İkna etmek ve/veya nöral plastisite kontrol yeteneği gelecekteki tedavisine nörolojik bozukluklar ve beyin hasarı kurtarma için kritik olabilir. Bu yazıda, biz kullanımı ile fonksiyonel manyetik rezonans görüntüleme insan beyin fonksiyonu modüle psikoterapi eğitimi ile ilgili bir protokol mevcut.
Nörolojik bozukluklar karakterizedir anormal cep-tarafından Moleküler-ve devre düzey beyin fonksiyonları. Teşvik ve neuroplastic işlemler ve doğru anormal işlev veya hasarlı doku bile shift işlevlerden Fizyolojik açıdan sağlıklı beyin bölgelerine denetlemek için yeni yöntemler önemli ölçüde genel sağlığı geliştirmek için potansiyele sahip. Geliştirme geçerli neuroplastic müdahaleler psikoterapi eğitimi (NFT) fonksiyonel manyetik rezonans görüntüleme (fMRI) üzerinden tamamen non-invaziv, farmakolojik olmayan ve dağınık şekilde hedef beyin için yerelleştirilmiş olmanın avantajları vardır. bölgeler, aynı zamanda bilinen hiçbir yan etkisi olan. Ayrıca, NFT teknikleri, başlangıçta fMRI, kullanılarak geliştirilmiş kez tıp uzmanları veya karmaşık tıbbi malzeme yardımı olmadan tarayıcı dışında yapılan çalışmaları için tercüme edilebilir. FMRI NFT, fMRI sinyal beynin belirli bölgelerden ölçülen, işlenen ve gerçek zamanlı olarak katılımcıya sunulan. Eğitim yoluyla, bu sinyal ve onun temel neurophysiologic ilişkilendirir düzenleyen, kendini yönettiği zihinsel işleme teknikleri geliştirilmiştir. FMRI NFT beyin bölgeleri ile birkaç farklı bilişsel, davranışsal ve motor sistemleri için etkileri çok çeşitli üzerinde istemli kontrol eğitmek için kullanılan. Ayrıca, fMRI NFT söz kullanma öyle aynı derecede nörolojik bozuklukları tedavisinde geniş kapsamlı ve temel insan performansı büyütme göstermiştir. Bu makalede, biz bizim kurum sağlıklı her iki modülasyon ve anormal Beyin fonksiyonlarının yanı sıra hem bilişsel hem işitsel beyin bölgelerinde hedeflemek için yöntem kullanma örnekleri için geliştirilen bir fMRI NFT iletişim kuralı mevcut.
Nörolojik bozukluklar etkilenen bireyler, aileler ve toplum üzerinde büyük engelleri mevcut. Nörolojik bozuklukları tedavisi olmayan veya şüpheli etkinliği ve bozukluk belirtileri genellikle sadece hedef. Böyle Tinnitus-ses hayali algı-ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanmış bir tedavi olmayan durumdur. Kulak çınlaması konsantrasyon azalan veya gerçek ses algısını değiştirerek günlük görevleri ile müdahale bir kişinin yaşam üzerinde derin bir etkisi olabilir. Ayrıca, tinnitus tarafından etkilenen bireyler de yorgunluk, stres, uyku sorunları, bellek sorunları, depresyon, anksiyete ve sinirlilik1karşılaşabilirsiniz. Antidepresan ve sakinleştirici ilaçlar, gibi mevcut tedaviler yalnızca ilişkili belirtileri yönetmenize yardımcı olmak ve altta yatan neden tedavi etmek değil. Bu yenilikçi tedaviler Bu bozuklukların için kritik bir boşluk oluşturur.
Satın alma teknikleri, bir işlem gücü ve algoritmaları iyileştirmeler ile fonksiyonel manyetik rezonans görüntüleme (fMRI) veri ölçülen işlenen ve hız devrim. Bu gerçek zamanlı fMRI, bu toplanır gibi nerede veri işlenebilir gelişiyle sağlamıştır. Gerçek zamanlı fMRI erken uygulamaları sınırlı2öncelikle hızla hareket düzeltme gibi çevrimdışı analiz için tipik ön işlem adımları tamamlamak için yetersizlik tarafından inhibe, vardı. Bilgisayar teknolojisi ve algoritmaları gelişmeler şimdi hızı, ışık hassasiyeti ve benzer çevrimdışı ön işleme gerçek zamanlı olarak uygulanmasına olanak sağlayan gerçek zamanlı fMRI3 çok yönlülüğü artmıştır. Bu gelişmeler gerçek zamanlı fMRI 4 birincil uygulama etki açmıştır: intraoperatif cerrahi rehberlik4,7, geçerli beyin devletler için bir çekim gücü adapte beyin-bilgisayar arayüzleri5,6, ve psikoterapi eğitimi8.
