心房遥感新的单一商会植入去纤颤器：一个实用的遥感示范和易于植入

1。介绍植入式心脏除颤器（ICD）的防止术后存活猝死或心脏性猝死（SCD），SCD的风险，由于左心室功能受损。然而，不适当的治疗方法的危险是很高，特别是在单室设备。这些多余的放电可能是有害的，损害患者的生活质量。心房检测可提高设备的性能和减少不适当休克的风险。1,2然而心房的检测需要一个心房电极，这本身就带有明显的相关风险。3一个制造商，百多力，开发感应功能心房心室单腔电极。第一电极Kainox，通过A +，这显示了良好的感知能力。4然而，它不常用由于电极刚度和大直径（3.5毫米，10.5 F）。这种电极的进一步发展é率先创造对Linox 智能 S DX铅，其中有一个较小的直径（2.6毫米，7.8 F），并表现出优异的植入功能和感应功能。本文描述了该电极的位置，以突出的数据从主研究，并表现出既便于植入和传感技术，该电极的优秀能力。 2。病例报告病人是一个40岁的女性吸烟者的冠状动脉疾病（CAD）的历史，经常性前壁心肌梗死（AMI）状态后经皮冠状动脉介入治疗（PCI），左心室功能受损（LVEF≥25％），高胆固醇血症阵发性心房颤动（PAF）的。 四个月前，开始心脏衰竭的药物治疗。她的方案，包括β-受体阻滞剂，ACE抑制剂和利尿剂;然而，有没有改善左心室功能。 由于她的显著左心室功能受损，病人心源性猝死（SCD），是在相当大的风险。 通过演示，病人在窦性心律与在胸导联R波损失。 24小时动态心电图监测发现房颤的一个32分钟的情节。 在作出决定植入单腔ICD的心房检测能力，以监测进一步发作房颤，以避免不适当的治疗中一个非常活跃的病人。 3。诊断，评估和计划治疗计划是1向应VR-T的DX转复除颤器植入智能 1百多力Linox S DX尼克尔率先在电生理实验室的局部麻醉下。 一个胸回声植入前进行，以便重新评估左心室射血分数和排除心室血栓，这可能禁止在植入去纤颤器测试。 4。植入手术围术期的准备工作，包括预防性抗生素和皮下肝素单一静脉注射剂量。抗血栓治疗维持，因为冠脉事件的风险超过在手术过程中出血的危险病人适当的准备和披在无菌的方式。 病人被置于适度镇静，用适当的监测，包括连续心电监测，连续脉搏血氧饱和度，和非侵入性血压监测。 四咪唑安定，芬太尼和异丙酚镇静下辖包括明智应用局部麻醉。 通过完整的皮肤和安置下腔静脉（IVC）线在左锁骨下静脉穿刺植入开始。经X位置射线。这个不寻常的做法，因为大多数的介入electrophysiologists这个皮的方法，而不是更外侧的口袋静脉穿刺的方法，更有经验。 1约2cm以下手术刀和平行的锁骨，皮肤被切断。设备的口袋，左锁骨下准备后，在静脉线绘制的口袋里，Seldinger技术引入法国8鞘。 然后引入SVC的鞘通过右心房电极。弯曲的管芯（65 – K，BIOTRONIK）被介绍到电极后，电极推虽然三尖瓣到右心室流出道。 一个直管芯（65-C的BIOTRONIK），然后被引入电极。电极下降到劣的右心室和被操纵的右心室心尖部。电极的位置，以及根通过X射线监测ERAL位置的两个电极中庭。两个心房环电极被放置在SVC与右心房交界处。 电极的适当位置后，心房和心室的信号的测量进行。 心室电极起搏阈值测定（=“7:27”影片中的时间）。心房信号测量6.5和8mV的（=“7:56”影片中的时间）之间。心房信号增强设备中的过滤器设置的3倍。心室之间的8.4和9.5毫伏信号测量。有了这些感知和起搏阈值，电极被固定在锁骨下静脉的入口。 然后将电极连接到除颤器。 一切措施，复查和心室颤动诱导T波冲击，通过转复除颤器和设备由自动终止。 （视频=“00”时） 八ient被带到病房，并留在医院，直到第二天。在手术后第1天，X射线被确认领先地位，并排除气胸。感知和起搏阈值复查，术中测量是相似的。观察病人的恢复时间约4小时，也被植入后的监测。总体而言，植入成功，病人从医院出院的第二天。首三个月的后续eventless和传感信号超过此期限内保持稳定。