强直性脊柱炎小鼠模型中的杜艾灸

强直性脊柱炎 （AS） 是一种进行性恶化和致残的关节炎，主要影响中轴骨骼。根据最新的流行病学调查，世界上~0.01%-1.8%的人患有这种疾病¹，其中大多数是年轻男性（男女比例为~2-3：1）²。AS在中国人群中的发病率为0.2%-0.4%。这种疾病主要累及脊柱和骶髂关节。脊柱与骶髂关节融合可能发生在疾病后期，导致脊柱僵硬和脊柱后凸，以及行走困难，严重影响工作和日常生活活动的质量，给患者、家庭和社会带来沉重的负担¹。目前，AS尚无明确的解决方案，所提供的药物和非药物治疗主要集中在减轻疼痛、减缓疾病进展和提高生活质量上。近年来，由于药物治疗选择非常有限³，非药物治疗越来越受到关注，非药物治疗已成为AS的替代疗法。在中国，患者通常更喜欢由中医（TCM）组成的外部治疗，这种治疗副作用小，治疗过程非常方便。

艾灸是中医中使用的一种古老的治疗技术。度艾灸是一种外部治疗技术，由杜经脊柱段的“药泡艾灸”组成。它主要用于AS的治疗，并显示出安全性和有效性。与普通艾灸相比，杜艾灸具有艾灸面积广、艾灸锥大、火力强、耐高温⁴等特点。一项系统评价和荟萃分析表明，艾灸是治疗 AS⁵ 的有效补充疗法。最近的一项研究证实，艾灸改善了AS患者的临床症状和一些炎症因素⁶。研究表明，度艾灸可增加脑内β内啡肽含量并发挥中枢镇痛作用⁷，下调HLA-B27基因⁸的表达，延缓AS的复发率。度艾灸还通过降低炎症指数 ESR （ESR） 和 C 反应蛋白 （CRP）、I 型胶原 C 末端肽 （CTX-I） 和 Dickkopf1 蛋白 （DKK1^{） 的水平}来改善 AS 的进展^9,10。

另一项临床研究表明，度艾灸可以进一步调节无序的T细胞亚群Ig和补体C3，以平衡免疫机制¹¹。在骨代谢方面，艾灸可抑制血清碱性磷酸酶（ALP）和血清磷（S-P）的升高，增加血清钙（S-Ca）、骨密度（BMD）和骨强度¹²。此外，度艾灸可以在多个点修复脊柱功能，以缓解AS患者的疲劳症状¹³。一些动物研究揭示了艾灸治疗AS的潜在机制。研究表明，艾灸显著改善了整体健康状况，降低了脊柱韧带组织样本中爪子厚度的水平，并降低了IL-1β、PGE2、IL-6和TNF-α的水平。代谢途径分析将鉴定的代谢物与 TCA 循环以及脂质、氨基酸、肠道菌群和嘌呤代谢联系起来¹⁴。另一项研究表明，艾灸抑制促炎细胞因子IL-1β、TNF-α、IL-17和IL-6的表达; 降低 RANKL、RANK、ALP 和 OCN 的 mRNA 水平;并改善了AS小鼠的组织病理学特征¹⁵。

虽然这些研究表明艾灸可能有效治疗 AS，但需要更多的研究来证实这些发现并确定 AS 患者艾灸的最佳治疗方案。我们的团队基于中国传统艾灸的基本理论和实际操作，创建并改进了艾灸疗法，在中国临床实践中广泛开展和应用了35年以上。虽然关于独艾灸治疗AS的高质量研究很少，但其治疗AS的适应症已得到证据支持。然而，用度灸治疗AS的机制值得进一步研究。动物研究是探究杜艾灸治疗AS机制的重要方法。杜艾灸的临床操作比较成熟，但很少用于动物实验机理研究。本文详细介绍了杜艾灸治疗AS实验小鼠的操作及注意事项。