वर्तमान प्रोटोकॉल एक पोर्सिन मॉडल में कार्डियोएक्टिव चिकित्सीय एजेंटों को प्रशासित करने के तीन तरीकों का वर्णन करता है। मादा लैंडरेस स्वाइन को या तो के माध्यम से उपचार प्राप्त हुआ: (1) थोराकोटॉमी और ट्रांसपिकार्डियल इंजेक्शन, (2) कैथेटर-आधारित ट्रांसएंडोकार्डियल इंजेक्शन, या (3) जुगुलर नस आसमाटिक मिनीपंप के माध्यम से अंतःशिरा जलसेक।
मायोकार्डियल रोधगलन दुनिया भर में मृत्यु और विकलांगता के प्रमुख कारणों में से एक है, और नए कार्डियोप्रोटेक्टिव या पुनर्योजी रणनीतियों की तत्काल आवश्यकता है। दवा के विकास का एक अनिवार्य घटक यह निर्धारित कर रहा है कि एक नया चिकित्सीय कैसे प्रशासित किया जाना है। विभिन्न चिकित्सीय वितरण रणनीतियों की व्यवहार्यता और प्रभावकारिता का आकलन करने में शारीरिक रूप से प्रासंगिक बड़े पशु मॉडल महत्वपूर्ण महत्व के हैं। कार्डियोवैस्कुलर फिजियोलॉजी, कोरोनरी संवहनी शरीर रचना विज्ञान और शरीर के वजन अनुपात में मनुष्यों के साथ उनकी समानता के कारण, स्वाइन मायोकार्डियल रोधगलन के लिए नए उपचारों के प्रीक्लिनिकल मूल्यांकन में पसंदीदा प्रजातियों में से एक है। वर्तमान प्रोटोकॉल एक पोर्सिन मॉडल में कार्डियोएक्टिव चिकित्सीय एजेंटों को प्रशासित करने के तीन तरीकों का वर्णन करता है। पर्क्यूटेनियस रूप से प्रेरित मायोकार्डियल रोधगलन के बाद, मादा लैंडरेस स्वाइन को या तो नए एजेंटों के साथ उपचार प्राप्त हुआ: (1) थोराकोटॉमी और ट्रांसएपिकार्डियल इंजेक्शन, (2) कैथेटर-आधारित ट्रांसएंडोकार्डियल इंजेक्शन, या (3) जुगुलर नस आसमाटिक मिनीपंप के माध्यम से अंतःशिरा जलसेक। प्रत्येक तकनीक के लिए नियोजित प्रक्रियाएं प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य हैं, जिसके परिणामस्वरूप विश्वसनीय कार्डियोएक्टिव दवा वितरण होता है। इन मॉडलों को व्यक्तिगत अध्ययन डिजाइनों के अनुरूप आसानी से अनुकूलित किया जा सकता है, और इनमें से प्रत्येक वितरण तकनीक का उपयोग विभिन्न संभावित हस्तक्षेपों की जांच के लिए किया जा सकता है। इसलिए, ये विधियां मायोकार्डियल रोधगलन के बाद हृदय की मरम्मत में नए जैविक दृष्टिकोण का पीछा करने वाले ट्रांसलेशनल वैज्ञानिकों के लिए एक उपयोगी उपकरण हैं।
कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) और संबंधित एसटी-एलिवेशन मायोकार्डियल रोधगलन (एसटीईएमआई) दुनिया भर में मौत के प्रमुख कारण हैं। पिछले दो दशकों में, एसटीईएमआई के साथ पेश होने वाले रोगियों की अस्पताल में मृत्यु दर को कम करने में बड़ी प्रगति हुई है, पर्क्यूटेनियस कोरोनरी हस्तक्षेप, फाइब्रिनोलिटिक थेरेपी और उपचार एल्गोरिदम के मानकीकरण के आगमन के माध्यम से यह सुनिश्चित करने के लिए कि समयपर 1,2,3 तरीके से रीपरफ्यूजन प्राप्त किया जाता है।. इसके बावजूद, एसटीईएमआई से जुड़ी रुग्णता एक महत्वपूर्ण बोझ बनी हुई है, इस प्रकार नए कार्डियोप्रोटेक्टिव और पुनर्योजी उपचारविकसित करने की बहुत आवश्यकता है। चिकित्सीय विकास का एक अनिवार्य घटक यह निर्धारित करना है कि एक नई चिकित्सा कोकैसे प्रशासित किया जाना है। प्रत्येक विधि की सुरक्षा, प्रभावकारिता और व्यवहार्यता को चिकित्सा की विशेषताओं के साथ मिलान करने की आवश्यकता है।
