בפרוטוקול הנוכחי מתאר את ההערכה, דו צדדיים בו זמנית של תגובת corticomotor השוקתי הקדמי של הסוליה במהלך ההפעלה מרצון טוניק ומנוחה באמצעות גירוי מגנטי טראנס דופק אחת neuronavigation מערכת.
שרירי הרגליים דיסטלי לקבל קלט עצבי מאזורים בקליפת המוח המוטורית באמצעות מערכת corticospinal, שהיא אחת של הנתיב הראשי יורד מוטוריים אצל בני אדם, יכול להיות מוערך באמצעות גירוי מגנטי טראנס (אלקטרואנספלוגרם). עניין הולך וגובר מחקר הערכה, אפנון של ספינלי corticospinal יחסית תפקוד השרירים האלה נתנו את התפקיד של שרירי הרגליים דיסטלי במשימות זקופה בתנוחה ודינאמיים, כגון הליכה, התפתחה בעשור האחרון. עם זאת, מתודולוגי הפרמטרים המשמשים העבודות הקודמות יש מגוון מעבר ללימודי מכינה את הפרשנות של התוצאות ממחקרים חתך הרוחב, האורך פחות חזקים. לכן, השימוש פרוטוקול TMS מתוקננת ספיציפית ההערכה של תגובה corticomotor של שרירי הרגליים (CMR) יאפשר לשם השוואה ישירה של תוצאות מחקרים, גדודים. מטרת מאמר זה היא להציג פרוטוקול המספק את הגמישות להעריך בו זמנית של CMR דו צדדיים של שני הקרסול הראשי אויבת השרירים השוקתי הקדמי של הסוליה, להשתמש יחיד הדופק TMS עם מערכת neuronavigation. בפרוטוקול הנוכחי הוא ישים בזמן לשריר שנבדקו לגמרי רגוע או מתכווץ isometrically-אחוז מוגדר של מרבית התכווצות מרצון איזומטרי. באמצעות MRI מבנית של כל נושא עם מערכת neuronavigation מבטיחה ומדויקים הצבת סליל על ייצוגים בקליפת המוח הרגל במהלך ההערכה. בהתחשב את חוסר העקביות CMR נגזר אמצעים, פרוטוקול זה מתאר גם חישוב מתוקננת של אמצעים אלה באמצעות אלגוריתמים אוטומטית. על פי פרוטוקול זה לא התנהלה במהלך משימות דינאמי או בתנוחה זקופה, זה יכול לשמש כדי להעריך באופן דו-צדדי כל זוג שרירי הרגליים, אויבת או סינרגטי, במקצועות נוירולוגית תקין וגם לקוי.
השוקתי הקדמי (TA) הסוליה (SOL) הממוקם בתא הקדמי, האחורי של הרגל התחתונה, בהתאמה השרירים אויבת של הקרסול בקרב אנשי עסקים ותיירים כאחד. שני השרירים הם uniarticular, בעוד היא הפונקציה העיקרית של ת א וב -SOL dorsiflex plantarflex המפרק talocrural, בהתאמה1. יתר על כן, ת א היא יותר פונקציונלי לטיולים שרירים ארוכים ולא פחות חשוב לייצור כוח, בעוד סול היא שרירים-המשיכה שמטרתו ליצור כוח גבוהה עם טיול קטן של שריר2. שני השרירים הרלוונטיים במיוחד במהלך משימות וחוסר דינמי זקוף (למשל, הליכה)3,4. לגבי שליטה עצבית, הבריכות motorneuron של שני השרירים מקבלים נסיעה עצבית מהמוח באמצעות המנוע יורד מסלולים5,6, בנוסף בדרגות שונות של נסיעה חושית.
המנוע העיקרי יורד השביל היא מערכת corticospinal, אשר מקורו של האזורים המוטוריים העיקריים, premotor, משלים, מסתיימת ב-7,בריכות8motorneuron בעמוד השדרה. בבני אדם, למצב התפקודי של עלון זה (תגובה corticomotor – CMR) יכולה להיות מידה העריכו בעזרת גירוי מגנטי טראנס (אלקטרואנספלוגרם),9,10כלי גירוי המוח לא פולשנית. מאז כניסתה של TMS ונתן את משמעותם תפקודית במהלך פעילות בתנוחה זקופה והליכה, CMR של TA ולסול היה להעריך שונות גדודים ומשימות11,12,13,14 ,15,16,17,18,19,20,21,22,23 ,24,25,26,27,28,29,30,31,32 .
