We hebben een muismodel van chronische leverfibrose opgesteld, dat een geschikt diermodel biedt voor de virus-geïnduceerde leverfibrose mechanistische studie van galatresie (BA) en een platform voor toekomstige BA-behandelingen.
Galatresie (BA) is een dodelijke ziekte met obstructieve geelzucht en het is de meest voorkomende indicatie voor levertransplantatie bij kinderen. Vanwege de complexe etiologie en onbekende pathogenese zijn er nog steeds geen effectieve medicamenteuze behandelingen. Op dit moment is het klassieke BA-muismodel geïnduceerd door rhesus rotavirus (RRV) het meest gebruikte model voor het bestuderen van de pathogenese van BA. Dit model wordt gekenmerkt door groeiachterstand, geelzucht van de huid en het slijmvlies, ontlasting van klei en donkergele urine. De histopathologie toont ernstige leverontsteking en obstructie van de intrahepatische en extrahepatische galwegen, die vergelijkbaar zijn met de symptomen van humaan BA. De levers van eindstadiummuizen in dit model missen echter fibrose en kunnen de kenmerken van leverfibrose in klinische BA niet volledig simuleren. De gepresenteerde studie ontwikkelde een nieuw BA-muismodel van chronische leverfibrose door vier keer 5-10 μg anti-Ly6G-antilichaam te injecteren, met hiaten van 2 dagen na elke injectie. De resultaten toonden aan dat sommige muizen met succes chronische BA vormden met typische fibrose na het tijdsverloop, wat betekent dat deze muizen een geschikt diermodel vormen voor de door virussen geïnduceerde leverfibrose mechanistische studie van BA en een platform voor het ontwikkelen van toekomstige BA-behandelingen.
Galatresie (BA) is een ernstige hepatobiliaire ziekte die vaak voorkomt bij zuigelingen en jonge kinderen; In het bijzonder presenteert het zich als een obliteratieve cholangiopathie met neonatale geelzucht en bleke ontlasting1. De klinische kenmerken zijn inflammatoire vernietiging van de intrahepatische en extrahepatische galwegen en progressieve fibrose, die zich uiteindelijk ontwikkelt tot leverfalen2. Volgens statistieken is de incidentie van BA in Aziatische landen hoger dan in Europese en Amerikaanse landen, en de incidentie van BA in Aziatische landen is 1/8.000. De etiologie van BA omvat virale infectie, abnormale galwegontwikkeling, immuunstoornissen en genetische variaties3. Kasai-chirurgie is de meest gebruikte methode om cholestase bij kinderen met BA te verbeteren, maar uiteindelijk kan dit de progressie van fibrose niet voorkomen4. De huidige behandeling voor BA is voornamelijk afhankelijk van levertransplantatie, die wordt beperkt door het gebrek aan leverbronnen. Een diepgaande studie van de pathogenese van BA is het meest directe middel om de uitdagingen van deze ziekte op te lossen. Studies naar de pathogenese van BA zijn echter voornamelijk gebaseerd op BA-diermodellen en het is cruciaal om een geschikt diermodel te selecteren.
De meeste histopathologische studies van BA hebben aangetoond dat galweghyperplasie (BDP), galtrombose en poortaderfibrose de belangrijkste pathologische kenmerken van BA zijn, en andere pathologische kenmerken van verschillende gradaties bestaan tegelijkertijd, zoals portale inflammatoire celinfiltratie en hepatocytenzwelling 5,6. Op dit moment zijn er verschillende muismodellen die BA nabootsen, zoals het chronische 3,5-die-thoxycarbonyl-1,4-dihydrocollidine (DDC)-gevoede muismodel met segmentale galwegobstructie en pericholangitis waarbij de extrahepatische galwegen7 betrokken zijn en het muismodel van leverfibrose met een intraperitoneale injectie van tetrachloorkoolstof8. Het galwegligatiemodel (BDL) wordt gekenmerkt door geelzucht en snelle poortaderfibrose9. Het alfa-naftylisothiocyanaat (ANIT)-gevoede muismodel presenteert zich met cholangitis beperkt tot de intrahepatische galwegen en hepatocytenbeschadiging10. Een muismodel met langdurige geelzucht wordt geïnduceerd door vertraagde rhesus rotavirus (RRV) inenting11. Hoewel er verschillende diermodellen zijn, vooral muismodellen, heeft elk model zijn eigen beperkingen. Ze kunnen slechts een deel van de ziektekenmerken van BA simuleren, zoals acute ontsteking of leverfibrose in het proces van galatresie, en er is geen model dat zeer consistent is met het ziekteproces en pathologische kenmerken van BA.
