Aquí presentamos el ensayo de liberación de mediadores, utilizando una línea celular de leucemia basofílica de rata transfectada con el receptor de IgE humano, para simular la degranulación de células efectoras típicamente observadas en reacciones alérgicas tipo 1. Este método investiga la actividad biológica de los alérgenos de una manera altamente sensible, reproducible y personalizable.
Los ensayos de liberación de mediadores analizan la degranulación mediada por inmunoglobulina E (IgE) in vitro y la secreción de mediadores por células efectoras, como mastocitos y basófilos, tras la estimulación con diluciones seriadas de alérgenos putativos. Por lo tanto, estos ensayos representan una herramienta esencial que imita el proceso de degranulación in vivo, que ocurre tras la exposición a alérgenos en pacientes sensibilizados o en pruebas de punción cutánea. Además, estos ensayos generalmente se emplean para investigar el potencial alergénico de las proteínas y la reactividad de la reactividad de los sueros de los pacientes. Aquí, describimos un protocolo simple de 2 días utilizando una línea celular de leucemia basófila de rata inmortalizada transfectada y humanizada con el receptor de membrana plasmática IgE humano de alta afinidad (FcεRI). Esta variante del ensayo de liberación de mediadores es un sistema robusto, sensible y reproducible basado en células in vitro sin la necesidad de inmovilizar el antígeno a matrices sólidas. El protocolo consta de los siguientes pasos: (1) inactivación del complemento de sueros humanos, (2) recolección, siembra y sensibilización pasiva de las células, (3) estimulación con antígeno para causar la liberación del mediador y (4) medición de la actividad de la β-hexosaminoidasa como sustituto de los mediadores inflamatorios liberados, como la histamina. El ensayo representa una herramienta útil para evaluar la capacidad de la reticulación alérgeno-IgE para desencadenar la degranulación celular y se puede implementar para estandarizar los extractos de alérgenos, comparar la reactividad de los pacientes con alérgenos menores o mayores y con extractos alergénicos (polen, caspa de gato, etc.), para investigar la potencia de los homólogos de alérgenos, isoformas y variantes de pliegue (por ejemplo, hipoalergenicidad), así como los efectos de los ligandos en la actividad alergénica. Una aplicación más reciente incluye el uso del ensayo para monitorear la eficacia del tratamiento en el curso de la inmunoterapia con alérgenos.
Las reacciones de hipersensibilidad de tipo I, caracterizadas por la producción de inmunoglobulina E (IgE) específica para un antígeno respectivo, afectan a casi un tercio de la población mundial. Estas reacciones se asocian con varias manifestaciones alérgicas como el asma y la rinoconjuntivitis e incluso pueden conducir a reacciones sistémicas potencialmente mortales1. A diferencia de las pruebas in vivo, los enfoques inmunoquímicos, como el ensayo de inmunoabsorción ligado a enzimas (ELISA), son los únicos adecuados para investigar la unión objetivo de los anticuerpos, pero no abordan el aspecto funcional de las proteínas que pueden causar reacciones de hipersensibilidad inmediatas. La inmovilización de los alérgenos en soportes sólidos (por ejemplo, placas ELISA) podría causar cambios en su integridad estructural y la destrucción de epítopos relevantes para la alergia2. Incluso las pruebas de punción cutánea (SPT), la herramienta más común para confirmar la sensibilización contra ciertos alérgenos, tienen sus límites en cuanto a la detección de alergia alimentaria sintomática mediada por IgE o disponibilidad de alérgenos3,4. Con el fin de encontrar un método ético, altamente específico, sensible y rentable para probar la potencia biológica de los alérgenos para causar una reacción de hipersensibilidad de tipo I, se han establecido los llamados ensayos de liberación de mediadores.
El principio de estos ensayos se basa en los eventos posteriores a la fase de sensibilización y la capacidad acompañante de la IgE para unirse a la cadena α de los receptores de alta afinidad expresados en la superficie de las células efectoras, como los mastocitos y los basófilos. La IgE es producida principalmente por las células plasmáticas en el tejido linfoide asociado a la mucosa. Aunque es la inmunoglobulina menos abundante (alrededor del 0,05% en individuos no atópicos) en la sangre, posee una actividad biológica extraordinariamente alta siendo la principal causa de síntomas alérgicos. La vida media de la IgE puede aumentar de 2-3 días a varias semanas e incluso meses cuando se une a sus receptores en las células efectoras. La unión posterior de un antígeno a la región variable de dos moléculas de IgE unidas al receptor conduce a su reticulación seguida de la inducción de una cascada de señalización aguas abajo en la célula efectora que conduce a la degranulación y la liberación de varios mediadores proinflamatorios que causan vasodilatación, como histamina, serina proteasas (por ejemplo, triptasa) y prostaglandinas5,6,7. La secreción de citoquinas como la interleucina 4 (IL-4) y la IL-13 son responsables del mantenimiento de la respuesta inflamatoria T helper 2 (Th2) y del cambio de clase de las células B a células plasmáticas productoras de IgE5,8,9. Por otro lado, el tromboxano liberado causa broncoconstricción, y los leucotrienos estimulan la contracción del músculo liso, así como la fuga vascular, y desempeñan un papel crucial en la inflamación de las vías respiratorias que conduce al asma o rinitis alérgica10,11.