शारीरिक रूप से प्रासंगिक बड़े पशु मॉडल विभिन्न चिकित्सीयवितरण रणनीतियों की इन विशेषताओं का आकलन करने में महत्वपूर्ण हैं। कार्डियोवैस्कुलर फिजियोलॉजी, कोरोनरी संवहनी शरीर रचना विज्ञान और शरीर के वजन अनुपात में मनुष्यों के साथ उनकी समानता के कारण, स्वाइन मायोकार्डियल रोधगलन6 के लिए नए उपचारों के प्रीक्लिनिकल मूल्यांकन में पसंदीदा प्रजातियों में से एक है। हमने पहले एक पुनः संयोजक प्रोटीन थेरेपी7 की पुनरावृत्ति क्षमता का प्रदर्शन करने के लिए एक पोर्सिन एसटीईएमआई मॉडल का उपयोग किया है, और इस मॉडल का उपयोग करके नए फार्माकोलॉजिकल, सेलुलर और आनुवंशिक उपचारों की जांच जारी रखी है। यहां, इन्फ्रैक्ट निर्माण के बाद सूअर मॉडल में उपयोग की जाने वाली चिकित्सीय प्रशासन की तीन तकनीकों का वर्णन किया गया है: थोराकोटॉमी और ट्रांसपिकार्डियल इंजेक्शन, पर्क्यूटेनियस ट्रांसएंडोकार्डियल इंजेक्शन और जुगुलर शिरापरक आसमाटिक मिनीपंप प्रत्यारोपण। पहले दो तरीके स्थानीय ऊतक वितरण को सक्षम करते हैं, आवश्यक खुराक, ऑफ-टारगेट प्रभाव और हेपेटिक फर्स्ट-पास चयापचय 8,9,10 को कम करते हैं। आसमाटिक मिनीपंप एक छोटे आधे जीवन के साथ एक दवा के निरंतर वितरण की अनुमति देता है, एक जलसेक पंप और पेटेंट अंतःशिरा प्रवेशनी पर निर्भरता को नकारता है, जो दोनों बड़े पशु मॉडल में स्थापित करने के लिए चुनौतीपूर्ण हैं।
इन तकनीकों का वर्णन करके, यह आशा की जाती है कि यह लेख बड़े पशु मॉडल में मायोकार्डियल रोधगलन के बाद नए कार्डियोप्रोटेक्टिव या पुनर्योजी एजेंटों की जांच में ट्रांसलेशनल वैज्ञानिकों की सहायता कर सकता है।
ट्रांसपिकार्डियल इंट्रामायोकार्डियल इंजेक्शन
इस प्रक्रिया में प्रत्यक्ष कार्डियक विज़ुअलाइज़ेशन का लाभ है और प्रणालीगत प्रशासन विधियों 9,10,14 की तुलना में चिकित्सीय के अधिक स्थानीय प्रतिधारण प्रदान करने के लिए प्रदर्शित किया गया है। हालांकि, थोराकोटोमी आक्रामक हैं, काफी तकनीकी कौशल की आवश्यकता होती है, और10,15 पर चर्चा की गई अन्य विधियों की तुलना में रुग्णता और मृत्यु दर का अधिक जोखिम पेश करते हैं। प्रक्रिया के महत्वपूर्ण और अनिश्चित चरणों का ज्ञान इस बढ़े हुए जोखिम की मध्यस्थता में सहायता कर सकता है।
अतालता और संबंधित हेमोडायनामिक समझौता के उच्च जोखिम के कारण कार्डियक एपेक्स को उजागर करने के लिए हृदय में हेरफेर करने पर बहुत सावधानी बरतनी चाहिए। निरंतर आक्रामक रक्तचाप की निगरानी और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी हाइपोटेंशन या अस्थिर अतालता की तेजी से पहचान करने की अनुमति देती है, जिससे शीघ्र हस्तक्षेप और सुधार की सुविधा मिलती है। क्षणिक हाइपोटेंशन का इलाज आमतौर पर मेटारामिनोल बोलस के साथ किया जा सकता है। निरंतर हाइपोटेंशन को इनहेलेंट एनेस्थेटिक (एनेस्थेटिक गहराई की सावधानीपूर्वक निगरानी) को कम करके और वैसोप्रेसर इन्फ्यूजन शुरू करके बढ़ाया जा सकता है, जबकि समवर्ती रूप से परिवर्तित हेमोडायनामिक्स के कारण का निर्धारण किया जा सकता है। अस्थिर अतालता, जैसे वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, का इलाज अंतःशिरा एंटीरैडमिक के साथ या बिना विद्युत कार्डियोवर्सन द्वारा किया जा सकता है।