Het klassieke BA-muismodel wordt geïnduceerd door RRV en dit model lijkt het meest op BA bij mensen. Hoewel RRV-geïnduceerde BA-modelmuizen vergelijkbare klinische symptomen en pathologische kenmerken vertonen als sommige van die van extrahepatische galatresie, mist dit model leverfibrose, wat de diepgaande studie van de BA-mechanismen en de ontwikkeling van nieuwe behandelingen sterk beperkt12. Daarom ontwikkelde deze studie een nieuw BA-muismodel van chronische leverfibrose. Anti-Ly6G-antilichaam werd intraperitoneaal geïnjecteerd vóór RRV-inenting op de dag van geboorte. Vervolgens werd vier keer 5-10 μg anti-Ly6G-antilichaam geïnjecteerd, met een pauze van 2 dagen tussen elke injectie. De BA-symptomen van muizen waren verbeterd, de overlevingstijd werd verlengd en de muizen kwamen in het stadium van chronische fibrose. Dit model simuleert niet alleen de acute faserespons van BA, maar bootst ook de processen van de lever en progressieve fibrose na. Het is dus een geschikter diermodel voor de mechanistische studie van BA en het zou een theoretische basis kunnen bieden voor het ontwikkelen van toekomstige behandelingen voor BA.
Het Gr-1-molecuul is een van myeloïde afgeleide celoppervlakmarker die oorspronkelijk tot expressie kwam in neutrofielen13. De uitputting van anti-Ly6G-antilichamen vermindert circulerende neutrofielen met meer dan 90% en verandert de respons die door andere immuuncellen wordt geactiveerd. De functies van Gr-1+ celpopulaties zijn gerapporteerd in verschillende studies met behulp van specifieke opruimantistoffen, met verschillende effecten geïdentificeerd op cytokines en gemedieerde immuunbescherming14. We hebben de functie van Gr-1+ cellen in RRV-geënte BA-muismodellen bestudeerd. Omdat het Gr-1-molecuul echter niet tot expressie is gekomen bij mensen, is een vergelijkbaar molecuul, CD177, onderzocht bij BA-patiënten15. Onze gegevens bewijzen het belang van Gr-1+ celpopulaties, met name in de chronische fibrotische fase van de ziekte, en bieden een geschikt diermodel om potentiële BA-therapieën te onderzoeken.
In onze studie gebruikten we anti-Ly6G-antilichamen om Gr-1 + -cellen te elimineren of te verminderen in een muismodel van galatresie geïnfecteerd met RRV om het acute BA-syndroom te verbeteren, de overlevingskans te verlengen en BA-muizen in staat te stellen de chronische fase in te gaan. Het verlagen van de antilichaamdosis kan leiden tot chronische BA met leverfibrose, wat aangeeft dat het aantal Gr-1+ cellen het resultaat van BA in de acute en chronische fase verandert. In onze vorige studie werden Gr-1+ cellen verminderd na toediening van anti-Ly6G-antilichamen en was de algehele overlevingsstatus van de BA-muizen verbeterd15. Tegelijkertijd is gemeld dat Gr-1+ macrofagen 19, Gr-1+ neutrofielen 20, Gr-1+ myeloïde cellen21 en Gr-1+ granulocyten fibrose kunnen verbeteren in sommige diermodellen22. In deze studie waren Gr-1 + -cellen bij muizen echter gedeeltelijk uitgeput met lage doses anti-Ly6G-antilichaam en bleven er collageenafzettingen achter. Als gevolg hiervan kan er meer tijd nodig zijn om de ziekte grondiger aan te pakken.
