Exergaming אצל אנשים מבוגרים החיים עם איידס משפרת את שיווי המשקל, ניידות מקילה כמה היבטים של חולשה

המחקר אושר על ידי הדירקטוריון סקירה מוסדיים מאוניברסיטת אריזונה. המשתתף לתת הסכמה החתומה שלהם להשתתף. משתתפי 1. Recruit החיים עם HIV חולי Recruit HIV השתתפות במרפאת פטרסן בקרית טוסון המרכז הרפואי באנר-האוניברסיטה> גיל 50, מסוגלת ללכת ללא סיוע למשך 15 מטרים לפחות ומחויבי השתתפות פגישות אימון במשך 30-60 דקות, פעמים בשבוע, במשך שישה שבועות . מסך המתגייס לדיכאון עם מרכז דיכאון מחקרים אפידמיולוגיים (CES-D) 27 בשאלון. (זאת על מנת לאסוף נציג עוקבה של משנה אוכלוסיית HIV יותר המדוכא.) אם מדוכא בינוני או חמור (ציון של> 16 על-D CES) לשאול את האדם כדי להשתתף במחקר. 2. להעריך את מצב החולשה של המשתתפים בשיטה ואח פריד. 28 עם קלהשינויים עבור אוכלוסיית HIV 29 מדוד נושאים (1) כיווץ או ירידה לא מוסברת במשקל; (2) איטיות או ירד מהירות הליכה; (3) חולשה, כפי שהיא נמדדת על ידי כוח האחיזה; (4) רמת פעילות גופנית נמוכה על ידי ספירת קלוריות; (5) ותשישות או דיכאון באמצעות מענה על שאלון CES-D. 27 איסוף נתונים דמוגרפיים מראש התערבות יחד עם שאלונים להערכת פחד מנפילה (FES-לי: Scale יעילות קצר פולס – הבינלאומי), 30 ואיכות החיים (סקר בריאות בצורה קצרה, SF-12 31), ליפול ההיסטוריה, הערכה כאב באמצעות סקאלה אנלוגית ויזואלית, פעולות יומיומיות (אינדקס Barthel של פעילויות יומיומיות של תפקוד 32). 3. בגין התערבות הדרכה ניהול הדרכה תרגילים 3 -60 דקות על פני תקופה של 6 שבועות כפי שניתן לראות בטבלה 1. האם נושא לבצע את כל התרגילים להגדיל את הקושי של exercises. צרף 5 חיישני אינרציה לגוף של הנושא המאפשרים הערכה של זוויות 3D משותפת בזמן אמת 33 ולספק נתונים תלת-צירית תאוצה, גירוסקופי ו מגנטומטר יחד עם פרמטרים quaternion. 34,35 צרף חיישנים על שאנקס, הירכיים והגב התחתון באמצעות עצמי דבק רצועות. בתחילת המחקר, מדוד את המאזן של הנושא והליכתו. גם למדוד משקל בהליכה בנקודת האמצע ואת הפעילות האחרונה באתר. מדוד מאזניים כפי מרכז המסה (COM) להשפיע שמספקים משוב מן biosensors. יש את הנושא לעמוד למשך 30 שניות עם רגליים בתוך חזרו אז קודם עיני stance- כפולות פתוחות בעיניים עצומות; ואחריו רגליים בעמידות למחצה טנדם – בעיניים פקוחות ולאחר מכן נסגר. שים לב לנתוני biosensor ולשאול בנושא לשמור ראייה פשוטה בכותל במהלך מדידות. אסוף מדידות איזון באמצעות להציב חיישנים בקרסוליים ואתמותן. 35,36 תוצאות איזון עיקריות כללו שינויים להשפיע COM ב-אחורי קדמי המדיאלי-לרוחב כיוון נמדדים בעיניים פקוחות ובעיניים עצומות. הערכת הליכה על ידי בעל הנושא לבצע הליכה של 10 מ '. המאמן יכול לראות את נתוני biosensor אבל הנושא לא יכול. אסוף מדידות הילוך עבור משימה אחת (רגילה 10 מ 'הליכה), משימה כפולה (10 מ' הליכה תוך כדי ביצוע משימה קוגניטיבית (ספירה לאחור ממספר שנתן 1) ו הליכה מהירה (במרחק של מטר מהיר 10). הערכת תוצאות הילוך עיקריות מהירות השתנות הליכה כפי שנאסף על ידי חיישנים בקרסוליים והירכיים. 