Preterm EEG : Multimodal Neurophysiological 프로토콜

1. 뇌파 연구를 위해 아기 침대 / 보육 준비 그들은 뇌파 장치와 아기의 각성 상태 모두를 방해할 수 있기 때문에 그것이 같은 혈액 샘플링이나 초음파 검사와 같은 다른 NICU 절차와 공동 incide하지 않도록 뇌파 연구를 예약합니다. 즉시 수유 후 녹음 시작, 아기가 뇌파 기록하는 동안 수면에 빠질 가능성이 가장 높습니다 때문에. 그것은 뇌파가 그 이후 즉시 개시 수 있도록 사전 수유 및 / 또는 기타 진료 절차에 대한 모든 기록 전극을 적용하는 실용적 수 있습니다. 아기에 연결된 불필요한 전기 장치가 없는지 확인합니다. 멀리 떨어진 야전 침대의 다른 전선에서 가능한 뇌파 기록에 관련된 모든 전선을 넣습니다. 가능한 치료 현명면, 침대 난방을 해제합니다. 전기 간섭의 경우, (때로는 심지어 전원에서 하나를 뽑기를 해제하여 방해 장치를 식별하려고 할 수도 있습니다시간이) 도움이 될 수 있습니다. 아기의 머리가 아기에게 외부 노이즈 소스로부터 간섭 커플링을 증가시킬 수 있습니다 축축한이나 서부 유럽 표준시 섬유를 감동하지 않았는지 확인합니다. 2. 울창한 배열 뇌파 캡의 응용 희석 알코올이나 베이비 샴푸로 침수 천으로 보내주시면하여 아기의 두피에서 방해 왁스와 기름을 제거합니다. 뚜껑이 정점에 확고하게 앉아 있는지 확인하기 위해, 그 뇌파 캡의 최적 크기를 선택하는 아기의 시각 헤드 크기를 평가 시간적 전극은 (이들의 다섯 가지 다른 크기의 귀 엽 (叶) 이상의 적절한 수준에 있습니다 뚜껑)은 fullterm neonates로 매우 젊은 preterm에서 들어갈 수 있습니다. 가능하다면, 두 사람은 뇌파 캡, 모자를 돌보고 하나와 다른 하나 들고 아기의 머리와 가능한 삽관법 또는 비강 CPAP 튜브를 삽입하기 위해 함께 작동합니다. 환자는 CPAP를 가지고있다면, 그걸로 T를 배치하는 데 걸리는 10-20초 위해 제거그는 뇌파 캡. 비강의 CPAP의 지주 스트랩은 후에 뇌파 캡 위에 포장하고 있습니다. 아기가 머리에 IV 라인을 가지고있다면 (선택 사항), 당신은 그것을 분리해야하고, 뚜껑 (현재의 연구에 사용되는 뚜껑 가능)에 대해 만들어진 배출구를 통해 전달합니다. 그렇지 않으면 (참조 니모를 찾아서 연구의 웹사이트에서 증명되고 머리 네트와 단일 전극 배치, 사용해야합니다 http://www.nemo-europe.com/en/educational-tools.php를 .) 그 / 그녀의 얼굴이 당신을 향해 이동되도록 아기를 잡아. 중앙 (CZ 및 Pz 전극)가 먼저 두피를 만질 수 있도록, 양손으로 뚜껑을 가지고, 손가락을 사용하여 내부 뚜껑의 한가운데를 밀어. 뚜껑 거의 최종 위치에 앉아 있도록 머리 위로 부드럽게 뚜껑을 돌려. 마지막으로, 모두 왼쪽, 오른쪽과 앞부분 – 후부 방향으로 대칭 뚜껑을 조정합니다. 확인 THA함으로써 대칭을 확인T는 CZ 전극이에 중간 (왼쪽 오른쪽) 양쪽 귀를 연결하는 라인에서. 이마 위에 뚜껑을 당기는 때, 눈 위에서 그 / 그녀의 이마로부터 엄지손가락을 눌러 곳에 아기의 머리를 유지하기 위해 실용적이다. 제자리에 잘 뚜껑을 유지하고, 아직 무제한 호흡을 허용 죄어져 있음에 턱 끈을를 매주십시오. 또한 캡 크기가 최적인지 지금 확인 마십시오. 이 비디오에 표시된 뚜껑이 약간 느슨한 표시될 수 있습니다. 그러나 이마와 뒤통수 부분을 통해 잘 확장하고, 아직은 centroparietal 영역에서 두피와 접촉에 잘 충분하다. 이들 모자의 다섯 가지 크기는 전체 학기 neonates로 매우 젊은 preterm에서 들어갈 수 있으며,이 동영상에 표시된 캡 지금부터 몇 주 동안 아기를 맞습니다. 두꺼운 무딘 겔 바늘 ( "끝")에 연결된 주사기와 전극 구멍을 통해 전극 젤을 적용합니다. bended 팁은 직접 액세스할 어려운 연락처를 도달하는 것이 유용할 수도 있습니다. ele 채워그것이 인접한 전극과 가교를 형성하거나 가능성이 예수 시대의 원인 베개 오줌 수 있으므로 ctrode 컵 그래서 더 겔은 밖으로 누설하지 않겠다고. 