De toepassing van het anti-Ly6G-antilichaam verminderde de ontsteking, bewaarde gedeeltelijk de galwegen en voorkwam acute BA-geïnduceerde dood bij muizen. Slechts 20% tot 30% van de muizen kwam echter in de chronische fase van BA; dit kan te maken hebben met het tijdstip en het aantal injecties van anti-Ly6G-antilichamen. We moeten dit belangrijke punt verder onderzoeken om het slagingspercentage te verbeteren. Daarnaast zijn we van mening dat niet alleen Gr-1+ cellen, maar ook andere immuuncellen een belangrijke rol kunnen spelen, zoals NK-cellen, T-cellen, B-cellen en macrofagen.
Wat het protocol betreft, moeten enkele details worden opgemerkt. (i) Om het lekken van geïnjecteerde geneesmiddelen te voorkomen, gebruiken we een insulinespuit van 1 ml met een naald met een diameter van 0,33 mm, omdat de naalddiameter klein is en het naaldgat in de spuit klein is, wat bevorderlijk is voor het verminderen van de kans op medicijnverlies. (ii) Vóór de injectie moet de muis worden gefixeerd om te voorkomen dat deze beweegt, drugslekkage te voorkomen en zo het experimentele effect verder te waarborgen. (iii) Tijdens de injectie van het geneesmiddel injecteerden we het geneesmiddel zo ver mogelijk in het oppervlak of de onderste marge van de muizenlever, zodat het geneesmiddel de buik binnendrong en volledig contact maakte met de lever om effect te hebben. (iv) De injectie wordt meestal gemaakt vanaf de rechterbovenbeen van de muis, omdat de maag en milt van de pasgeboren muis zich in de linkerbuik bevinden en de maag vol melk zit. Als de naald vanaf de linkerkant wordt ingebracht, kan deze gemakkelijk de maag doorboren, waardoor melk in de buik stroomt of de milt doorboren, waardoor bloedingen ontstaan.
CD177 is een homoloog van Ly6G en de expressie van CD177 bij BA-patiënten is onderzocht. CD177 kan worden gebruikt als een marker voor de vroege diagnose van BA bij kinderen, wat aangeeft dat CD177+ cellen een belangrijke rol spelen in het verloop van BA23. Door de RNA-sequencinggegevens te analyseren, ontdekte ons team dat CD177-cellen de dominante populatie van Gr-1 + -cellen waren; ondertussen vertoonden Cd177−/− BALB/ c-muizen gevaccineerd met RRV een vertraagd begin van BA en verminderde morbiditeit en mortaliteit18. Ons chronische BA-muismodel heeft dus duidelijke voordelen voor het bestuderen van de pathogenese en ziekteprogressie van BA; het biedt ook een geschikt diermodel voor het bestuderen van mogelijke behandelingen voor BA.
The authors have nothing to disclose.
Dit werk werd ondersteund door subsidies van de National Natural Science Foundation of China (81974056) aan R.Z. en van de National Nature Youth Foundation of China (82101808) en Science and Technology Planning Project van Guangzhou (nr. 202102020196) aan Z.L.
Balb/c mouse | Guangdong Skarjingda Biotechnology Co., LTD | 20221000112 | |
rat anti-mouse Ly6G | Bio X Cell | clone 1A8 | West Lebanon, NH |
rat anti-mouse cytokeratin 19 | Developmental Studies Hybridoma Bank | clone TROMA III | Iowa City, IA |
rat anti-mouse F4/80 | R&D Systems | MAB5580 | Minneapolis, MN |
RRV strain | ATCC | MMU 18006 | Manassas, VA |
Fluorescent stereomicroscope | Olympus | SZX7 | |
Leica light microscopy | Leica Microsystems | Leica DMI8+DFC7000T | Wetzlar, Germany |
Hitachi Pre-Analytical Process Automation System | Hitachi | 7600 Clinical Analyzer | Tokyo, Japan |
Isoflurane anesthetic | RWD | R510-22-10 | |
Rhodamine 123 | Sigma-Aldrich | 83702 | |
sirius red dye | Leagene | DC0041 | |
paraffin microtome | Leica Microsystems | RM2235 | |
neutral gum | Solarbio | G8590 |