Se han establecido herramientas de investigación para analizar la mayoría de los mediadores antes mencionados, aunque con algunas desventajas importantes. Los ensayos de triptasa son enfoques clínicos adecuados para la medición de la anafilaxia sistémica a través de la activación de mastocitos, pero su sensibilidad y especificidad en los diagnósticos de alergia es demasiado inexacta en comparación con los métodos estándar de oro como el SPT. Por otro lado, los ensayos de cisteinil leucotrienos no son capaces de diagnosticar alergias a β-lactámicos o antiinflamatorios no esteroideos12. Los protocolos para la medición de la histamina como mediador principal liberado en las reacciones alérgicas ya se establecieron en la década de 1960. Una vez liberada en la sangre periférica, la histamina es inmediatamente degradada por las histaminas metiltransferasas, lo que resulta en una vida media plasmática de solo unos minutos, lo que hace que su análisis sea bastante desafiante13. Aparte de su inestabilidad, se demostró que el monitoreo de la histamina tiene una baja especificidad y sensibilidad para las alergias a los medicamentos, así como las proteínas de los alimentos comerciales y los venenos de avispa12.
Se han introducido modelos in vitro con líneas celulares efectoras como alternativa a los procedimientos intensivos en mano de obra de aislamiento y cultivo de basófilos de pacientes alérgicos para realizar ensayos de liberación. Por lo tanto, se ha establecido el ensayo basado en leucemia basófila en rata (RBL) utilizando la línea celular RBL-2H33. Dado que esta línea celular no es capaz de unirse a la IgE humana, primero se transfectó con la cadena de α, β y γ del receptor de membrana plasmática IgE humana (FcεRI). Se han generado y probado varios clones para determinar los niveles de expresión y la homogeneidad de la cadena de α humana, de los cuales el clon RBL-30/25 surgió como el candidato más prometedor para las pruebas in vitro. La cascada de señalización inducida tras la activación del receptor del clon transfectado se probó a través de ensayos de movilización de calcio. Como indicador de degranulación y sustituto de la liberación de histamina, se midió la enzima lisosomal β-hexosaminoidasa, que tiene la ventaja significativa de una mayorestabilidad 14. La liberación del mediador utilizando células RBL-30/25 alcanza hasta el 100% y, por lo tanto, se utiliza para probar sueros derivados de pacientes alérgicos. El ensayo se probó para la liberación del mediador después de desafiar las células sensibilizadas con extractos de alérgenos comerciales. Esto llevó al hallazgo de que existe una tremenda variación en la composición (de hasta 60 veces con respecto al contenido total de proteínas) de extractos de alérgenos derivados de diferentes fabricantes y utilizados para enfoques diagnósticos (por ejemplo, SPT) o terapéuticos3,15,16.
Aquí, proporcionamos una descripción detallada del protocolo RBL para realizar el ensayo de liberación del mediador utilizando suero de donantes alérgicos. Durante la sensibilización pasiva, la IgE en el suero es capturada por el receptor FcεR1 de alta afinidad expresado en la superficie de las células basófilas. Tras la estimulación del antígeno, las IgEs unidas específicas para el antígeno se entrecruzan, lo que desencadena la degranulación celular y la liberación del mediador β-hexosaminidasa. La actividad de la β-hexosaminadasa se mide posteriormente utilizando un sustrato adecuado. Para el ensayo, se utilizaron células huRBL-2H3, denominadas huRBL en el siguiente protocolo. El protocolo describe una serie de dilución de antígenos estándar con 8 pasos diluidos 1:10 que van desde 1 μg/mL hasta 0,1 pg/mL de alérgeno.
