ويصف هذا البروتوكول تقييم استجابة كورتيكوموتور الظنبوبي الأمامي وسولاس متزامنة والثنائية خلال بقية ومنشط تنشيط التبرعات باستخدام نبضة واحدة transcranial التحفيز المغناطيسي ونيورونافيجيشن النظام.
عضلات الساق القاصي تلقي مدخلات العصبية من المناطق القشرية الحركية عبر المسالك كورتيكوسبينال، وواحد من المسار التنازلي المحرك الرئيسي في البشر، ويمكن تقييم استخدام التحفيز المغناطيسي transcranial (TMS). نظراً لدور عضلات الساق البعيدة في المهام تستقيم الوضعي والحيوية، مثل المشي، برز اهتمام متزايد لبحث في التقييم والتعديل في مناطق كورتيكوسبينال بالنسبة لوظيفة هذه العضلات في العقد الماضي. ومع ذلك، اختلفت المعلمات المنهجية المستخدمة في الأعمال السابقة عبر الدراسات مما يجعل تفسير النتائج من دراسات المقطع العرضي والطولي أقل متانة. ولذلك، سيتيح استخدام بروتوكول TMS قياسية محددة لتقييم استجابة كورتيكوموتور عضلات الساق (CMR) المقارنة المباشرة للنتائج عبر الدراسات والأفواج. والهدف من هذه الورقة هو تقديم بروتوكول يوفر المرونة اللازمة لتقييم CMR الثنائية عضلات يشيعان الكاحل الرئيسية اثنين، الظنبوبي الأمامي وسولاس، استخدام نبضة واحدة مركز التقنيات التربوية بنظام نيورونافيجيشن في وقت واحد. ينطبق هذا البروتوكول أثناء فحص العضلات أما استرخاء كاملا أو متساوو القياس تعاقد على نسبة مئوية محددة من أقصى انكماش التبرعات متساوي القياس. ويضمن استخدام الهيكلية التصوير بالرنين المغناطيسي كل موضوع مع نظام نيورونافيجيشن صحيحة ودقيقة الموضع من اللولب على تمثيلات القشرية في ساقه أثناء التقييم. نظراً لعدم الاتساق في تدابير CMR المشتقة، يصف هذا البروتوكول أيضا حساب موحد لهذه التدابير استخدام خوارزميات الآلي. على الرغم من أن هذا البروتوكول لا تجري خلال المهام الوضعي أو دينامية تستقيم، يمكن استخدامه لتقييم ثنائيا أي زوج من عضلات الساق، أما معادية أو التآزر، في مواضيع سليمة عصبيا والبصر.
الظنبوبي الأمامي (تا) وسولاس (سول) عضلات الكاحل عدائية الموجودة في المقصورة الأمامية والخلفية من أسفل الساق، على التوالي. عضلات كلا من أونيارتيكولار، بينما المهمة الرئيسية تا وسول دورسيفليكس وبلانتارفليكس المشترك تالوكرورال، على التوالي1. وعلاوة على ذلك، تا أكثر وظيفية للرحلات الطويلة العضلات وأقل أهمية لإنتاج القوة، بينما هو سول العضلات مضاد الجاذبية المصممة لتوليد قوة عالية برحلة صغيرة من العضلات2. كلا العضلات ذات الصلة لا سيما خلال تستقيم المهام الوضعي والديناميكية (مثل المشي)3،4. فيما يتعلق بمراقبة العصبية، تلقي تجمعات موتورنيورون كلا العضلات محرك العصبية من الدماغ عن طريق المحرك تنازلي مسارات5،6، بالإضافة إلى درجات متفاوتة من محرك الأقراص الحسية.
هو المحرك الرئيسي تنازلي مسار المسالك كورتيكوسبينال، التي تنبع من مجالات المحرك الأساسي و premotor والتكميلية وينتهي في7،8حمامات سباحة موتورنيورون الفقري. في البشر، والدولة الوظيفية لهذه المسالك (كورتيكوموتور استجابة-CMR) يمكن عمليا تقييم استخدام التحفيز المغناطيسي transcranial (TMS)،9،أداة حفز الدماغ غير الغازية10. منذ إدخال مركز التقنيات التربوية ونظرا لأهميتها الوظيفية أثناء المهمة الوضعي تستقيم والمشي، احتسبت CMR تا وسول في مختلف الأفواج والمهام11،،من1213،14 ،،من1516،17،،من1819،20،21،22،23 ،24،25،،من2627،،من2829،30،31،32 .