37,38 בשעת הבסיס ומעקב ההפעלות, לתת לנושא חולצה ללבוש במשך 48 שעות עם צג 39,40 לאסוף נתונים פעילות גופני רגילים. הערה: התרגילים הנ"ל לשפר את שיווי המשקל בחולים עם נוירופתיה היקפית 24,41. בפגישות 1-12, לבצע משימה להגיע קרסול (איור 1). הסבר את התרגיל ולאחר מכן יש את הנושא לבצע את המשימה להגיע הקרסול, המחייב קדימה / אחורה / הצידה / הנטוי באלכסון והעברת משקל חלקי של הנושא בעת שעמד מול מסך המחשב. הערה: נתונים מחיישנים רכוב שוק מספקים משוב חזותי בזמן אמת על מסלול הקרסול 2D. סיבובים של מפרקי הקרסול מתורגמים סמן ליניארי על מסך המחשב (איור 1). ישנם שני עיגולים על המסך, אחת הוא המעגל מתחיל והשני הוא מעגל היעד (הם מופרדים על מסך המחשב, אחד על הקרקעית ואחד בחלק העליון). יש את הנושא להזיז את הסמן (נקודה על המסך אשר מייצג את הנושא) מאמצע מעגל ההתחלה לאמצע מעגל היעד. עמדת הסמן על המסך נקבעה על ידי החיישנים הביולוגיים כך על ידי הזזת הקרסול והסמן יעבור oN המסך. יש את הנושא לנווט את הסמן מתוך מעגל תחילה למעגל יעד על ידי סיבוב מפרק קרסול כשעמד עם הרגל הנטועה במקום. כדי להזיז את הסמן קדימה / אחורה, יש המשתתף להזיז את הירך לכיוון אחורי הקדמי ליצור הקרסול-כיפוף הגב הרחיב או-כיפוף plantar. המדיאלי-תנועה רוחבית ירך מנווטת את הסמן הצידה. חזרה משימה בכיוון ההפוך משלים מחזור אחד. יש לנווט הנושא במהירות (<1 sec) ומדויק (באמצע המעגל) מהמעגל אחד למשנהו. לאשש ביצוע נכון על ידי רמז חזותי (מתפוצץ של היעד) קיו שמיעת משוב (קול נפץ). השתמש אלה רמזים כמו תמריצים הנושאים להישאר עוסק התרגיל ותופס השיפור במהלך התרגיל. שידור וטעיית מנוע עקב חוסר דיוק של ניווט אל והפסקה במרכז מעגל היעד במועד לנושאבאמצעות משוב אורקולי בסוף ביצוע כל ניסוי. רמז חזותי של עיגול ירוק בשילוב עם היעדר הרעש מעיד על הפעולה הנכונה ביצע לאט מדי. בעוד רמז חזותי של עיגול כחול בשילוב עם היעדר הרעש מעיד על הפעולה הנכונה ביצע מהר מהצפוי על ידי התוכנית. עבור כל פגישה, לבצע 9 בלוקים עם 20 מחזורים של קרסול לכת. בצע בלוקים 1 + 4 + 7 בכיוון הקדמי, אחורי. בצע בלוק 2 + 5 + 8 בכיוון משולב-אחורי קדמי המדיאלי-לרוחב תנועה אלכסונית. בצע בלוק 3 + 6 + 9 עם משימת סיבוב visuomotor 42 כדי להגדיל את המנוע ואתגר קוגניטיבית. במשימה זו, לסובב את מסלולו של הסמן ב -20 o. הנושא מציין את השינוי הזה המסלול במהלך התרגיל ומתאים תיאום קרסול לנווט את הסמן לכיוון מעגל היעד. ro visuomotortation משפר הסתגלות יציבה וכיול יציב. 37 למשתתפים לנוח בין בלוקים כדי למנוע עייפות (30 עד 60 שניות). בפגישות 9-12, ליישם תרגיל להגיע קרסול קשה יותר, תרגיל לכת מנוע-קוגניטיבי הקרסול. בתרגילים אלה, נוכח 5 עיגולים על מסך התווית עם או מספרים או אותיות יחד עם מעגל מוצא "הביתה". תן את הפקודה כדי