El ensayo de liberación de mediadores basado en células huRBL aquí descrito es un método robusto que se puede realizar e implementar fácilmente en cualquier laboratorio. El único requisito es que las células deben cultivarse en condiciones estériles. El ensayo se utiliza para evaluar la probabilidad de que un alérgeno o fuente alergénica evoque la reticulación de IgE y la degranulación de basófilos de los pacientes17. El ensayo se puede adaptar fácilmente a cualquier alérgeno o fuente alergénica siempre que se disponga del suero del paciente con un alto nivel de IgE específica, reconociendo el alérgeno de interés. Se recomienda realizar un ensayo de viabilidad celular además del ensayo de liberación del mediador para tener en cuenta cualquier posible efecto citotóxico que pueda resultar en un rendimiento deficiente del ensayo. Esto podría deberse a la inactivación incompleta del complemento de los sueros u otros efectos citotóxicos derivados del suero. Incluso el antígeno en sí, por ejemplo, debido a la actividad proteolítica / enzimática, puede dañar las células huRBL. Por lo general, estamos utilizando un ensayo de viabilidad celular con MTT (bromuro de 3-(4,5-dimetiltiazol-2-il)-2,5-difeniltetrazolio) para evaluar los posibles efectos citotóxicos. El ensayo se puede realizar fácilmente con las células huRBL que quedan después de que se recolectó y transfirió el sobrenadante celular (ver paso 6.3. del protocolo). En comparación con otros métodos inmunoquímicos, como elISA y western blotting, para determinar el potencial alergénico de alérgenos individuales o extractos complejos basados en la unión alérgeno-IgE, este ensayo puede detectar no solo la unión de IgE a un alérgeno, sino que también puede medir la funcionalidad de ambos, IgE humana y el alérgeno, para provocar la degranulación de basófilos mediados por IgE18. Por lo tanto, puede ayudar a estudiar la gravedad de los síntomas alérgicos ex vivo utilizando sueros de pacientes. Se informa que el ensayo es más consistente y eficiente que las pruebas clásicas de anafilaxia cutánea pasiva, ya que el ensayo utiliza las células RBL-2H3, que son relativamente fáciles de manejar y producen menos variabilidad en los resultados en comparación con las células primarias, como los mastocitos o los basófilos humanos19,20. Además de esto, el ensayo proporciona una buena representación de la actividad biológica de los alérgenos y puede estimar con precisión el contenido total de alérgenos en una muestra compleja dada3. Para solucionar problemas de ciertos pasos del protocolo, consulte la Tabla 1.
En cuanto a la aplicabilidad de esta versión del ensayo de liberación de mediadores, se ha utilizado principalmente con fines de investigación, pero también para la estandarización de extractos alergénicos en función de su actividad biológica. Esto incluye el análisis de diferentes lotes de soluciones SPT, solución de prueba de provocación, así como extractos utilizados para inmunoterapia específica de alérgenos; como se muestra para el polen, la caspa de gato, el ácaro del polvo doméstico y los extractos de maní, así como el veneno de abeja3,17,21. La técnica se puede aplicar especialmente en el diagnóstico de alergias alimentarias, ya que puede detectar incluso cantidades mínimas de componentes alergénicos en productos alimenticios complejos como cacahuetes, leche, trigo y huevos22. En este sentido, también se ha informado como una herramienta valiosa para la evaluación de la alergenicidad de los alérgenos de los alimentos de origen animal, como las tropomiosinas, y puede ayudar a distinguir los alérgenos potentes de los no alérgenos23. Como herramienta de investigación, el ensayo se utiliza para estudiar el impacto del procesamiento de alimentos, así como para evaluar la influencia de la unión del ligando a los alérgenos y su efecto sobre la alergenicidad24,25. Por ejemplo, se demostró que la unión de Bet v 1 a ligandos no afectaba a la reticulación alérgeno-IgE, aunque causó un aumento en su estabilidad térmica y proteolítica25. El ensayo se puede utilizar para comparar la reactividad del paciente con alérgenos menores y mayores, así como para investigar la reactividad cruzada de homólogos e isoformas de alérgenos, como se muestra en nuestro ejemplo utilizando Bet v 1 y el alérgeno alimentario homólogo Cor a 1 (Figura 3). En cuanto a las isoformas de alérgenos, se utilizó el ensayo de liberación de mediadores para identificar el alérgeno principal Amb a 1.01 como la isoforma reactiva a IgE más potente en el polen deambrosía (Ambrosia artemisiifolia). En comparación, las otras dos isoformas identificadas en extractos de polen de ambrosía, Amb a 1.02 y Amb a 1.03, mostraron una reactividad reducida a la IgE26de los pacientes.
En los últimos años, el ensayo se ha aplicado para estudiar posibles compuestos antialérgicos y nuevas variantes hipoalergénicas de alérgenos, ayudando en la identificación de candidatos adecuados para la inmunoterapia específica de alérgenos27,28. Otro enfoque novedoso es utilizar el ensayo para monitorear la eficacia del tratamiento en el curso de la inmunoterapia específica para alérgenos. En este sentido, nuestro grupo de investigación desarrolló un sistema de inhibición del ensayo huRBL, que se correlacionó bien con la reducción de la puntuación de síntomas del paciente durante la inmunoterapia específica del alérgeno29. El ensayo también se ha propuesto para estudiar los efectos inmunosupresores de TGFβ1 sobre la degranulación mediada por IgE inducida por alérgenos30.
