性によって引き起こされる慢性疾患です。本稿では、緑内障患者における眼圧 (IOP) を減らすため超音波シクロ形成術 (UCP) という名前の簡単な外科医向け、非切開技術について説明します。テクニックは、毛様体の選択的凝固壊死を決定しますさらに、uveo 強膜流出経路のスープラ脈絡膜と強膜の部分の刺激が最近提案されています。UCP は、いくつかの技術的な改善超音波技術、従来の技術と比較して提供するより正確なターゲット ゾーンに焦点を当てです。眼球周囲麻酔下で手術室で、手順を実行するとします。簡単に、目と接触して結合コーンを置くし、内部に超音波ビームを生成する六つの圧電素子を含むリング プローブが挿入されます。眼の表面の上の適切な中心とした毛様体の正しいターゲットのための重要なステップを表します。滅菌の平衡塩溶液は、超音波音波伝搬を確保するために空のスペースを埋めるためです。外科的治療は、3 分未満の総持続期間のための六つのトランスデューサーでは、それぞれの連続の自動アクティブ化で構成されます。患者退院 1 h プロシージャ扱われた目のパッチを適用した後。本研究では 10 開放隅角緑内障患者がフォロー アップの手順の後、少なくとも 12 ヶ月間。眼圧は術前と同様に降圧薬の数と比較して各間隔で減った。患者の 20% は治療に応答しませんでした、良い IOP を制御する後続の手術が必要があります。治療の忍容性は良い、低眼圧や眼球癆のケースはありませんでした。UCP 手順は簡単、高速、安全、IOP を減らすことで同様の結果と伝統的な cyclodestructive プロシージャよりも低侵襲です。
Introduction
緑内障は、約 1 億人1に影響を与える、世界中の失明の主要な原因の 1 つを表します。視神経は、視覚障害、最終的に失明せずに進行することが視野の減少で機能的結果に収束する神経線維の進行性変性によって生成される光神経障害は十分な治療2。
高眼圧は緑内障発症と進行と現在3視野の損失を減らすためにのみ治療可能なパラメーターの主な危険因子と見なされます。両方房水の生産を減らすことおよび/または局所または全身の薬物、レーザー、手術3,4の使用増小柱網を通してへの流出による眼圧下降効果を実現できます。多くの物理過程は、既に次の加熱または凍結5,6,7,8,9、毛様体凝固の壊死を誘導するために導入されています。 10、11,12。ただし、標的組織と IOP を減らすことで予測不可能な用量-効果関係の選択性の欠如は、緑内障性従来の医療と手術療法4目にのみ彼らの使用を制限します。
最後の年にわたって高強度集束超音波 (HIFU) を採用した、UCP をという名前の新しいデバイス、開発されているのより選択的凝固を達成することにより従来の cyclodestructive 技術の限界を克服することを目的として、毛様体と隣接する眼構造13,14,15,16,17,18,19,を可能な損傷を回避します。20,21します。 さらに、uveo 強膜流出経路のスープラ脈絡膜と強膜の部分の刺激が最近 IOP22を減らすのにプロシージャの可能な補助メカニズムとして提案されています。日には、7 つの主要な臨床研究はさまざまな種類と重症度緑内障、有効性とこの非切開手順14,15の安全性を示すグレードで UCP デバイスを使用して行われています。 19,20,21,22,23,24。
本研究の目的は、科学医療界への導入の知識を普及するために、外科医はこの新しいフィールドにアプローチしたい人に便利なヒントやトリックを提供するために、詳しくは、上記の手順を説明します。
Protocol
Representative Results
Discussion
緑内障は、新しい効果的な治療法は、長期的な予後を改善するために必要とする視神経に影響を与える慢性の進行性疾患です。眼圧の低減は、回避または遅延と高架の IOP3なしの目の視野欠損に唯一の効果的な治療とみなされます。
UCP は IOP、2 つの異なる方法で機能を下げることができる新しい非瘢痕 cyclodestructive プロシージャ: 毛様体分泌上皮細胞の…
開示
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
著者を宣言する承認があります。
Materials
| BM 900 Slit Lamp Biomioscropy | Haag-Streit, Koeniz, Switzerland | BM 900 | Slit Lamp Biomiscroscopy |
| G-4 Four-Mirror Glass Gonio Lens | Volk Optical Inc., Mentor, OH, USA | #VG4 | Contact lens for gonioscopy |
| 78D Non Contact Slit Lamp Lens | Volk Optical Inc., Mentor, OH, USA | #V78C | Non contact slit lamp lens |
| HospiFluo strips | AIESI Hospital Service S.a.s., Napoli, Italy | AHS129 | Fluorescein sterile disposable strips |
| AT 900 Goldmann Applanation Tonometer | Haag-Streit, Koeniz, Switzerland | AT 900 | Goldmann applanation tonometer |
| Lenstar LS900 | Haag-Streit, Koeniz, Switzerland | LS900 | Optical biometer |
| Pilocarpina 2% eye drops | Farmigea, Pisa, Italy | S01EB01 | Miotic eye drops |
| Mepivacaina 20mg/ml injectable solution | Angelini, Roma, Italy | N01BB03 | Local anesthetic for injection |
| Naropina 10mg/ml injectable solution | AstraZeneca, Milano, Italy | N01BB09 | Local anesthetic for injection |
| Oftasteril 5% eye drops | Alfa Intes, Napoli, Italy | S01AX18 | 5% povidone-iodine eye drops |
| EyeOP1 | Eye Tech Care, Rillieux-la-Pape, France | UCP device | |
| BSS (balanced salt solution) | Alcon Inc., Forth Worth, TX, USA | 0065-1795-04 | Sterile irrigating solution |
| Tobradex eye drops | Alcon Italia Spa, Milano, Italy | S01CA01 | Antibiotic and steroid eye drops |
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