जानवरों के अस्तित्व के लिए समान रूप से महत्वपूर्ण छाती को बंद करने से पहले फुफ्फुस गुहा से मुक्त गैस को सफलतापूर्वक निकालना है। ऐसा करने में विफलता एक न्यूमोथोरैक्स विकसित करने में समाप्त हो सकती है, जिससे जानवर को श्वसन समझौता और मृत्यु का बहुत खतरा होता है, जब ठीक होने पर यांत्रिक वेंटिलेटर से डिस्कनेक्ट हो जाता है। सकारात्मक वायुमार्ग दबाव को कम से कम 30 सेकंड तक बनाए रखा जाना चाहिए जब तक कि बुदबुदाहट अब नहीं देखी जाती है। सिलिकॉन टयूबिंग को बुदबुदाने की समाप्ति पर तुरंत हटा दिया जाता है, और वक्ष तब तेजी से बंद हो जाता है। शल्य चिकित्सा द्वारा एक थोराकोस्टोमी ट्यूब को बंद करना भी संभव है, जिससे अगले 24-72 घंटों में मैन्युअल हवा और भड़काऊ द्रव हटाने की अनुमति मिलती है। यह, हालांकि, साफ और बरकरार रखना मुश्किल है, खासकर अगर जानवरों को एक साथ रखा जाता है। ट्यूब की क्षति या संदूषण से प्योथोरैक्स, न्यूमोथोरैक्स या सेप्सिस हो सकता है। हमारे अनुभव में, एक अस्थायी छाती नाली डालने की आवश्यकता नहीं है यदि छाती बंद होने से पहले मुक्त गैस को पर्याप्त रूप से हटा दिया जाता है।
पर्क्यूटेनियस ट्रांसएंडोकार्डियल इंट्रामायोकार्डियल इंजेक्शन
चिकित्सीय प्रशासन की इस विधि में सर्जिकल दृष्टिकोण10,14 की तुलना में इसकी कम आक्रामक प्रकृति के कारण कम जोखिम के साथ स्थानीय ऊतक वितरण की अनुमति देने का लाभ है। इस तकनीक का उपयोग पहले से ही बड़े जानवरों के अध्ययन में किया जाता है, जिसमें फ्लोरोस्कोपी और इलेक्ट्रोमैकेनिकल मैपिंग दोनों प्रत्यक्ष विज़ुअलाइज़ेशन10,16,17 की अनुपस्थिति में एक गाइड के रूप में हैं।
यह देखते हुए कि हृदय प्रत्यक्ष दृष्टि के तहत नहीं है, प्रक्रियात्मक के लिए इंजेक्शन साइट का चयन करते समय ऑर्थोगोनल फ्लोरोस्कोपिक दृश्यों का उपयोग करना विवेकपूर्ण है। इसके अलावा, मायोकार्डियल संपर्क की पुष्टि करने में चिकित्सीय से पहले और वितरण से पहले पतला आयोडीन कंट्रास्ट का इंजेक्शन बेहद मूल्यवान है। एक विशेषता ‘मायोकार्डियल ब्लश’ को देखकर उचित संपर्क की पुष्टि की जा सकती है, जो ऊतक फसल से पहले इंजेक्शन की सफलता के एकमात्र मार्करों में से एक हो सकता है। कक्ष वेध के जोखिम के कारण, चयनित इंजेक्शन साइट पर मायोकार्डियल दीवार की मोटाई भी 9 मिमी14,16 से अधिक होने की सिफारिश की जाती है।
जुगुलर शिरापरक आसमाटिक मिनीपंप
आसमाटिक मिनीपंप एक लोकप्रिय उपकरण है जो आमतौर पर छोटे जानवरों के अध्ययन में नियोजित होता है। बड़े पशु मॉडल 7,18,19 में इस उपकरण का उपयोग करने में रुचि बढ़ रही है, एक निर्धारित समय अवधि में एक सुसंगत दर पर एक चिकित्सीय एजेंट को प्रशासित करने के अपने अद्वितीय लाभ को देखते हुए। इस विधि की एक संभावित सीमा पंप को बदलने या हटाने के बिना दवा की जलसेक दरों को बदलने या रोकने में असमर्थता है। इस तरह से चिकित्सा का परीक्षण करने से पहले इस पर विचार किया जाना चाहिए।
इस अध्ययन से पता चला है कि इस विधि को कम रुग्णता और मृत्यु दर के साथ सूअर में उच्च सफलता दर के साथ किया जा सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कई महत्वपूर्ण संरचनाएं सर्जिकल साइट से सटे हुए हैं, जिनमें लिम्फ नोड्स, थाइमस और कैरोटिड धमनी शामिल हैं। विधि का पालन, और शारीरिक ग्रंथोंके परामर्श 20, इन संरचनाओं में से किसी को भी अनजाने में नुकसान को रोकने के लिए दृढ़ता से सिफारिश की जाती है। इस विधि की सबसे संबंधित जटिलता जुगुलर नस या आसपास की संरचना में अनजाने में चोट के कारण रक्तस्रावी झटका है। इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि जुगुलर नस के आसपास के नरम ऊतक को सावधानीपूर्वक हटा दिया जाए। इस चरण को ठीक से पूरा करने में विफलता से मिनीपंप ट्यूबिंग रखने या अनजाने में रक्तस्राव को नियंत्रित करने में कठिनाई हो सकती है।