NFT, gerçek zamanlı fMRI, değil orijinal odak noktası burada bireylerin beyin aktivitesi volitionally zihinsel stratejileri (hayalYani görevler) uygulanması ile modüle öğrenmek büyüyen bir alan araştırma olsa da. NFT Edimsel Klima9nöronal ateş oranları ve nöronal aktivite maymun10artırmak için gösterilmiştir, bir şeklidir. Ayrıca, fMRI NFT ilişkisel öğrenme11sırasında ortaya çıkan sinir değişiklikler spike zamanlama bağımlı plastisite ile ilişkili olduğu düşünülmektedir. Daha fazla etkileri NFT plastisite ile uzun vadeli kullanılmasının muhtemelen (sonuçlanan LTP), indükler fMRI sinaptik verimliliği12gelişmiş öneririz. Başka bir postulation beceri öğrenme, beyin aktivitesi üzerinde istemli kontrol gibi hücresel mekanizmaları ima ve voltaj bağımlı membran gürültülerinden – sinirsel uyarılabilirlik13‘ te değişiklik olarak ifade edilen değişiklikleri içerebilir. Her durumda, görünüşe göre o fMRI NFT sinirsel düzeyde beyin etkiler. Bu teorilerin fMRI NFT nörolojik bozuklukları tedavisinde kullanımı için güçlü bir durumda sağlar.
FMRI NFT, geleneksel fMRI farklı olarak, beyin aktivitesi ve davranış11,14arasındaki ilişkiyi araştırmak için bir fırsat sunuyor. Son zamanlarda, olmuştur spike maddelerle ilgili fMRI NFT neredeyse iki katı kadar makale ile 2011-2012 yılında yayınlanan çalışmalarda (n = 30) önceki 10 yıl ile karşılaştırıldığında (n = 16)11. Bir ilk fMRI NFT çalışmaların Weiskopf ve 20038iş arkadaşları tarafından yapılmıştır. Bu çalışmada başarıyla çevrimiçi geribildirim fizibilite ve fMRI sinyal içinde Anterior singulat korteks (bir katılımcı kullanarak ACC) öz-denetim gösterdi. Geribildirim yaklaşık iki saniyelik, bir büyüklük daha fazla bir gecikme ile birkaç önceki çalışmalarda daha hızlı görüntülenmiştir. İlk tam çalışma burada somatomotor korteks15etkinliğini denetlemek için 6 Katılımcılar öğrendi 2004 yılında yapılmıştır. FMRI NFT aynı gün gerçekleştirilen 3 seans arasında tamamlandı. Artan etkinliği dağınık şekilde somatomotor kortekste hedef bölgesine seçmeli tek konu ve grup düzeylerinde eğitim ders gözlenmiştir. Bu etkinin gerçek fMRI bilgi (gerçekleştirilen görevle ilişkili değil) bir arka plan bölgesinden alınan kontrol grubu için daha önce vadede gözlendi değil. Araştırmacılar beri insanlar ACC16, amigdala17, anterior Insula18,19, işitsel dahil olmak üzere çok sayıda beyin bölgelerden ölçülen fMRI sinyal üzerinde istemli kontrol öğrenebilirsiniz göstermiştir ve dikkat ile ilgili ağlar20, ikili rostrolateral prefrontal korteks21, dorsolateral prefrontal korteks12,22,23, motor cortices24, 25,26,27,28, birincil işitsel korteks29,30, ilişkili kısımlarının duygusal ağ bölgeleri31ile,32 , sağ inferior frontal gyrus33ve görsel cortices34,35.
Birçok nörolojik bozuklukların temel mekanizmaları bilinmemektedir. Kulak çınlaması örnekte, servis taleplerini36,37,38çoğunluğu hayalet ses için açık hiçbir kaynağıdır. Buna rağmen kanıt merkezi bir mekanizma siniri39tam diseksiyon sonra belirti çözünürlük eksikliği tarafından gösterildiği gibi bazı bireylerde kulak çınlaması algı sorumlu olabileceğini düşündürmektedir. Hiperaktivite Tinnitus ile ilişkili birincil işitsel korteks40,41,42yılında bulundu. Daha fazla kanıt kulak çınlaması etkileri daha da genişletmek öneriyor duygu işleme katılan ve dikkatte43devlet. Bu anormallikler üzerinde bağlı olarak, fMRI NFT paradigmalar teşvik ve normal beyin dalgaları teşvik neuroplastic mekanizmaları denetlemek için geliştirilebilir.
