Valoración de la función endotelial vasodilatador con el 2000 Endo-PAT

I. preparar al paciente para un estudio de Endo-PAT Antes del estudio, asegurar que el paciente esté en ayunas durante al menos 4 horas, y se ha abstenido por lo menos 8 horas de la cafeína, el tabaco, vitaminas o medicamentos que puedan afectar el tono vascular. El paciente puede querer usar el baño antes del estudio. El estudio de Endo-PAT debe llevarse a cabo en una zona tranquila y poco iluminada, sala de examen con control de temperatura para reducir las fluctuaciones en el tono vascular. Teléfonos celulares o dispositivos de paginación debe ser silenciada, y la ropa restrictivas que puedan interferir con el flujo de sangre a los brazos debe ser eliminado. El paciente también debe quitar los relojes, anillos u otras joyas en las manos o los dedos. Inspeccione los dedos del paciente para cualquier tipo de deformidades o lesiones que pudieran afectar al estudio. No coloque la sonda en el dedo que se corta o se lesiona. Las uñas no deben extenderse más de 5 mm o 1 / 5 de pulgada más allá de la punta del dedo del tejido. Recorte las uñas o el archivo si es necesario para evitar daños en las membranas internas de las sondas de PAT y desplazando el dedo de la región de detección de la sonda. El dedo índice se recomienda para el estudio, sin embargo, si este dedo no es adecuado, otro dígito (excepto el pulgar) se pueden utilizar, siempre y cuando el dedo se usa el mismo en ambas manos. El paciente debe estar en posición supina y cómoda durante 15 minutos con el fin de alcanzar un estado de equilibrio cardiovascular. Coloque el brazo a lo largo de dos partidarios de cada uno de los lados del paciente. Medir la presión arterial con el brazo de control (el brazo que no está ocluida durante el estudio de Endo-PAT. Coloque un manguito de presión arterial en el brazo para ser ocluido durante el estudio de Endo-PAT. Coloque el manguito ajustado, pero sin exceso de presión. No inflar el manguito en este momento. II.Prepare el sistema Endo-PAT para el Estudio Lanzamiento de la Endo-PAT 2000 de software y haga clic en "Información del paciente" icono en la barra de herramientas para crear un archivo nuevo paciente. Completa el cuadro de diálogo Información del paciente, incluida la identificación del paciente, el nombre (opcional), edad, sexo, estatura, peso, presión arterial sistólica y diastólica. Los campos opcionales permiten comentarios de texto libre. Seleccione su nombre en la lista de pre-definido en el campo de nombre Patographer. Si su nombre no se ha insertado se añade la lista y seleccionar. Seleccionar dos nuevas sondas de PAT y conectarse a la tubería de neumo-eléctrico. Para conectar las sondas, inserte la lengüeta en la ranura del conector de la sonda y presione suavemente el conector en la sonda hasta que encaje en su lugar. Coloque las sondas conectadas en las tomas de los soportes de los brazos y de la prensa "desinflar" el botón en la parte superior de la Endo-PAT 2000 dispositivo. III.Conduct un estudio de Endo-PAT Coloque los dedos índice de pacientes por completo en las puntas, confirme con el paciente que él o ella puede sentir el final de las sondas, y la prensa "inflar" el botón en la parte superior de la Endo-PAT 2000 dispositivo. Coloque un anillo de anclaje de espuma en la base del dedo medio adyacente. Asegúrese de que el anillo de espuma y el sensor de PAT no se tocan. De lo contrario el anillo mecánico puede interferir con el sensor. Crear un bucle alrededor de 7 a 10 cm del tubo con neumo-eléctrico. El bucle debe extenderse desde el sensor AF y el regreso al ring de espuma en el dedo adyacente, mientras que el resto de la tubería que se conecta al dispositivo EndoPAT está señalando la tubería a la punta del dedo. Posición de los brazos del paciente para que los antebrazos se apoyan en los apoyabrazos y los dedos colgando libremente fuera del borde del soporte. Asegúrese de que las sondas no están en contacto con cualquier objeto, incluyendo el soporte para el brazo, el anillo de espuma de goma, el colchón o el dedo a otro. Pida al paciente que se abstenga de mover los dedos, ya que esto crea artefactos mecánicos. Es importante que el paciente se relaje durante el estudio. Explicar al paciente que durante la prueba que se infle