इस लेख में कार्डियोएक्टिव चिकित्सीय के वितरण के लिए तीन तरीकों का वर्णन किया गया है। प्रत्येक तकनीक की कथित सफलता के बावजूद, विचार करने के लिए अंतर्निहित सीमाएं हैं। इनवेसिव प्रक्रियाएं (ट्रांसपिकार्डियल इंजेक्शन) चिकित्सीय वितरण की सटीकता में वृद्धि की अनुमति देती हैं; हालांकि, वे संभावित घातक जटिलताओं का अधिक जोखिम लाते हैं। इसके अलावा, जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए इनवेसिव डिलीवरी में तकनीकी कौशल की अधिक आवश्यकता होती है। इसी तरह, फ्लोरोस्कोपिक-निर्देशित, ट्रांसएंडोकार्डियल इंजेक्शन को कैथीटेराइजेशन और हार्डवेयर के हेरफेर के लिए तकनीकी कौशल की डिग्री की आवश्यकता होती है। यदि यह विधि अनुचित तरीके से की जाती है, तो इंजेक्शन विफलता और घातक जटिलताएं संभव हैं।
वर्णित प्रत्यक्ष इंजेक्शन विधियां लक्ष्य ऊतक में चिकित्सीय के एक-एक प्रशासन की अनुमति देती हैं। जुगुलर शिरापरक आसमाटिक मिनीपंप 7 दिन की अवधि में चिकित्सीय के प्रणालीगत प्रशासन की अनुमति देता है। तुलनात्मक रूप से, यह विधि सरल है और कम जोखिम से जुड़ी है, हालांकि, यह मायोकार्डियम के लिए अपना रास्ता खोजने वाली एक प्रणालीगत चिकित्सीय खोज पर निर्भर करती है। इसके अतिरिक्त, एक बार पंप होने के बाद, पशु को फिर से एनेस्थेटाइज किए बिना और पंप को हटाने के बिना प्रशासन को बंद करना या खुराक दर को बदलना असंभव है।
इस लेख में वर्णित सभी तरीकों को मायोकार्डियल रोधगलन के दिन या 2 सप्ताह बाद जानवरों पर किया गया था। इसलिए, यह काम स्वस्थ जानवरों या जानवरों में वैकल्पिक हृदय विकृति के अधीन उल्लिखित तरीकों की सफलता की रिपोर्ट नहीं कर सकता है। अंत में, किसी भी इच्छित एजेंट के फार्माकोलॉजी और जैव प्रौद्योगिकी पर सावधानीपूर्वक विचार किया जाना चाहिए, क्योंकि यह स्वाभाविक रूप से चुने हुए वितरण मार्ग की प्रभावकारिता से जुड़ा होगा। इसकी विस्तृत चर्चा इस पांडुलिपि के दायरे से परे है।
प्रीक्लिनिकल तरीकों के व्यापक चित्रण पशु कल्याण और व्यापक वैज्ञानिक समुदाय को लाभान्वित करते हैं। प्रक्रियाओं और परिणामों की परिणामी बढ़ी हुई प्रजनन क्षमता कम पशु स्वास्थ्य जटिलताओं की ओर ले जाती है, महत्वपूर्ण परिणाम उत्पन्न करने के लिए आवश्यक जानवरों की संख्या कम हो जाती है, और प्रयोगात्मक परिणामों में अधिक आत्मविश्वास21,22 होता है। पोर्सिन मॉडल में मायोकार्डियल रोधगलन के उपचार के लिए इस लेख में नवीन चिकित्सीय के प्रशासन के तीन तरीकों का वर्णन किया गया है। उपयोग की जाने वाली तकनीकों का विवरण देकर और प्रत्येक के लाभों और जोखिमों को स्पष्ट करके, यह अनुमान लगाया जाता है कि शोधकर्ता आराम से सुसंगत और विश्वसनीय प्रीक्लिनिकल मॉडल बनाने में सक्षम होंगे जो उनके शोध लक्ष्यों के अनुरूप हैं।
The authors have nothing to disclose.