Burada tartışılan fMRI NFT protokolü beynin herhangi bir bölgeyi hedeflemek için adapte edilebilir ve tartışır tekdeğişirli, psikoterapi ROI dayalı bir yaklaşım. Bu diğer bölgeler etkinleştirmek için ek işlev localizer görevler programlama tarafından sağlanabilir. Bu görevler özel psikoterapi yazılım birleşmeyle, biz çok basit bir süreç geliştirdik. İşte, ancak, bir sınırlama: hedef bölge işlevsel olarak tanımlanması gerekir. Şu anda, bizim takım geliştirdiği yazılım herhangi bir kayıt fonksiyonel ve anatomik görüntüleri arasında gerçekleştirmez. Bu nedenle, atlas tabanlı ROIs gibi diğer yatırım Getirisi seçimi yöntemleri şu anda uygulanan olamaz. Buna ek olarak, bir çekim gücü ve psikoterapi (Örneğin, blok süresi, bloklar ve görüntüleme parametreleri TR de dahil olmak üzere) için parametreleri kolayca operatör tarafından manipüle edilebilir. Ayrıca, transfer ROI psikoterapi yokluğunda uygulanabilir hedef kendi kendini düzenleyen yeteneği değerlendirmek için çalışır. Geliştirdiğimiz yazılım kullanmak çok değişkenli desenler35,48 ya da beyin bölgeleri49arasındaki bağlantıyı psikoterapi sunmuyor.
FMRI NFT psikoterapi diğer formları önemli avantajlar sunuyor ama aynı zamanda kendi sınırlamaları vardır. NFT electroencephalogram (EEG) gibi tüm diğer formları daha iyi performans uzamsal çözünürlük fMRI NFT büyük avantajı olduğunu-psikoterapi dayalı. Gelişmiş Uzaysal çözünürlük hedeflenen50olmak tüm beyin arasında belirli beyin yapıları/fonksiyonlar sağlar. Şu anda, bu sistematik olan diğer tedaviler ile farmakoterapi gibi ulaşılabilir değil. Ancak, gecikme süresini fMRI NFT büyük dezavantaj olduğunu. FMRI sinyal ile daha fazla ilişkili hemodinamik gecikme oranları EEG (en çok 3 büyüklük daha yavaş) daha yavaş örnekleme yalnızca, bu gecikme için ekler değil. Buna rağmen katılımcıların bu gecikme üstesinden gelmek ve uygulama ile beyin aktivitesi (Örneğin, bir daha gözden geçirme bkz: Sulzer ve ark. kontrol öğrenmek olduğunu, ezici kanıt yoktur 11 ve Scharnowski vd. 50).
FMRI popülerlik NFT büyüyor ama bir bebeklik aşamasında kalır. Bu nedenle, ortak uygulamalar henüz kabul edilmesi gerekir. Açıklanan protokol bilimsel olarak kabul edilen yöntemler ayrıntıları. Mesela geribildirim görüntüler birden fazla form makarna bir termometre-stil bar arsa18,19,21,34de dahil olmak üzere çeşitli çalışmalar kullanılmıştır. Bir temel Hedef bölgeden hesaplanan yüzde sinyal değişiklikle de yaygın olarak uygulanan12,19,21,25 olduğu gibi Ayrıca, bir geri besleme sinyali sundu , 30 , 51 , 52.