خلافا لتقييم اتفاقية النقل الطرقي في عضلات الطرف العلوي–33، أنشأت لا بروتوكول TMS العالمي لتقييم اتفاقية النقل الطرقي في عضلات الطرف السفلي. نظراً لعدم وجود بروتوكول مؤسس والتغير المنهجي كبيرة عبر الدراسات السابقة (مثل نوع الملف، واستخدام نيورونافيجيشن، مستوى التنشيط منشط واختبار الجانب والعضلات، واستخدام والتدابير العملية الحسابية لاتفاقية النقل الطرقي، إلخ. )، وتفسير النتائج عبر دراسات والأفواج يمكن أن تكون مرهقة ومعقدة وغير دقيقة. كما التدابير ذات الصلة وظيفيا في مختلف المهام الحركية، بروتوكولا TMS ثابتة محددة لخفض أقصى CMR التقييم سيسمح علماء الأعصاب الحركية وإعادة تأهيل العلماء إجراء تقييم منهجي لاتفاقية النقل الطرقي في هذه العضلات عبر الدورات والأفواج المختلفة.
ولذلك، والهدف من هذا البروتوكول وصف تقييم الثنائية تا وسول CMR استخدام نظام TMS ونيورونافيجيشن نبض واحد. وعلى النقيض من العمل السابق، هذا البروتوكول يهدف إلى زيادة صرامة الإجراءات التجريبية والحصول على البيانات، وتحليل البيانات باستخدام العوامل المنهجية أن تحسين صحة ومدة التجربة، وتوحيد اتفاقية عقود النقل الطرقي تقييم لهذه العضلات أقصى انخفاض اثنين. نظراً لأن اتفاقية النقل الطرقي للعضلات يعتمد على ما إذا كان عضلة استرخاء كاملا أو جزئيا تنشيط، يصف هذا البروتوكول وكيف يمكن تقييم تا وسول CMR أثناء تنشيط التبرعات الباقي ومنشط (TVA). وسوف تصف المقاطع التالية دقة هذا البروتوكول. وأخيراً، ستعرض بيانات تمثيلية ومناقشتها. البروتوكول هو موضح هنا مشتق من أن الراكب et al. عام 201832.
نظراً إلى اهتمام الناشئة في كيفية إسهام القشرة الحركية التحكم في المحركات لعضلات الساق خلال المهام الحيوية في الأفواج المختلفة، هناك حاجة إلى بروتوكول TMS موحد الذي يصف تقييم دقيق لهذه العضلات. ولذلك، لأول مرة، يوفر هذا البروتوكول إجراءات منهجية موحدة في التقييم الثنائي العضلات يشيعان ال…
The authors have nothing to disclose.
يشكر المؤلفون الدكتور جيسي عميد جيم للمساعدة في تطوير المنهجية وتوفير تغذية مرتدة عن مسودة للمخطوطة. هذا العمل أيده RR جائزة-2 التنمية المهنية خامسا & د N0787-W (مغب) وجائزة التنمية المؤسسية من المعهد الوطني للعلوم الطبية العامة للمعاهد الوطنية للصحة تحت رقم المنحة P20-GM109040 (SAK) P2CHD086844 (SAK). المحتوى لا يمثل وجهات نظر حكومة الولايات المتحدة أو إدارة شؤون قدامى المحاربين.
2 Magstim stimulators (Bistim module) | The Magstim Company Limited; Whitland, UK | Used to elicit bilateral motor evoked potentials in tibialis anterior and soleus muscles. | |
Adaptive parameter estimation by sequential testing (PEST) for TMS | http://www.clinicalresearcher.org/software.htm | Used to determine motor thresholds. | |
Amplifier | Motion Lab Systems; Baton Rouge, LN, USA | MA-300 | Used to amplify EMG data. |
Data Aqcuisition Unit | Motion Lab Systems; Baton Rouge, LN, USA | Micro 1401 | Used to aqcuire EMG data. |
Double cone coil | The Magstim Company Limited; Whitland, UK | PN: 9902AP | Used to elicit bilateral motor evoked potentials in tibialis anterior and soleus muscles. |
Polaris | Northen Digital Inc.; Waterloo, Ontario, Canada | Used to track the reflectiive markers located on subject tracker and coil tracker. | |
Signal | Cambridge Electronics Design Limited; Cambridge, UK | version 6 | Used to collect motor evoked potentials during rest and TVA. |
Single double differential surface EMG electrodes | Motion Lab Systems; Baton Rouge, LN, USA | MA-411 | Used to record EMG signals. |
TMS Frameless Stereotaxy Neuronavigation Sytem | Brainsight 3, Rouge Research, Montreal, Canada |
Used to navigate coil position during TMS assessment. | |
Walker boot | Mountainside Medical Equipment, Marcy, NY | Used to stabilize ankle joint. |