यह काम राष्ट्रीय स्वास्थ्य और चिकित्सा अनुसंधान परिषद APP1194139/APP1126276 (जेसी), ऑस्ट्रेलिया के राष्ट्रीय स्टेम सेल फाउंडेशन और न्यू साउथ वेल्स सरकार के स्वास्थ्य और चिकित्सा अनुसंधान कार्यालय (जेसी) से अनुदान द्वारा वित्त पोषित किया गया था। डीएस को रॉयल ऑस्ट्रेलेशियन कॉलेज ऑफ फिजिशियन, इंस्टीट्यूट ऑफ क्लिनिकल पैथोलॉजी एंड मेडिकल रिसर्च और ऑस्ट्रेलियाई सरकार अनुसंधान प्रशिक्षण कार्यक्रम द्वारा समर्थित किया गया था। टीडी को इंस्टीट्यूट ऑफ क्लिनिकल पैथोलॉजी एंड मेडिकल रिसर्च, पेनफोल्ड्स फैमिली स्कॉलरशिप, नेशनल हेल्थ एंड मेडिकल रिसर्च काउंसिल (APP2002783) और नेशनल हार्ट फाउंडेशन ऑफ ऑस्ट्रेलिया (104615) द्वारा समर्थित किया गया था।
Central line placement | |||
2-0 sutures | Ethicon | JJ9220 | |
Arrow' Paediatric Two-Lumen Central Venous Catheterisation Set with Blue FlexTip Catheter (contains 18G cook needle and 0.035" J-tip wire) | Teleflex | CS-14502 | Central Line |
Green Fluorsence Protein (GFP) | Abcam | ab13970 | 1:100 dilution ratio |
Histology antibodies | |||
Ku80 | Cell Signalling Technology | C48E7 | 1:500 dilution ratio |
No. 11 scalpel | Swann-Morton | 203 | |
Sparq' Ultrasound System | Philips | MP11742 Medpick | |
Sterile ultrasound probe cover | Atris | 28041947 | |
Swine Jacket with Pocket, size 'Medium' | Lomir Biomedical | SS J2YJJET | |
Jugular vein osmotic minipump implantation | |||
Adson Brown Tissue Forceps | Icon Medical Supplies | KLINI316012 | |
Bellucci Self-Retaining Retractor | surgicalinstruments.net.au | group-24.26.02 | Self retaining tissue retractor |
Electrosurgical Pencils with 'Edge' Coated Electrodes | Covidien | E2450H | Cautery Pencil |
Metzenbaum Scissors | Icon Medical Supplies | ARMO3250 | |
No. 22 scalpel blade | Swann-Morton | 208 | |
Nylon Suture (2-0, 3-0) | Ethicon | D9635, 663G | |
Osmotic Infusion Minipump | Alzet | 2ML1, 2ML2, 2ML4 | |
Vascular Silicone Ties | Vecmedical | 95001 | |
Vicryl suture (5-0) | Ethicon | W9982 | |
Percutaneous transedocardial injection | |||
Artis Zee' C-Arm Fluoroscopy | Siemens | IR-19-1994 | |
CARTO' 3 System | Biosense Webster | Electrophysiological Mapping Software & System | |
Cook Access Needle | Cook Medical | G07174 | Cannulation needle |
Fast-Cath' Introducer (6 French, 8 French) | Abbott | 406204, 406142 | Vascular sheath with introducer and guidewire |
Myostar' Injection Catheter | Biosense Webster | 121117S, 121119S, 1211120S | Intramyocardial injection catheter |
No.11 scalpel | Swann-Morton | 203 | |
Omnipaque' Iohexol Contrast | GE Healthcare | AUST R 39861 | Iodinated contrast agent |
Sparq' Ultrasound System | Philips | MP11742 Medpick | |
Sedation & general anaesthesia | |||
Compound Sodium Lactate Hartmann's Solution | Free flex | 894451 | |