Plastik etkileri beyin kontrol anormal beyin aktivitesi, yukarıda açıklanan kulak çınlaması ile ilişkili gibi nörolojik bozukluklar veya beyin yaralanmaları tedavisi için yenilikçi bir tedavi tekniği sunmaktadır. Neuromodulation davranış Effects’e çeviri tam mekanizmaları hala bilinmeyen olmakla birlikte, fMRI NFT LTP11ile ilişkili olduğu düşünülmektedir. Ne zaman bir aktif görev ile ilgili beyin ağlarda beyin aktivitesi düzenleyen öğrenme sürecinde davranış takviye edilmiştir. Böyle takviye ağ neden neuroplastic mekanizmaları nişan daha etkin bir şekilde sonuçlanır. Bu nereye bireyler de kafa derisi53,54,55 yerel bölgelerden ölçülen elektrik sinyallerinin frekans bantlarında denetlemek için eğitilmiştir EEG tabanlı psikoterapi gibi diğer NFT teknikleri ile denk geliyor . Diğerleri sinaptik verimliliği12LTP sinaptik plastisite sonuçlanan üzerinden gelişmiş belirttiler. Henüz başka bir postulation öğrenme hücresel mekanizmaları sinirsel uyarılabilirlik13bir değişiklik olarak ifade voltaj bağımlı membran gürültülerinden değişiklikleri içerebilir öneriyor. Her durumda, görünüşe göre o fMRI NFT hücresel düzeyde değişikliklere neden olur ve bireysel bazı öğrenmek olabilir bu süreçler üzerinde kontrol. Bu yetenek ve bu değişiklikler hakkında öğrenme ve beyin yaralanmaları ve nörolojik hastalıklar için tedavi geliştirmek içinde kritik olabilir.
Önemli bir unsuru, fMRI NFT davranış değişiklikleri ölçmek etmektir. Bu davranış değişiklikleri NFT kaynaklı sinirsel değişiklikler tarafından tahrik tahmin birçok hipotez için zorunludur. En azından, bu Değerlendirmeler iki saat noktada toplanmalıdır: öncesinde ve sonrasında NFT. Tinnitus için doğrudan ölçüsü olarak kulak çınlaması durumunda, sadece öznel soru formları bu davranış Değerlendirmeler oluşabilir. Diğer nörolojik bozukluklar için bir literatür soruşturma altında belirli hypothesis(es) için uygun, makul ve belgelenen değerlendirme belirlemek için yapılmalıdır. Bazı hipotezler olanlar fMRI NFT çevre-, kısa ve uzun vadeli etkilerini keşfetmek gibi ek süre noktalarda ölçümler gerektirir. Bazı değerlendirmeler NFT öğrenme etkileri azaltmak için önce eğitim gereksinim duyabilir. Diğer hipotezler bile beyin metabolitleri, serebral perfüzyon veya fonksiyonel ağlar düzeylerinde ilgilenenler gibi nörolojik test gerektirebilir.
FMRI NFT yordamı iki kritik aşamaları vardır. İlk bir beyin bölgesi psikoterapi için hedef belirliyor. Herhangi bir yordamları gerçekleştirmeden önce kapsamlı bir literatür Sinirsel yollar ve nörolojik bozukluk ya da beyin hasarı ile ilişkili önemli yapıları/işlevleri araştırmak için yapılmalıdır. Bu, önemli yapıları/işlevleri dikkatle psikoterapi için hedef olarak seçilmesi gerekir. Sonraki, başka bir literatür bu yapısı/işlev ile ilişkili görevleri incelemek için yapılmalıdır. Bu görev veya bozukluğu ile ilişkili olmayabilir, ama görev istenen region(s) belirlenen nüfus etkinleştirir onaylanması. Psikoterapi işlemleri sırasında bu hedef bölge ilk oturumunda veya her oturum, bireysel olarak seçilecektir. Bu nedenle, Inter – ve Intra-net – subject değişkenlik tahmin edilemez sonuçlar doğurabilir önemli faktörler olabilir. Hedef bölgeyi seçin ve yeterli personel eğitimi kuralları için bir protokol oluşturmak için önemlidir. Bir hedef ROI tanımlamak için iki yöntem vardır: anatomik ve fonksiyonel olarak. Anatomik tanımları yapısal MRI taramaları Hedef bölgeden kesinlikle anatomi tanımlamak için kullanmak,ve muhtemelen bir çift atlas kullanarak. Fonksiyonel görüntüleri yapısal resimlere kaydedilir ve hedef bölge işlevsel alan21,26aktarılır. Fonksiyonel yöntem, hedef bölge bir işlevsel localizer11,12,24,29,44yaparak üretilen bir harekete geçirmek göster seçilir. Bu yöntem burada tartışıldı.
FMRI NFT ikinci kritik aşamada kontrol grubu seçimi olduğunu. Kontrol grubu fMRI NFT etkisini belirlemede önemlidir ve kontrol grupları yelpazesi dikkatle incelenmesi gereken. Önceki çalışmalarda çok çeşitli denetimler kullandık. Bir ortak bir kontrol grubu için sahte geribildirim varlığında istemli kontrol girişimi için yöntemidir. Bu geribildirim deney grubu21,44istenen habersizce değil sürecine bir bölgeden gelen katılımcı17,33‘ e, sağlanan, bir katılımcıdan yoked 44veya ters52. Diğer çalışmalar hangi istemli kontrol girişiminde bulunan ancak sağlanmayan kontrol grubu ile psikoterapi12,21,44,56kullandık.
