גישה כירורגית מתוקן כדי לגרום הידרופס הידרו בשפן גינאה
Summary
מאמר זה מדגים גישה extradural להשמיד את שק השפן גינאה endolymphatic ולפגוע צינור endolymphatic עם בוחר דק כדי לגרום הידרופס ניסיוני endolymphatic.
Abstract
הידרופס endolymphatic הוא התרחבות של מדיה scala כי הוא משויך לרוב עם מחלת מניפה, אם כי המנגנון הפתופיקולוגי (s) נשאר ברור. על מנת ללמוד כראוי את התכונות של הידרופס endolymphatic, כגון מקורותיה של אובדן שמיעה בתדר נמוך, מודל אמין נדרש. חזיר הניסיונות הוא מודל טוב כי הוא שומע באזורים בתדר נמוך כי הם מושפעים מושפע endolymphatic. מחקרים קודמים הראו כי הידרוps endolymphatic יכול להיגרם בניתוח באמצעות חוליות או extradural גישות המערבות קידוח על צינור האוורור endolymphatic. עם זאת, אם זה היה אפשרי ליצור הידרו מודל endolymphatic באמצעות גישה extradural כי נמנע קידוח מסוכן על צינור האוורור endolymphatic ו סאק לא היה ידוע. המטרה של מחקר זה היה להפגין גישה extradural מתוקנת כדי לגרום הידרו הניסוי endolymphatic ב 30 ימים פוסט הפעלה על ידי משמיד את הסאק endolymphatic ופצעו את צינור האוורור endolymphatic עם בוחר דק. גודל המדגם הורכב משבעה שרקנים. מדידות תפקודית של שמיעה נעשו עצמות הזמני נקצרו לאחר מכן ניתוח היסטולוגית. הגישה הייתה שיעור הצלחה של 86% בהשגת הידרו-משאבה. הסיכון של דליפת נוזל מוחי שדרתי היה מינימלי. לא אירעו מקרי מוות מופעיתים או פציעות לתעלה האחורי בחצי-עיגול שהתרחשה במדגם. השיטה המוצגת ממחישה דרך בטוחה ואמינה כדי לגרום הידרופס endolymphatic בנקודת זמן מהירה יחסית של 30 ימים. ההשלכות הקליניות הן כי השיטה המוצגת מספקת מודל אמין כדי לחקור עוד יותר את המקורות של אובדן שמיעה בתדר נמוך, כי יכול להיות משויך הידרוps endolymphatic.
Introduction
הידרו-משאבה מהווה הגדלה. של מדיית סקאלה ניתן למדוד את הנוכחות של הידרופס של endolymphatic באמצעות האזור הצולב של מדיה scala. הוא חשב כי הידרופס קליני endolymphatic יכול להיות קשור לאיבוד שמיעה בתדר נמוך, כמו זה נראה במחלה של מניפה. אבל המקור (ים) של אובדן השמיעה נשאר ברור. כדי ללמוד כראוי את מקורותיה של אובדן שמיעה בתדר נמוך הקשורים endolymphatic הידרופס, מודל אמין נדרש.
בשנת 1965, קימורה ושיבקרכט תיאר כיצד לגרום הידרוps endolymphatic בשפן הניסיונות באמצעות גישה חוליות1. הטכניקה שלהם מעורבת בגישה הגולגולת האחורי פוסות כדי לגשת הפעלה ו subarcuate פוסות. השלבים מעורבים בירי דורא, באמצעות המוח השני עם תמיסת כותנה ספוגה של הכפיל, וקידוח בצינור האוורור endolymphatic ואת החלק המתווך של שק endolymphatic. שעווה העצם הוצב אז לתוך הניתוח כדי להפריד את צינור האוורור endolymphatic מתוך השק המרוחק. הפגם בפתיחת הגולגולת נסגר על ידי הצבת אבקת ג’לטין שנספג (למשל, גלקצף) ומחדש את השרירים שמעליה. הראייה היסטולוגית של הידרופס של endolymphatic היה בעקביות נמצא בימים שלאחר הניתוח 1, 3, 7, 14, 21, ו 30, הוכחת כי הגישה חוליות היתה שיטה אמינה כדי לגרום היסטולוגית endolymphatic הידרופס. באמצעות אותה גישה חוליות כמו קימורה ושלבקרכט, אבל עם נקודות זמן שונות, מלח ודמוט אישר