Fentanyl 50 mcg/mL | Pfizer | AUST R 107027. | Intravenous anaesthesia and analgesia |
Forthane' Isoflurane | Abbott | AUST R 29656 | Inhalant anaesthetic |
GE Aestiva 5 Anaesthesia Machine | Datex Ohmeda | 17002-9, 17002A9 Avante Health Solutions | Anaesthetic Machine |
Hypnovel' Midazolam 5 mg/mL | Roche | AUST R 13726 | Sedative |
Intravenous cannula | BD Angiocath | 381137 | 20 gauge cannula |
Ketamil' Ketamine 10 mg/mL | Ilium | APVMA number: 51188c | Sedative |
Laryngoscope | Miller | VDI-6205 | |
Medetomidine 1 mg/mL | Ilium | APVMA number 64251; ACVM number A10488 | Sedative |
Metaraminol 10 mg/mL | Phebra | AUST R 284784 | Short-acting vasopressor |
Methadone 10 mg/mL | Ilium | APVMA number: 63712 | Sedative, Restricted drug |
Onsetron' Ondansetron 2 mg/mL | Accord Healthcare | AUST R 205593 | Anti-emetic |
Propofol-Lipuro' Propofol 10 mg/mL | Braun | AUST R 142906 | Intravenous anaesthetic |
Pulse Oximeter | Meditech | GVPMT-M3S | Portable pulse oximeter |
Shiley' Cuffed Basic Endotracheal Tube (Size 5.5 & 6.0) | Medtronic | 86108-, 86109- | |
Shiley' Intubating Stylet, 10 Fr | Medtronic | 85864 | |
Sodium Chloride 0.9% | Free flex | FAH1322 | |
Thoracotomy and epicardial Cell Injection | |||
27 G Insulin needle | Terumo | 51907 | |
Adson Brown Tissue Forceps | Icon Medical Supplies | KLINI316012 | |
CARTO' 3 System | Biosense Webster | Electrophysiological Mapping Software & System | |
Cefazolin 1 g Vial | AFT Pharmaceuticals | 9421900137367 CH2 | Antibiotic Prophylaxis |
Chest drainage tube | SurgiVet | SKU-336 | |
Cook Access Needle | Cook Medical | G07174 | Cannulation needle |
Cooley Sternotomy Retractor Paediatric | Millennium Surgical | 9-61287 | |
Durogesic' 100 mcg/h Fentanyl Patch | Janssen | AUST R 112371 | Postoperative analgesia |
Electrosurgical Pencils with 'Edge' Coated Electrodes | Covidien | E2450H | Cautery Pencil |
Electrosurgical Pencils with 'Edge' Coated Electrodes | Covidien | E2450H | Cautery Pencil |
Fast-Cath' Introducer (6 French, 8 French) | Abbott | 406204, 406142 | Vascular sheath with introducer and guidewire |
Lignocaine 20 mg/mL | Pfizer | AUST R 49296, AUST R 49297, AUST R 49293 and AUST R 49295. | Local anaesthesia, anti-arrhythmic |
Marcaine' Bupivacaine 0.5% | Pfizer | AUST R 48328 | Local anaesthesia. |
Metzenbaum Scissors | Icon Medical Supplies | ARMO3250 | |
No. 22 scalpel | Swann-Morton | 208 | |
Nylon Suture (2-0, 3-0) | Ethicon | D9635, JJ76264 | |
Size 1 PDS suture | Ethicon | JJ75414 | |
Sparq' Ultrasound System | Philips | MP11742 Medpick | |
Sterile gauze | Kerlix | KE5072 | |
Sterile laparotomy sponges | Propax | 2907950 | |
Thermocool Smartouch' Catheter | Biosense Webster | D133601, D133602, D133603 | Epicardial Mapping Catheter |