בניגוד להערכת CMR ב השרירים העליונה-הגפיים33, אין פרוטוקול TMS אוניברסלי הוקם להערכה של CMR בשרירי הגפיים התחתונה. בגלל העדר פרוטוקול מבוסס ולשינויים מתודולוגי גדול מעבר מחקרים קודמים (לדוגמה, סוג סליל, השימוש neuronavigation, ברמה של טוניק הפעלת בדיקות צד, שריר, להשתמש, חישוב של CMR מודד, ועוד. ), הפרשנות של תוצאות מעבר ללימודי, גדודים יכול להיות מסורבל, מסובך, לא מדויק. כמו הצעדים הרלוונטיים פונקציונלית במשימות מוטוריות שונות, פרוטוקול TMS מבוסס ספציפי להורדת הערכה CMR הגפיים יאפשר מדעני מוח מוטוריים ומדענים שיקום להעריך באופן שיטתי של CMR שרירים אלה על פני הפעלות, גדודים שונים.
לכן, המטרה של פרוטוקול זה היא לתאר את ההערכה דו צדדיים של ת א, סול CMR באמצעות TMS דופק אחת ומערכת neuronavigation. בניגוד העבודות הקודמות, פרוטוקול זה נועד למקסם את הקשיחות של נהלים ניסיוני, חדרי קירור והקפאה, ניתוח נתונים על ידי העסקת גורמים מתודולוגי הממטבות את תוקפו ואת משך הניסוי, לתקנן את CMR הערכה של שרירי הגפיים התחתון שני אלה. בהתחשב בכך CMR של שריר תלוי אם השריר הוא רגוע לחלוטין או חלקית מופעלת, פרוטוקול זה מתאר איך TA של סול CMR יכול להידרש במהלך ההפעלה מרצון, השאר עם טוניק (מס ערך מוסף). הסעיפים הבאים יתאר באופן יסודי את הפרוטוקול הנוכחי. לבסוף, נציג נתונים להיות הציג ודן. הפרוטוקול המתואר כאן נגזרת זה ב. ואח 2018 Charalambous32.
לאור האינטרס המתעוררים איך קליפת המוח המוטורית תורמת שליטה מוטורית של שרירי הרגליים במהלך פעילויות דינמיות גדודים שונים, צורך פרוטוקול TMS סטנדרטית המתארת את הערכה יסודית של השרירים האלה. לכן, בפעם הראשונה, בפרוטוקול הנוכחי מספק הליכים מתודולוגי מתוקננת על הערכה דו-צדדית של שני הקרסול אוי…
The authors have nothing to disclose.
המחברים תודה ד ר ג’סי ג דין עוזר עם מתודולוגיות פיתוח, מתן משוב טיוטה של כתב היד. עבודה זו נתמכה על ידי של RR פרס-2 אמפר פיתוח הקריירה & D N0787-W (MGB), פיתוח מוסדיים פרס מ הלאומית המכון כללי רפואי למדעים של NIH תחת גרנט מספר P20-GM109040 (SAK), P2CHD086844 (SAK). התוכן אינו מייצג את נופי המחלקה לענייני חיילים משוחררים או ממשלת ארצות הברית.
2 Magstim stimulators (Bistim module) | The Magstim Company Limited; Whitland, UK | Used to elicit bilateral motor evoked potentials in tibialis anterior and soleus muscles. | |
Adaptive parameter estimation by sequential testing (PEST) for TMS | http://www.clinicalresearcher.org/software.htm | Used to determine motor thresholds. | |
Amplifier | Motion Lab Systems; Baton Rouge, LN, USA | MA-300 | Used to amplify EMG data. |
Data Aqcuisition Unit | Motion Lab Systems; Baton Rouge, LN, USA | Micro 1401 | Used to aqcuire EMG data. |
Double cone coil | The Magstim Company Limited; Whitland, UK | PN: 9902AP | Used to elicit bilateral motor evoked potentials in tibialis anterior and soleus muscles. |
Polaris | Northen Digital Inc.; Waterloo, Ontario, Canada | Used to track the reflectiive markers located on subject tracker and coil tracker. | |
Signal | Cambridge Electronics Design Limited; Cambridge, UK | version 6 | Used to collect motor evoked potentials during rest and TVA. |
Single double differential surface EMG electrodes | Motion Lab Systems; Baton Rouge, LN, USA | MA-411 | Used to record EMG signals. |
TMS Frameless Stereotaxy Neuronavigation Sytem | Brainsight 3, Rouge Research, Montreal, Canada |
Used to navigate coil position during TMS assessment. | |
Walker boot | Mountainside Medical Equipment, Marcy, NY | Used to stabilize ankle joint. |