כי מדיה scala בסיבוב השני של שבלול היה מוגדל באופן משמעותי ביום 4 ומעבר ל2. בעוד התחלואה בפועל של גרימת נוזל שדרתי (שדרתי) דליפה באמצעות הגישה החוליות של קימורה ושלכוכט לא דווחה במחקר המקורי, הנוכחות של דליפת שדרתי יכול להגביר את הסיכון של דלקת קרום הראש. יש כבר הציע כי אובדן של שדרתי שלישי יכול להוביל לזרימה של הפריה, וכתוצאה מכך התרחבות זמנית בו של הנפח endolymphatic ב שפן הניסיונות3. גישה extradural לגרימת הידרו-משאבה. תהיה אפשרות בטוחה יותר
בשנת 1989, אנדרוז ובוגדמר תיאר שתי גישות כירורגיות extradural כדי להגיע שק endolymphatic וצינור, באמצעות גישה הגולגולת פוסות האמצעי או האחורי הגולגולת פוסה הגישה, כדי להשמיד את שק endolymphatic4. הם תיארו הסרת הפעלה עם תרגיל יהלום, ולאחר מכן לקדוח את החלק המתווך של שק endolymphatic או באמצעות לבחור קנס כדי לשבש את שק הצינור endolymphatic. בשנת 1993, לי, רייט, ומאירהוף תיאר גישה דומה, אשר כללה קידוח באמצעות שק הצינורות וצינור האוורור, אבל שונה בכך שהם גם מחסומים במקביל לאמת המים השבלול5. הם הפגינו נוכחות של הידרופס endolymphatic, כפי שמוערך באמצעות היסטולוגיה, בארבעה שבועות לאחר משמיד את השק endolymphatic והפרעה האמה שבלול. Megerian ואח ‘ היה הראשון לפרסם מאמר וידאו הממחיש את הextradural מחלת האשכים endolymphatic וצינור כי מעורב קידוח ישירות על החלק האמצעי של האופרציה להיכנס לתוך השק endolymphatic ו צינור6. הם הפגינו ראיות היסטולוגית של הידרוps endolymphatic ב שפן ניסיונות הוקרב ב 28 שבועות לאחר הניתוח, כמו גם אובדן שמיעהבאזור kHz16. בין אם היה אפשר לגרום לההידרופס היסטולוגית ואובדן שמיעה בתדר נמוך בנקודת זמן מוקדמת באמצעות extradural גישות לא היה ידוע.
המטרה הכוללת של דו ח זה היא להדגים גישה extradural כדי לגרום הידרו הניסוי endolymphatic ב 30 ימים לאחר הניתוח על ידי משמיד את הסאק endolymphatic ופצעו את צינור האוורור endolymphatic עם בוחר דק. הרציונל מאחורי השימוש בטכניקה זו הוא היתרון של הימנעות הצורך לקדוח על עצם הרקה הפטתית, ובכך להסיר את הסיכון של פגיעה בשוגג בדורא וגרימת דליפה מנוזל שדרתי, להפחית את האפשרות לפגוע בתעלת חצי-העיגול האחורי, ולצמצם את הסיכון לפציעה בסינוס החותם.
Protocol
Representative Results
Discussion
השיטה המוצגת extradural היה שיעור הצלחה של 86% בהשגת הידרופס היסטולוגית endolymphatic ואובדן שמיעה בתדר נמוך. השיטה באופן מהימן השיגה ראיות היסטולוגית של הידרופס של endolymphatic על ידי יום שלאחר הניתוח 30, עקבי עם מחקרים קודמים שהשתמשו בגישה חוליות2. משמעות השיטה ביחס לשיטות הקיימות היא שדליפת ?…
Divulgazioni
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
אנו מודים לשאנון מ. לפלר לקבלת סיוע באיורים וברשימת החומרים. מחקר שדווח בפרסום זה נתמך על ידי המכון הלאומי של חירשות והפרעות תקשורת אחרות בתוך המוסדות הלאומיים לבריאות, באמצעות “פיתוח של המרפאה/חוקרים האקדמית” מענק הכשרה, הפרס מספר T32DC000022 (C.V.V.) ועל ידי R01 DC014997 (J. T. L). התוכן הינו באחריות המחברים בלבד ואינו מייצג בהכרח את ההשקפות הרשמיות של המכון הלאומי לבריאות.