el manguito, y durante ese tiempo se puede sentir alguna incomodidad, entumecimiento u hormigueo. Haga clic en "Standby" icono en la interfaz de la computadora del Endo-PAT. Ajustar la base de tiempo de 1 minuto y ajustar la ganancia de la señal en la pantalla para maximizar la claridad de la señal. Inspeccione los trazados de las señales de PAT de las dos sondas para confirmar que están libres de las señales de artefactos. Si las señales de artefactos están presentes, veriify que las sondas no tocar nada y que el paciente no se está moviendo los dedos. Para comenzar el estudio, haga clic en el botón "Go" icono en la interfaz de la computadora. En marcha el cronómetro, pulsando el botón "Start / Stop Timer" icono. Esto iniciará a cinco minutos a la cuenta regresiva para el período de registro inicial. Después de cinco minutos, detener el cronómetro pulsando el botón "Start / Stop Timer" icono. Dígale al paciente que va a enflate el manguito para la fase de oclusión y que él o ella debe permanecer relajado y no mover los dedos. Rápidamente infle el manguito de presión arterial a una presión supra-sistólica de 60 mm Hg por encima de la presión sistólica del paciente o de 200mmHg, lo que es más alto y de nuevo en marcha el cronómetro. El cese completo del flujo de sangre a la mano se verifica por la ausencia de una señal de PAT del brazo oclusión. Para confirmar la oclusión incrementar la ganancia en la pantalla del canal de la parte ocluida a 20.000, manteniendo la ganancia del lado contra lateral constante. Disminución de la base de tiempo de los dos canales a 30 segundos. Compruebe que no se observa ninguna señal con una periodicidad que coincide con la señal del grupo de control ya que esto indica una oclusión incompleta. Si este es el caso, entonces más inflar el manguito hasta que no se ven señales. El manguito puede ser inflado a una máxima de 300mmHg. Esto iniciará una cuenta regresiva de cinco minutos para el período de grabación de la oclusión arterial. Hacia el final del período de oclusión de decirle al paciente que va a soltar el puño, y que deberían seguir absteniéndose de mover sus dedos. Después de exactamente cinco minutos, desinflando el manguito abruptamente lo más rápido posible y detener el cronómetro pulsando el botón "Start / Stop Timer" icono. Haga clic en "Start / Stop Timer" icono de nuevo para iniciar un período de cinco minutos de oclusión período posterior a la grabación. Para detener el cronómetro después de cinco minutos y haga clic en el botón "Stop Test" icono para completar el estudio. Las sondas se desinflará automáticamente. Retire las sondas, cintas y anillos de espuma de los dedos del paciente y desconectar las sondas de PAT del tubo neu-eléctrica. Deseche las sondas utilizadas. IV.Review y Análisis Cargar el archivo de estudio a la pantalla con el icono de carga. Para ejecutar el análisis automático, haga clic en el "palo de mago" icono. El período de oclusión se resaltará en azul y el resultado se mostrará, entre ellos el Índice de hiperemia reactiva (RHI) y frecuencia cardíaca (FC), en la columna de la derecha de la pantalla. Para revisar los datos adicionales, incluyendo los parámetros del estudio, las variables calculadas, la información del paciente, y las medidas de calidad de la señal, haga clic en "Abrir los resultados del cálculo final" icono. Esto abrirá una hoja de cálculo con los parámetros de estudio y los resultados de todos los análisis realizados hasta la fecha, con la última línea de la tabla que contiene los datos de los análisis más recientes. V. Los resultados representativos Un representante de Endo-PAT pantalla de un estudio realizado en un individuo con función normal vasodilatadora endotelial se muestra en la Figura 1. Una pantalla de representante de un estudio de Endo-PAT realiza en una persona con la disfunción endotelial vasodilatador se muestra en la Figura 2. Figura 1: La Función Normal vasodilatador endotelial. Representante de la grabación de un individuo con función normal vasodilatadora endotelial, caracterizada por un aumento en la amplitud de la señal después de la liberación del manguito respecto al valor basal. Figura 2: la disfunción endotelial vasodilatador. Representante de la grabación de un individuo con disfunción endotelial vasodilatador.