Die Messung und Behandlung von Unterdrückung in Amblyopie

Ein. Die Messung der Unterdrückung Vor Beginn der Messung der Unterdrückung, geben die Patienten detaillierte Anweisungen (siehe 1,8) und zeigen die visuelle Reize in Bezug auf Schritte 1,2-1,8 unten auf dem Laptop-Bildschirm. Alle Patienten sollten volle refraktive Korrektur (Brille / Kontaktlinsen) während des gesamten Verfahrens zu tragen, geeignet für den Arbeitsabstand eingestellt. Die Brille (eMagin 8700) sollte dem Patienten angebracht werden (über die Oberseite der Brille / Kontaktlinsen) und richtig eingestellt. Sicherzustellen, dass die Bildschirme parallel zur Augenoberfläche sitzen. Die Siebe können eingestellt werden, um jedes Patienten Pupillenabstand ausmachen werden. Anweisungen zum Anschließen und Kalibrieren die Brille kann hier gefunden werden: http://www.3dvisor.com/wpcontent/uploads/2010/08/UserGuide10.7.pdf . Die Stimuli bestehen aus zwei Populationen von bewegende Punkte, eine Population moving in einer gemeinsamen Richtung (die "Signal" dots) und das andere sich bewegende in zufälligen Richtungen (die "Rauschen" dots). Der Beobachter hat die Aufgabe, das Signal Richtung berichten. Aufgabe Schwierigkeit wird durch den relativen Anteil des Signal-Rausch-Punkte in dem Stimulus manipuliert. Die benutzerdefinierten Matlab-Programme, die diese Messungen kontrollieren verwenden eine 3-unten 1-up Treppe Verfahren. Es gibt zwei separate Messung Stufen. Der erste ist ein binokulares Schwellenwert, das heißt, der Schwellenwert Anzahl von Signalleitungen erforderlich, wenn beide Punkte Signal und Rauschen Punkten in beide Augen bei hohem Kontrast dargestellt. Das zweite Programm misst den Kontrast Unwucht erforderlich, um dieselbe zu erreichen, wenn die Schwelle dot Populationen zu trennen Augen dargestellt werden. Unterschiedliche Bilder werden auf der Brille Bildschirmen durch den Einsatz eines Matrox DualHead2Go, (Montreal, Kanada) Gerät angezeigt. Um die Unterdrückung Beurteilung zu beginnen, erste Maßnahme ein Fernglas Schwelle. Hier das gleiche visuelle Reize are gezeigt beider Augen und der minimalen Anzahl von Punkten Signal erforderlich, genau zu beurteilen die Richtung des Punktes wird gemessen. Um die Augen richten, werden die Bildschirme zeigen eine schwarze Hälfte Kreuz in jedes Auge gegen einen weißen Bildschirm. Mit der Tastatur wird der Patient gebeten, die Hälfte des Kreuzes durch die amblyopic Auge gesehen zu bewegen, bis er sich mit der Hälfte vom anderen Auge gesehen. Wichtig ist, dass der Patient darauf hingewiesen wird, dass das Bild durch das Auge gesehen amblyopen möglicherweise ein unscharfes, aber es ist die Ausrichtung der wichtig ist. Wenn das bewegte Bild aus dem Blickfeld Der Patient wird gebeten häufiger blinken da dies die Sichtbarkeit des Bildes zu verbessern kann. Exact okuläre Ausrichtung (Pixelwerte) kann nach jeder Messung, um die Wiederholbarkeit dieser Aufgabe festzustellen, extrahiert werden. Sobald der Patient meldet, dass die halben Kreuze ausgerichtet sind, kann die Messung zu beginnen. Jede Messung dauert etwa drei Minuten. Fünf kurze Treppe Messungen completed für jedes der zwei Teile der Messung. Die folgenden Hinweise sollen gegeben, bevor die Messung beginnt sein: Anleitung für den Betrachter: "Bei diesem Test werden Sie aufgefordert, ein Urteil über die Richtung der bewegten Bilder zu machen." "Sie werden sehen, eine Gruppe von weiß / graue Punkte gegen einen grauen Hintergrund. Nach jeder Präsentation werde ich Sie bitten, zu entscheiden, ob die Punkte meist Umzug nach links oder rechts mit der linken und rechten Pfeiltasten auf der Tastatur vor Ihnen . " "Es gibt zwei Gruppen von Punkten, einige reibungslos bewegen nach links oder rechts (die Signal dots), erscheinen die andere Gruppe die in zufällige Richtungen bewegen." "Bitte versuchen Sie es zu entscheiden, in welche Richtung das Signal Punkte werden in (rechts oder links) bewegen unter der Verwirrung der Zufallspunkten." "Wie Sie Entscheidungen die Zahl der zufällige Punkte zu erhöhen, wird erschwert, um die Signal-Punkte sehen machen weiter, wenn es so schwierig wird kann man nicht sagen, die Richtung, bitte einfach nehmenIhre beste Schätzung ". Die erste Messung kann beginnen. Eine gute "last minute"-Befehl ist, um den Teilnehmer