Las limitaciones del ensayo son que a pesar de que las células huRBL poseen algunas características de mastocitos o basófilos, no imitan completamente la función natural de estas células efectoras. Por ejemplo, los mastocitos expresan ampliamente el receptor de reconocimiento de patrones Toll-like receptor 4 (TLR4), necesario para el reconocimiento de patógenos, mientras que es completamente deficiente en las células RBL-2H331. Debido a esta diferencia en la funcionalidad, el ensayo no imita completamente la situación de la vida real, lo que debe tenerse en cuenta al interpretar los datos. Además, dado que las células huRBL son células basófilas cancerosas, los cambios en las condiciones de cultivo y el cultivo prolongado pueden conducir a diferencias fenotípicas que conducen a resultados alterados entre diferentes laboratorios20. Otro aspecto es la elección de la concentración de alérgenos que debe tenerse en cuenta a la hora de adaptar este método, ya que las altas concentraciones de alérgenos pueden dar lugar a una degranulación no mediada por IgE debido a la presencia de altas cantidades de proteasas o endotoxinas18. Otras limitaciones son la dependencia de sueros humanos con niveles específicos de IgE relativamente altos (RAST clase 5-6), y la necesidad de sistemas de cultivo celular, que sigue siendo un obstáculo que debe superarse para implementar la técnica en la rutina clínica diaria.
Aparte de estas limitaciones, el ensayo huRBL representa una valiosa herramienta de investigación para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades alérgicas y se puede utilizar en una amplia gama de aplicaciones.
The authors have nothing to disclose.
Los autores desean agradecer al Prof. Dr. Stefan Vieths del Departamento de Alergología Molecular, Paul-Ehrlich-Institut, Langen, Alemania, por proporcionar las células RBL humanizadas / transfectadas por FcεRI y por dar su consentimiento para escribir este documento de metodología de investigación. Queremos agradecer a la Prof. Dra. Fatima Ferreira por proporcionar excelentes comentarios. Además, nos gustaría agradecer al Prof. Dr. Ronald van Ree y al Dr. Jaap Akkerdaas del Departamento de Inmunología Experimental, Amsterdam University Medical Centers, ubicación AMC, Ámsterdam, Países Bajos, por dar su consentimiento para publicar datos representativos proporcionados en este documento de métodos, que se generaron en el curso del proyecto BM4SIT – innovaciones para la alergia (www.BM4SIT.eu). El trabajo de los autores ha sido apoyado por el Fondo Austriaco de Ciencia (Proyecto P32189), por el programa prioritario de la Universidad de Salzburgo Allergy-Cancer-BioNano Research Centre, por el programa de doctorado Immunity in Cancer and Allergy-ICA financiado por el Austrian Science Fund (FWF W01213), y por el proyecto BM4SIT (número de subvención 601763) del Séptimo Programa Marco fp7 de la Unión Europea.
4-Methylumbelliferyl N-acetyl-β-D-glucosaminide | Sigma | M2133 | |
96-well plate for huRBL cells (Nunc MicroWell 96-Well, Nunclon Delta-treated, flat-bottom microplate) | ThermoFisher Scientific | 167008 | |
96-well plate for substrate solution and cell supernatant (Greiner Bio-One non-treated 96-well microplates) | Fisher Scientific | 655101 | |
Bovine serum albumin (BSA) | Sigma | 10735078001 | |
Citric acid | Applichem | 131018 | |
Dulbecco's phosphate-buffered saline (DPBS without calcium and magnesium) | Sigma | D8537 | |
G418 | Sigma | A1720 | |
Glycine | Applichem | A3707 | |
Heat-inactivated fetal calf/bovine serum (FCSi) | Sigma | F0804 | |
L-Glutamine (200 mM) | Sigma | G7513 | |
Minimum Essential Medium Eagle with Alpha Modification, with ribonucleosides, deoxyribonucleosides and sodium bicarbonate, without L-glutamine, liquid, sterile-filtered, suitable for cell culture | Sigma | M8042 | |
Opti-MEM reduced serum medium, GlutaMAX supplement | Gibco/ThermoFisher Scientific | 51985034 | |
Penicillin-Streptomycin (10K units Pen. 10 mg/mL Strep.) | Sigma | P4333 | |
Sodium chloride (NaCl) | Applichem | A2942 | |
Sodium hydrogen carbonate (NaHCO3) | Applichem | 131638 | |
Triton X-100 | Sigma | X100 | |
Trypsin-EDTA | Sigma | 59418C | |
Tyrode’s salt | Sigma | T2145 |