보다 점성 겔 수식은 (심판 1 참조) 이러한 점에서 실용적되고, 캡 배치하기 전에도 겔화을 허용 수도 있습니다. 임피던스와 뇌파 신호 품질을 확인하고, 부드러운 기계적 가닥 또는 2,3 (필요에 따라 소위 SurePrep 방법을 사용하여 두 두피를 준비 http://www.helsinki.fi/science/eeg/videos/sureprep/를 ) . 뇌파 소프트웨어에 의해 주어진 임피던스 값에서, 또는 뇌파 추적 품질을보고 동시에 피부 접촉의 품질을 관찰. 참조 및 땅속에서 시작한 다음, 아기 이동 최소화하기 위해 한 번에 하나의 반구를 준비합니다. 임피던스 수준이 허용되는 경우 뇌파 기록을 시작, 보통 15kohms 아래, 또는 신호가 필터링없이도 충분히 깨끗하게 보이지 않을 때. 참고 임피던스는 종종 노출수시간이 지남에 ove 때문에 정착 임피던스에 대해 분을 시간을 제공합니다. 3. 등사의 센서의 응용 턱 아래에 두 EMG 전극을 부착하여, 기록 근육 톤 (EMG electromyography). 전극 신청하기 전에 부드럽게 피부를 준비합니다. 가슴 위에이나 어깨에 두 ECG 전극을 적용하여 기록의 심장 소 리만. 잠재적인 간질 몸 움직임을 식별할 필요가있는 경우 숄더 첨부 유용합니다. 전극 신청하기 전에 부드럽게 피부를 준비합니다. 기록 안구의 움직임 (전자 oculogram, EOG) 전두엽 뇌파 전극 (당시 추가 전극이 필요하지 않습니다)로, 또는 눈의 측면 모서리 부근에 부착된 별도의 EOG 전극과 중. 자신의 망막이 감지 전기 분야를 일으킬 정도는 편광하지 않을 수 있기 때문에 젊은 premies 그러나, 그것은 때로는 눈꺼풀에 부착된 압전 센서 (이 동영상에 표시되지 않음) 사용하는 데 필요한 수 있습니다. SK 준비부드럽게 전극 응용 프로그램을 만들어 내지는 않습니다. 복부 또는 가슴 위에 트렁크를 감싸되어 스트레치에 민감한 검출기 벨트 호흡의 움직임을 모니터링합니다. 변환기가 무제한 호흡을 허용 정도로 느슨한 아직 녹화에서 호흡 움직임을 보여, 그리고 꽉 충분히 있는지 확인합니다. 자발 호흡이있는 아기에서 특별한주의가 호흡 움직임 (참조 진정되지가 필요합니다 http://www.nemo-europe.com/en/educational-tools.php ). 임상적으로 필요한 경우 비정상적인 움직임을 보여줄 것으로 예상되고 모든 신체 부분도 움직임에 민감한 압전 센서를 추가합니다. 전체 아기가 잘 그림에서 볼 수 있습니다 있도록 뇌파 동조 비디오 카메라를 둡니다. 뇌파 연구의 특정 부분 중에 하나는 그들의 촉각 자극하는 동안 손 또는 피트와 같은 선택한 신체 부위에 집중하도록 선택할 수 있습니다. 4. 녹음 전체 녹음 세션 동안 신호 품질을 감시하고, 어떤 신호가 세게 나오시면 수정하십시오. 뿐만 아니라 아기를 따라하고, 나중에 오프라인 뇌파 해석 도중에 관심이있을 것으로 어떠한 경우 (예 : 임상 징후, 운동, 약물 관리)의 주석을 추가합니다. 유물은 녹음하는 동안 발생할 경우 그 문제를 해결하고 즉시 녹화를 수정합니다. 많은 유물 영구적으로 뇌파 신호 나중에 사용을 손상 수 있습니다. 깨어 활성 슬립하고 조용한 수면 : 개별적 때문에 뇌파 연구가 적어도 하나의 모든 각성 상태의 신기원을 포함하는 레코딩 길이를 조정합니다. 대부분의 경우, 이것은 40에서 90 분 소요됩니다. (아래 5 항 참조) 감각 stimulations를 수행 아기가 자고 잘 때. 그것은 조용한 수면 기간 때까지 기다리는 것이 바람직합니다. 뇌파 기록 세션의 마지막에 뚜껑 및 기타 센서를 제거하고 젖은 헝겊으로 닦아하여 아기의 두피에서 과잉 젤 닦아주십시오. </ 리> 첫째 기계 뇌파 뚜껑 및 기타 액세서리를 청소 후 병원 지시에 따라 그들을 소독. 5. 