regelmäßig blinken ("eine gute Zeit zu blinken, wenn Sie die Taste drücken") erinnern. Fünf Messungen mit dem Fernglas Treppe Paradigma sind nun gemacht. Ocular Ausrichtung wird wiederholt vor jeder Messung wird gestartet. Das Ergebnis der Messung erhaltenen einzelnen ist die Schwellenanzahl von Punkten Signal (von 100 Punkten insgesamt) erforderlich ist, um vollständig die Richtung zu beurteilen, wenn beide Augen dieselben Stimuli sehen. Das Programm meldet auch das Spektrum der Antworten als Standardfehler der Messung. Für die nächste Messung der Kontrast Treppe werden die fünf Ergebnisse aus den binokularen Treppen gemittelt und der resultierende Schwellenwert definiert die Anzahl der Signal-Punkte, der dem amblyopen Auge. Die verbleibenden Geräusche Punkte werden mit dem nicht-amblyopen Auges bei variierenden Kontraste zur Unterdrückung beurteilt präsentiert. Für diese Messung die amblyopen Augessieht immer hohen Kontrast Punkten während der Kontrast der Punkte dargestellt Rauschen zu dem nicht amblyopen Auges variiert wird unter Verwendung eines Verfahrens Treppe. Zu Beginn der Treppe eine feste Anzahl von Punkten Signals (erhalten von Schritt 1.11) werden dem amblyopen Auges bei 100% Kontrast und die verbleibende Anzahl von Rauschen Punkte dargestellt sind mit dem anderen Auge bei 0% Kontrast dargestellt (dh keine Geräusche dots sichtbar sind, was zu minimalen Unterdrückung). Korrekte Identifizierung der Signalpunktmatrix Richtung führt zu einer Erhöhung der Kontrast der Punkte dargestellt Rauschen zum anderen Auge nach dem 3-down 1-up Treppe Algorithmus. Während der Messung wird der Kontrast der Lärm Punkte gezeigt, das andere Auge durch das Treppenhaus variiert, bis Aufgabenerfüllung konvergiert auf 79% richtig. Dies deutet darauf hin, dass die Signal und Rauschen dots wobei zwischen den beiden Augen kombiniert, um den gleichen Grad an Aufgabenleistung die unter Binokularbeobachtung Bedingungen (Schritt 1.11) beobachtet wurde erzeugen. Das Verhältnis des Kontrastsdas Signal dots präsentiert der amblyopic Auge (immer 100%) bezogen auf den Kontrast der Lärm Punkte gezeigt, das andere Auge an der Schwelle ist ein Maß für das Gleichgewicht Punkt. Erhöhung des Kontrasts der Lärm Punkte dargestellt zum anderen Auge über diesem Punkt würde der Unterdrückung der Signal-Punkte dargestellt an den amblyopen Auges und Wertminderungen im Task-Leistung führen. Fünf Messungen der Kontrast Ungleichgewicht hergestellt und ein durchschnittliches Ergebnis berechnet wird. Das Ergebnis teilt der Prüfer über die Höhe der Gegensatz Ungleichgewicht, das notwendig, um die Unterdrückung zu überwinden und damit die amblyopic Auge und anderen Auge die Punkte gleichzeitig zu sehen ist. 2. Training mit dieser Methode Der Kontrast Ungleichgewicht in Schritt 1,14 oben gefunden kann als Ausgangspunkt für eine Ausbildung Regime verwendet werden. Die Ausbildung beinhaltet die Integration den Einsatz von dichoptic Bilder mit dem Kontrast Ungleichgewicht in ein Videospiel-Format ("Tetris"). Das Videospiel kann umgesetzt werdenentweder die virtuelle Realität Schutzbrille oder auf einem iPod Touch-Gerät. Das Videospiel Tetris beinhaltet eine Reihe von fallenden Blöcken, die zusammen eine vollständige Linien bilden ausgestattet sind. Die amblyopic Auge sieht vollem Kontrast Blöcke, und der Kerl Auge sieht reduzierten kontrastreiche Bilder. Präsentierten Informationen zu jedem Auge müssen gleichzeitig für eine erfolgreiche Spiel wahrgenommen werden. Im Laufe der Zeit die Ausbildung Regime weiterhin der Kontrast Ungleichgewicht wird durch Erhöhen des Kontrasts der anderen Auge, so dass es schwieriger für das visuelle System, um die Unterdrückung von ähnlicher dichoptic Bilder verursacht zu überwinden reduziert. Trainingsdauer sollte 1-2 Stunden am Tag sein und sollte bis keine weitere Verbesserung des Kontrastes Ungleichgewicht (Kontraststeigerung, der dem anderen Auge) beobachtet wird fortgesetzt. Während der Ausbildung Regime, sollten Kontrollen der monokularen und binokularen Funktion regelmäßig gemacht werden (bestimmt durch Alter des Patienten und der zugrunde liegenden Zustand). Tests der monokularen Sehschärfe, Stereopsisund Standard-Tests der Unterdrückung sind besonders wichtig für Berichterstattung über die Fortschritte.