Home-based voorgeschreven Long oefening bij patiënten met stabiele chronische obstructieve longziekte

Chronische niet-overdraagbare ziekten zijn geleidelijk uitgegroeid tot de grootste bedreiging voor de mondiale gezondheid, met een boekhouding van 70% van de mondiale sterfte. Een meerderheid van dergelijke sterfgevallen is veroorzaakt door vier belangrijke ziekten, terwijl COPD op de derde plaats staat en alleen achter hart-en vaatziekten en kanker valt. Bovendien is de rangschikking van COPD, die leidt tot jarenlange levensduur, gestegen van de elfde in 2007 naar de zevende in 2017¹. Deze verandering duidt op onbevredigende effecten van de huidige behandelingen bij de revalidatie van de COPD-progressie. Meer studies hebben erkend dat COPD niet alleen een ademhalingsziekte is, maar ook een complexe, multi-systemische en multi-complicatieve aandoening^2,3. Complicaties van COPD (d.w.z. dysfunctie van de skeletspieren) bestaan in alle stadia van de ziekte en spelen een belangrijke rol bij progressie en prognose⁴. Rekening houdend met interacties tussen de respiratoire symptomen en oefening capaciteit, revalidatie van oefening capaciteit heeft veel aandacht gekregen.

Pulmonale revalidatie als een uitgebreid interventieprogramma, met inbegrip van maar niet beperkt tot Oefen trainingen, gezondheidseducatie en zelfbeheer, heeft aangetoond dat de effectiviteit van de lichamelijke en psychologische toestand van COPD-patiënten⁵is. Onder de verschillende soorten oefening training, aërobe oefening speelt een cruciale rol in de verbetering van uithoudingsvermogen prestaties en spierkracht⁶. In tegenstelling, weerstand oefening toont voordelen in de verbetering van de spierkracht en functionele oefening capaciteit⁷. Bovendien zijn de Interventionele mechanismen van deze twee soorten oefeningen verschillend. In vergelijking met weerstand oefening, aërobe oefening is effectiever in het moduleren van inflammatoire cytokine niveaus en inducerende geoxideerde fenotypes van de quadriceps^8,9.

Hoewel de effecten van deze twee conventionele oefeningen in de pulmonaire revalidatie is aangetoond, ongeacht de locatie (in het ziekenhuis of thuis)^10,11, is de implementatie van de conventionele trainings training nog steeds beperkt vanwege de vereisten van specifieke apparatuur, ruime kamer en Veiligheidsbewaking. Deze beperkingen doen niet alleen een last voor de familie van de patiënt, maar ook voor het gezondheidszorgstelsel. Alternatieve interventies zoals neuromusculaire elektrische stimulatie en training voor lichaamstrillingen delen dezelfde beperkingen^12,13.

Traditionele Chinese oefeningen (TCE), waaronder Tai Chi, Liu Zi Jue, Wu Qin XI, Ba Duan Jin en Yi Jin Jing, behoren tot de zelf oefening categorie, die zich richt op het afstellen van de adem gepaard met gecoördineerde beweging. Deze oefeningen zijn ook afhankelijk van psychologische-fysiologische-morfologische mechanismen om gezondheid-gerelateerde Fitness te bereiken. Eerdere studies hebben aangetoond dat 1) TCE als een lage-en middelintensieve aërobe oefening induceert een maximale hartslag van 43% – 49%¹⁴, 2) oefening intensiteit varieert van 1,5 tot 2,6 metabole equivalenten van energie (Mets)¹⁵, en 3) het oefent positieve effecten bij patiënten met stabiele COPD door middel van klinische en familie revalidatie^16,17,18,19. In vergelijking met conventionele trainings trainingen is het voordeel van TCE dat het gemakkelijk is om thuis te worden uitgevoerd zonder apparatuur of ruimtelijke beperkingen.

Als een gemodificeerde TCE, de voorgeschreven pulmonale oefening beschreven in dit protocol is ontwikkeld uit de theorie van de traditionele Chinese geneeskunde en is gericht op de revalidatie van COPD dyspneu en oefening capaciteit. Eerdere studies hebben aanzienlijke verbeteringen in de Inspanningscapaciteit laten zien (beoordeeld met 6 min Looptest, 6MWT), dagelijks leven (Zhongshan COPD-vragenlijst voor de kwaliteit van leven) en systemische ontstekings niveaus bij COPD-patiënten na voorgeschreven pulmonale oefening²⁰. De effecten van voorgeschreven Long oefening op het inspanningsvermogen van de bovenste en onderste ledematen en de kwaliteit van leven bij COPD-patiënten zijn echter nog onduidelijk.

Deze studie vergelijkt 3 maanden van de gebruikelijke medicinale behandeling zonder Oefen interventie (controlegroep, CG) vs. 3 maanden van voorgeschreven pulmonaire oefenings interventie (PG) bij stabiele COPD-patiënten om de effecten van voorgeschreven Long oefening te onderzoeken. De effecten op de Inspanningscapaciteit van de bovenste ledematen worden geëvalueerd door de 30 s arm curl-test, effecten op de Inspanningscapaciteit van de onderste ledematen, geëvalueerd door de 30 s Sit-to-stand test (30 s SST), effecten op de duur Inspanningscapaciteit geëvalueerd door de 6 min Looptest (6MWT), en effecten over de kwaliteit van leven geëvalueerd door de St. George’s respiratoire vragenlijst (SGRQ).