관능 stimulations 젊은 preemies의 모든 감각 응답이 오래 (몇 초) 불응기를 가지고 있고, 응답이 짧은 interstimulus 간격이나 감각 피질에서 다른 지속적인 뇌파 활동의 앞에서 급속하게 거절합니다. 따라서 뇌파가 추적 활동 4-6을 중단할 전시 조용한 수면 도중에 수행하는 것이 가장 쉽습니다 적어도 몇 초 동안 비교적 조용히왔다 순간에 감각적 자극을 제공합니다. 가능하면 자동으로 뇌파 추적에 표시 (트리거)를 생성 자극 장치를 사용합니다. 처음엔 촉각 stimulations, 시각적 자극을 수행하고, 마침내 아기를 깨우지 수 있습니다 청각 자극. 시각 evoked 반응을 연구하기 위해 뇌파 시스템에 통합된 장치와 하나의 섬광을 제공합니다. 귀하는 M같은 얼굴에 손전등 빔을 이동 과도 같은 불빛을 보여주는 찬성. 응답이 즉시 그러한 투명한 보육의 벽을 통과로, 심지어 거리에서 생성됩니다. 여러 후두 및 정수리 전극 최소한 일초 기간과 반응을 관찰. somatosensory evoked 반응을 연구하기 위해 아기의 손바닥이나 단독으로 부드러운 촉감 자극을 적용합니다. 그것은 자동으로 뇌파 추적에 표시 (트리거)를 생성하는 장치를 사용하기 유용합니다. 손으로 자극 후 contralateral (C와 T) 정 – 시간적 전극의 반응을 관찰하고, 중간선 (CZ) 전극에 발을 자극 후. 그것이 자극 것들과 비슷한 반응을 생산하기 때문에 나중에 분석을 돕기 위해, 뇌파 기록에 당신이 자발적인 사지 움직임을 볼 수있는 시간을 수동으로 주석을 추가합니다. 청각 반응을 연구하기 위해서는 아기의 머리 근처 손으로 박수 친다와 같은 상대적으로 낮은 강도로 거의 모든 사운드를 사용할 수 있습니다. 전통 경적 사용을 피하십시오자극하기 때문에 높은 사운드 강도를 자주 이동 공예품을 장인과 함께 청각 활성화 및 수면 각성 양쪽으로 이어질 것입니다. 6. 분석 이미 뇌파 기록 중에 예비 분석을 시작합니다. 뇌파 신호 (예 : 진료 절차, 비정상적인 움직임이나 약물 관리)에서 명확하지 않습니다 임상 사건의 주석을 추가합니다. 나중에 식별하기 어려운 모든 뇌파 공예품 (예 빠는 출렁 또는 태핑), 역시 유의하십시오. 그들이 온라인 발생으로 마지막으로, 그들은 종종 나중에 인식하기 어려운 통찰력을 포함 수 있으므로, 귀하의 사전 고려 사항을 추가합니다. 당신이 적극적이고 조용한 모두 수면을 기록했는지 확인하고, 감각 자극의 수와 품질이 충분한지 확인하십시오. 신생아 뇌파의 실제, 철저한 검토는 뇌파 연구 결과가 처리하고 자세히 설명되어 수있는 워크 스테이션에서 오프라인으로 이루어집니다. 7. 대표 결과 </ P> 그림 1은 기존의 뇌파 (왼쪽)와 필터없는, 풀 밴드 뇌파와 녹음의 비교. (FbEEG, 오른쪽). FbEEG 신호의 유명 느린 변동 참고, 기존의 뇌파의 부재입니다 [역시 심판 7-9 참조]. 자세한 내용은 토론을 참조하십시오. 그림 2. 전극의 개수를 추가하여 얻은 정보의 증가의 비교. 뇌파 높은 밀도 (오른쪽)가 가능 분석 및 / 또는 별도로 대뇌 피질의 영역을 따라 수 있습니다. 이 공간 정보는 기존 8 채널 (가운데) 녹화에서 무시할 수 있으며, 완전히 일반적인 하나의 채널 뇌파 모니터링 (왼쪽)에 잃었다. <span클래스 = "pdflinebreak"> . 그림 3 왼쪽 : 원료 뇌파 ​​추적에서 본대로 예제는 하나의 시험 답변에서 손의 촉각 감각 stimulations에 표시됩니다. 오른쪽 preterm 및 fullterm somatosensory 응답 (C4-Fz의 파생 모두)의 비교는 preterm 피질 반응의 정도를 보여줍니다. fullterm 응답이 평균에 의해 생성되는 동안 그것은 하나의 시험 수준에서 구별되지 않을 수 있기 때문에 preterm 응답은, 하나의 시범 추적에서 표시됩니다. fullterm 추적에서 화살표는 통상 임상 진단을위한 대표적인 수단으로 사용됩니다 N1 응답을 묘사. 자세한 사항은 심판 4,6,10,11를 참조하십시오.