扩散张量磁共振成像在慢性脊髓压迫中的应用

慢性脊髓压迫是脊髓损伤最常见的原因1。这种情况可能是由于后纵向韧带骨化, 血肿, 颈椎间盘突出, 椎体变性, 或椎管内肿瘤 2^,3。慢性脊髓压迫可导致不同程度的功能缺陷;然而, 有严重脊髓压迫的临床病例, 没有任何神经症状和体征, 以及轻度脊髓压迫但严重神经缺陷^{的患者 4}。在这种情况下, 敏感成像对于评估压缩严重程度和确定损伤范围至关重要。

传统的 MRI 在阐明脊髓解剖学中起着重要作用。这种技术通常被用来评估压缩程度, 因为它对软组织的敏感性⁵。许多参数可以通过 MRI 测量, 如 MR 信号强度、脊髓形态和椎管区域。然而, MRI 有一些局限性, 只提供定性信息, 而不是定量结果⁶。慢性脊髓压迫患者的 MRI 强度通常有异常信号变化。然而, 临床症状和 MRI 强度变化之间的差异使得很难诊断一个功能状况完全基于 MRI 特征⁷。以往的研究强调了这一争议, 即脊髓8中 MRI T2 超强的预后值。两组报告 T2 脊髓超强是慢性脊髓压迫术后预后不良的参数 8, 9。相反, 一些作者发现 t2 信号变化与预后^8,9之间没有明显的联系。Chen 等人和 Vedantam 等人将 MRI T2 超强分为两类, 与不同的预后 10^{、11 相对应}。1型表现为模糊、模糊、模糊的边界, 这一类别表现为可逆组织学变化。2型图像呈现强烈的、明确定义的边框, 对应于不可逆的病理损害。传统的 ttent2 MRI 技术没有提供足够的信息来识别这两类患者和评估患者的预后。相比之下, DTI, 一种更复杂的成像技术, 可以通过通过水分子扩散定量检测组织中的微观结构变化, 帮助获得更具体的预后信息。

近年来, DTI 由于能够描述脊髓微结构而受到越来越多的关注。DTI 可以测量水分子在组织中扩散的方向和大小。DTI 参数可以定量评估慢性脊髓压迫患者的神经损伤。FA 和 ADC 是脊髓评估中最常用的参数。Fa 值揭示了周围轴突纤维定向的各向异性程度, 并描述了解剖边界^12,13。Adc 值提供了关于三维空间中分子运动在许多方向上的特征的信息, 并揭示了沿三个主轴^{6、12 的}扩散系数。这些参数的变化与影响水分子扩散的微观结构变化有关。因此, 外科医生可以利用 DTI 参数来识别脊髓病理。本研究提供了 DTI 方法和过程, 为治疗慢性脊髓压迫患者提供了更详细的预后信息。