Bir önceki çalışma konular sahte geribildirim denetlemek istediğinizde, orada olduğunu artan harekete geçirmek ikili insula, anterior singulat, ek motorlu, dorsomedial ve pasif izlerken için karşılaştırıldığında yanal prefrontal alanlarındaki göstermektedir bir geribildirim57görüntüler. Bu bulgular geniş fronto Paryetal ima ve beyin aktivitesi kontrol vermek amacıyla olduğunda cingulo opercular ağ etkinleştirilir. Ayrıca, bu bulgular NFT deneylerde kullanılan geleneksel kontrol grubu sinirsel ilişkilendirir bile sahte geribildirim huzurunda bilişsel kontrolü ile tutarlı kullanacağınız öneririz. Ayrı bir meta-analiz ön Insula ve Bazal gangliyon, hangi her ikisi are bilişsel denetiminde yer alan bölgeler ve diğer yüksek Bilişsel işlevler, bileşenleri istemli kontrol58girişiminde kritik faaliyet gösterdi. Meta-analiz sonuçlarını önceki bulma57doğruladı. Birlikte ele alındığında, bu kanıt başarılı istemli kontrol ve öz-denetim girişiminde ilgili etkileri betimlemek için kritik olduğunu göstermektedir. Bu nedenle, yapmak değil kalkışmak öz-denetim kontrol grubu eklenmesi önemli olabilir.
Ancak, önceki çalışmalarda denetim grupları alınan sahte fMRI sinyal nerede hedef ROI etkinlik farklılıkları ortaya çıkardı o kim gerçek geribildirim15,16,17, alınan gözlendi 18 , 20 , 21 , 25 , 26 , 28 , 33 , 34 , 44, yorumu Ekle değil ima eğitim stratejileri hedef bölge oransal etkili değildir. Ayrıca, aynı yönergeleri ve eğitim yılının aynı döneminde alınan ama did değil almak geribildirim beyin aktivitesinin geçerli düzeyde denetim grupları benzer davranışsal sonuçlar verildi deneysel grupları olarak sergi değil psikoterapi12,18,21,32,44,59. Bu bulgular deneyimsel efektleri veya spesifik olmayan değişiklikler fMRI NFT kaynaklı öğrenme yerine diğer öğrenme atfedilebilecek olduğunu düşündürmektedir. Bu nedenle, belirli eğitim rejimleri hangi hedef istenen sonuç elde etmek için belirli nörofizyolojik sistemleri geliştirilmelidir. Bir çalışma ile kontrol grubu çeşitli sonuçlarından göstermektedir davranış eğitimi, uygulama, duyusal geribildirim ve biofeedback yalnız olanlar fMRI NFT44almak olarak eşdeğer davranışsal etkiler üretmek değil.
The authors have nothing to disclose.
Bu malzeme araştırma tarafından ABD Hava Kuvvetleri sözleşme numarası FA8650-16-2-6702 altında sponsorluğunda temel alır. Görüşler yazarlar vardır ve resmi görüşlerini veya politikası Savunma Bakanlığı ve onun bileşenleri yansıtmamaktadır. ABD hükümeti çoğaltmak ve herhangi bir telif hakkı gösterimi onun üzerine rağmen toplum amaçlı baskılar dağıtmak yetkilidir. Gönüllü, tam olarak bu Araştırmada kullanılan konuların aydınlatılmış onam elde edildi CFR 219 ve DODI 3216.02_AFI 40-402 32 tarafından gerekli.
3T MRI | GE Medical | 750W Discovery | Data Acquisition Hardware |
MR-Compatible Display System | InVivo | SensaVue | Visual Stimuli Hardware |
MR-Compatible Auditory System | Resonance Technologies | CinemaVision | Auditory Stimuli Hardware |
Experimental Stimulus Software | Neurobehavioral Systems | Presentation | Software to Control Stimuli Presentation |
Experimental Processing Software | Mathworks | MATLAB | Software to Process Data |
Data Processing Software | Microsoft | Visual Studio C++ | Software to Process Data |
Response Pads | Cedrus Corporation | Lumina | Hardware to Receive Participant Input |