Caracterizando a relação entre os parâmetros do movimento ocular e funções cognitivas em pacientes não-Demented da doença de Parkinson com seguimento do olho

A doença de Parkinson é classicamente uma desordem motora; ainda, a doença também está associada com déficits cognitivos, e a progressão na demência é comum¹. A fisiopatologia do comprometimento cognitivo na doença de Parkinson não é bem compreendida. Pensa-se estar relacionado ao depósito da alfa-synuclein na área cortical baseada na encenação²de Braak. Também foi proposto que uma síndrome dupla de degeneração do sistema dopaminérgico e colinérgico leve a diferentes déficits cognitivos com implicação prognóstica³. Mais pesquisa é necessária para elucidar ainda mais os mecanismos exatos envolvidos no comprometimento cognitivo na doença de Parkinson. No aspecto clínico, a presença de comprometimento cognitivo tem um impacto significativo no prognóstico^4,5. A avaliação da função cognitiva na prática clínica é, portanto, essencial. No entanto, uma longa avaliação cognitiva é limitada pelas condições mentais e motoras dos pacientes. Conseqüentemente, uma medida não invasora e simples que possa refletir a carga da doença na função cognitiva é precisada.

As anomalias do movimento de olho são sinais detectáveis extensamente descritos de Parkinson ‘ doença de s de seus estágios adiantados⁶, contudo a patofisiologia é ainda menos bem caracterizada do que aquela do prejuízo cognitivo. A geração do movimento ocular é através de uma transformação da entrada sensorial visual, subservida por uma rede cortical e subcortical entrelaçada, em sinais aos núcleos oculomotor no tronco encefálico para o efeito⁷. A participação de patologias da doença de Parkinson nestas redes pode conduzir às anomalias observável do movimento de olho. Há, talvez sobreposição de estruturas neuroanatômicas que regem o controle do movimento ocular e da função cognitiva. Além disso, há estudos que examinam a relação entre o movimento ocular e a função cognitiva em outras desordens neurodegenerativas⁸. Em tais fundamentos, vale a pena explorar o uso de parâmetros de movimento ocular como um marcador de funções cognitivas na doença de Parkinson. Um estudo transversal⁹ mostrou que a amplitude sacádicos reduzida e a duração mais longa da fixação estiveram associadas com a severidade do prejuízo cognitivo global na doença de Parkinson. No entanto, há uma falta de dados sobre a correlação entre os parâmetros de movimento ocular e domínios cognitivos específicos. O significado e a necessidade da medida de domínios cognitivos específicos, um pouco do que um estado cognitivo geral, são que o domínio cognitivo individual informa a informação prognóstica diferencial na doença de Parkinson³ e são subservidos por redes neurais diferentes. O objetivo deste estudo é explorar a relação específica entre métricas de movimento ocular e diferentes funções cognitivas. Este é o primeiro passo para estabelecer uma base em que o desenvolvimento de biomarcadores de declínio cognitivo na doença de Parkinson usando a tecnologia de rastreamento ocular poderia ser construído.

O paradigma experimental apresentado é composto por 2 partes principais: a avaliação cognitiva e a tarefa de rastreamento ocular. A bateria de avaliação cognitiva abrangeu uma série de funções cognitivas, incluindo atenção e memória de trabalho, função executiva, linguagem, memória verbal e função visuoespacial. A escolha desses 5 domínios cognitivos baseia-se nas diretrizes da força-tarefa da sociedade de transtorno do movimento para o comprometimento cognitivo leve na doença de Parkinson¹⁰, e um conjunto de testes cognitivos disponíveis localmente foram selecionados para construir a avaliação Bateria. Em um estudo similar anterior do seguimento do olho na cognição da doença de Parkinson mencionou⁹, o autor extraiu os parâmetros do movimento de olho quando os assuntos foram acoplados em tarefas cognitivas visuais, onde os parâmetros podem potencial ser influenciados pelo capacidade cognitiva do sujeito. Como este estudo objetivou avaliar a correlação entre os parâmetros de movimento ocular e diferentes domínios cognitivos, o potencial efeito de confusão das habilidades cognitivas nos parâmetros oculares deve ser abordado. Nesse tocante, uma tarefa de busca visual, adaptada de outro estudo de rastreamento ocular sobre a doença de Alzheimer¹¹, foi empregada para captar os parâmetros do movimento ocular dos sujeitos. Durante a tarefa, os assuntos tiveram que procurarar por um único número em uma tela de computador entre distracters múltiplos do alfabeto. Esta tarefa provocaria o uso alternativo do movimento de olho sacádicos e da fixação Visual, as anomalias de que são descritas extensamente na doença de Parkinson. A identificação e diferenciação do número e do alfabeto é uma tarefa superaprendida onde a demanda por funções cognitivas é apenas mínima e, portanto, seria adequada para responder à questão de pesquisa deste estudo. Um programa de computador foi desenvolvido com base nas especificações e design, conforme afirmado por Rösler et al.¹¹. em seu estudo original para ser executado dentro do software embutido do nosso rastreador de olho. Um algoritmo em casa para classificação e análise dos dados de rastreamento ocular também foi desenvolvido para este estudo.