Materials
| 12 mL syringe | Henke-Sass Wolf | 5100-X00V0 | |
| 1 mL and 3 mL syringe | BD Precision(Ordered from Fischer Sci) | 14-826-87 15859152 | |
| 27.5 butterfly gauge needle | Terumo Surflo Winged Infusion Set, Terumo Corporation, Japan) (Ordered from McKesson) | 448407 | |
| 4-0 suture | McKesson | 1034507 | |
| 4×4 gauze sponges | Dukal (Ordered form McKesson) | 374454 | |
| 60mL syringe | Fisher Sci | 22-031-375 | |
| Anspach otologic drill | Anspach | SC2100 | |
| atipamezole | Zoetis | 107204-6 | |
| autoclave | Fisher sci | 15-103-0508 | |
| autoclave bags | McKesson | 524881 | |
| bayonet separator | Olympus | AL 130564 | |
| bupivicaine | auro Medics Pharma | 555150-169-10 | |
| clear sterile drape | 3M | 1020 | |
| cotton balls | Fisherbrand (ordered from Fisher Sci) | 22-456-885 | |
| cotton swabs | McKesson | 508716 | |
| diamond burrs #3, #2, #1, and #0.5 mm | Anspach | QD8-3SD; QD8-2SD; QD8-1SD; QD8-05SD | |
| diaper pad | McKesson | 945330 | |
| disposable 15 blade | Swann-Morton | 0305 | |
| enrofloxacin | Hospira | 0409-4888-01 | |
| epinephrine | McKesson | 63739-0456 | |
| eye ointment | Dechra Vet Products | 17033-211-38 | |
| Freer elevator | Grace Medical | 215100FX | |
| gelfoam | Pfizer (Ordered from McKesson) | 82830 | |
| hair trimmers | Oster Power Pro Cordless (ordered from Amazon) | 078400-020-000 | |
| iodine scrub | Purdue Pharma (ordered from mcKesson) | 521243 | |
| iris scissors | Olympus | CL-542114 | |
| ketamine | Henry Schein Animal Health | 55853 | |
| lactated ringers | B. Braun Medical (ordered from McKesson) | 186662 | |
| lancet knife by Rosen | Grace Medical | 151100FX | referred to as curette in the text |
| lubricant | Milex (ordered from Cooper Surgical) | MX5030 | |
| masking tape | 3M (ordered from fisher sci | 19047259 | |
| metal rectangle basin | Amazon | B07NQDBC6T | |
| needle holder | Olympus | CR 213015-ENT | |
| needles: 27 gage, 18 gauge | BD Precision(Ordered from Fischer Sci) | 14-826-48 14-826-5D | |
| neonatal warming isollete | Air Borne Life Support Systems | 731-1800 | |
| operating microscope | Carl Zeiss | OPMI pico | |
| oxygen tank | AirGas | OX USP200 | |
| pulse ox | CapnoTrue (Ordered from Medacx) | M-3090112001 | |
| rectal probe with heating blanket | Harvard Apparatus | probe: PY2 50-7217 Heating Blanket: PY2 50-7214 | |
| red body holder | Lichtenhan Lab | N/A | In-house product |
| right angle | Olympus | BV-230337 | |
| rosen needle | Olympus | AM-130566 | customized, it is the instrument I use to tear the sac |
| rubber tubing for O2 administration | Fisher Sci | 14-171-104 | |
| saran wrap | Fisher Sci | NC9617977 | |
| stereotactic head holder | WUSTL Instrument Machine Shop | N/A | In-house product |
| sterile drapes | Cardinal Health | 7553 | |
| suction tube by Baron | Grace Medical | 034903FX 034905FX | #3 and #5 Suction |
| tissue forceps adson brown | Grace Medical | 325112FX | |
| Weitlander retractor | Olympus Grace Medical | BL200011 100313FX | |
| xylazine | Akorn | 59399-110-20 |
Riferimenti
- Kimura, R. S., Schuknecht, H. F. Membranous Hydrops in the Inner Ear of the Guinea Pig after Obliteration of the Endolymphatic Sac. Pract oto-rhino-laryng. 27, 343-354 (1965).
- Salt, A. N., DeMott, J. Time course of endolymph volume increase in experimental hydrops measured in vivo with an ionic volume marker. Hearing Research. 74 (1-2), 165-172 (1994).
- Walsted, A., Garbarsch, C., Michaels, L. Effect of craniotomy and cerebrospinal fluid loss on the inner ear. An experimental study. Acta Oto-Laryngologica. 114 (6), 626-631 (1994).
- Andrews, J. C., Bohmer, A. The surgical approach to the endolymphatic sac and the cochlear aqueduct in the guinea pig. American Journal of Otolaryngology. 10 (1), 61-66 (1989).
- Lee, J. R., Wright, C. G., Meyerhoff, W. L. Modified occipital approach to the endolymphatic sac and cochlear aqueduct of the guinea pig. American Journal of Otolaryngology. 14 (2), 165-169 (1993).
- Megerian, C. A., et al. Surgical induction of endolymphatic hydrops by obliteration of the endolymphatic duct. Journal of Visualized Experiments. (35), (2010).
- Lichtenhan, J. T., Cooper, N. P., Guinan, J. J. A new auditory threshold estimation technique for low frequencies: proof of concept. Ear and Hearing. 34 (1), 42-51 (2013).
- Lichtenhan, J. T., Hartsock, J., Dornhoffer, J. R., Donovan, K. M., Salt, A. N. Drug delivery into the cochlear apex: Improved control to sequentially affect finely spaced regions along the entire length of the cochlear spiral. Journal of Neuroscience Methods. 273, 201-209 (2016).
- Lichtenhan, J. T., Hartsock, J. J., Gill, R. M., Guinan, J. J., Salt, A. N. The auditory nerve overlapped waveform (ANOW) originates in the cochlear apex. Journal of the Association for Research in Otolaryngology. 15 (3), 395-411 (2014).
- Lichtenhan, J. T., Hirose, K., Buchman, C. A., Duncan, R. K., Salt, A. N. Direct administration of 2-Hydroxypropyl-Beta-Cyclodextrin into guinea pig cochleae: Effects on physiological and histological measurements. PloS One. 12 (4), e0175236 (2017).
- Schneider, C. A., Rasband, W. S., Eliceiri, K. W. NIH Image to ImageJ: 25 years of image analysis. Nature Methods. 9 (7), 671-675 (2012).