להזיז את הסמן ממעגל להקיף ב קצת סדר. לדוגמא, לשאול את הנושא כדי להזיז את הסמן מהמעגל 1 עד "הביתה" 2 עד "הביתה" עד 3 וכן הלאה או וריאציה קצת סדר זה מחייב בנושא לשנן את הסדר במעגלים כדי להזיז את הסמן. הערה: לפעולה זו נועדה לשפר את תיאום בין קרסול, ברך, מפרקי ירך במהלך משימות הסטת משקל 24,41. בפגישות 2-12, לבצע מכשול חציית משימה עם increasiמעלות ng קושי. בפגישות 2-7, לנצל משימה מעבר מכשול עם מכשולים בריבית של 5% ו -10% של גובה של הנושא. בפגישות 9 – 12, להוסיף משימה מעבר מכשול נוסף עם מכשולים ב -15% ו -20% מגובה של הנושא. יש את הנושא מול מסך המחשב שבו גלגול של הנושא נוכחי מראה את הירכיים בגפיים תחתונים. יש הנושא לצפות במסך בעת ביצוע משימה זו. לאחר הסבר, יש הנושא לבצע את המשימה לחצות מכשול (איור 2). במשימה זו המשתתף חוצה מכשולים וירטואליים (סלעים) נעו על מסך המחשב מימין לשמאל. משוב בזמן אמת ניתנת באמצעות גלגול דמות מקל המייצג את תנועות הירך והברך של המשתתף. הגלגול משכפל תנועות גפיים תחתונות כולל הרמת הרגל המיועד לגובה מתאים לחצות מכשול. עבור כל פגישה, כולל שתי סדרות או ארבעה של מעבר מכשולים עם עשר חזרות כל אחד. למשתתפי אתגר קוגניטיבי, התכנית מחייבת כי הם חוצים את המכשול לחלופין עם השמאל או ברגל ימין. אם הרצף של הרמת רגל טועה, הנושא יקבל הודעה באמצעות משוב אורקולי. המכשול הבא הוא שוחרר רק לאחר שהמשתתף או חוצה או במכשול וחוזר הקודמים אל עמדה כפולה לפחות 2 שניות (עבור בטיחות). תן המשתתף משוב שמע בסוף כל ניסוי מכשול חצייה אשר הצביע אם הם בהצלחה חצו את המכשול או לא. הם יכולים להיאחז שולחן יציב עבור תמיכה במידת הצורך. עם זאת, לאחר קצת יותר בטחון, לעודד אותם לבצע את התרגילים בלי תמיכה. הערה: המשימה מעבר מכשול הווירטואלית נועדה לשפר את התפיסה של העמדה של הגפיים התחתונים, לקצר את זמן תגובה ולשפר איזון רגל אחת. 4. אמצעי מאמן ורשום כל Interventions איסוף נתונים דמוגרפיים שלאחר התערבות יחד עם שאלונים להערכת פחד מנפילה (FES-לי: Scale יעילות קצר פולס – הבינלאומי), 30 ואיכות החיים (סקר בריאות בצורה קצרה, SF-12 31), ליפול ההיסטוריה, הערכה כאב באמצעות סקאלה אנלוגית ויזואלית, פעולות יומיומיות (אינדקס Barthel של פעילויות יומיומיות של תפקוד 32), ודיכאון עם שאלון CES-D. 27 5. לתגמל נושא לזמנם 6. בביצוע הניתוחים סטטיסטיים על כל הנושאים והתגובות הנמדדות שלהם אל המשימות השתמש מבחני t של סטודנט דגימות מותאמת ועל-דרך אחת בודקת ANOVA להשוות מדידות של המטופל בתחילת המחקר ומעקב נגד עצמם ובתוך קבוצות בתחילת המעקב (כלומר מדוכא / לא בדיכאון, מראש שברירי לעומת הלא-שברירים, וכו. ), בהתאמה. דווח תוצאות כמו +/- SEM. בצע ליניארי המבוסס על התוצרניתוח רגרסיה לחקור גורמים ותוצאות משוערים בתגובה ההכשרה כגון מצב דיכאון חולשה עם דלתא ומהירות הליכת בסיס. לספק תוצאות עם מובהקות סטטיסטית של p <0.05, ו מקדם ההסבר, R 2, עבור בכושר מודל.