Themen Essen von einer Platte auf einer Skala verbunden mit einem Computer, der Aufzeichnungen den Gewichtsverlust der Platte während des Essens gelegt. Feedback auf dem Bildschirm können das Thema zu ihrem/seinem Essverhalten zu Referenzkurven so normalisieren Körpergewicht anpassen.
Themen Essen aus einer Platte, die auf einer Skala verbunden mit einem Computer, der die Gewichtsabnahme der Platte während des Essens und macht eine Kurve der Nahrungsaufnahme, Mahlzeit Laufzeit sowie des Essens durch eine quadratische Gleichung modelliert sitzt. Die Methode soll Essverhalten zu ändern, durch visuelle Feedback auf dem Bildschirm, dem das Thema anpassen können, weil ihre/seine eigene Rate der Essen während des Essens auf dem Bildschirm erscheint. Durch die Methode generierten Daten ist automatisch analysiert und die quadratische Gleichung mit einem maßgeschneiderten Algorithmus eingebaut. Die Methode hat den Vorteil der Aufnahme Essverhalten sachlich und bietet die Möglichkeit der Änderung Essverhalten in Experimenten und in der klinischen Praxis. Eine Einschränkung kann sein, dass die Methode Versuchspersonen betroffen sind. Die gleiche Beschränkung möglicherweise einen Vorteil in der klinischen Praxis wie Essverhalten leichter durch die Methode stabilisiert wird. Eine Behandlung, die diese Methode verwendet, Körpergewicht normalisiert hat und die Gesundheit von mehreren hundert Patienten mit Anorexia Nervosa und andere Essstörungen restauriert und hat reduziert das Gewicht und verbessert die Gesundheit der stark übergewichtigen Patienten.
Das hier vorgestellte Gerät wird verwendet, um das Körpergewicht und die Gesundheit der unter Wiederherstellen- und Übergewichtige Patienten durch die Kontrolle der Rate des Essens und der Nahrungsaufnahme über visuelles Feedback auf einem Computer-Bildschirm während des Essens zur Verfügung gestellt. Es besteht aus eine maßgeschneiderte Elektronische Waage und einem Computer, z. B. ein Smartphone. Eine app ermöglicht ein Thema, das Smartphone auf der Skala über Bluetooth zu verbinden. Sobald das Smartphone mit der Waage verbunden ist, wird das Thema legt eine Platte auf der Skala und das Essen auf dem Teller und beginnt zu essen. In regelmäßigen Abständen eine Rating-Skala auf dem Bildschirm erscheint und das Thema wird gebeten, seine/ihre Gefühl von Fülle zu bewerten. Die Rating-Skala kann getrennt werden, je nach dem Ziel des Experiments oder die klinische Intervention. Für experimentelle und klinische Zwecke eine Referenzkurve für Essen-Rate und eine Referenzkurve für das Gefühl der Fülle erscheinen auf dem Bildschirm des Smartphones. Das Thema kann auf der Referenzkurven einstellen, denn seine/ihre Rate von Essen und trinken Fülle, während des Essens auf dem Bildschirm angezeigt.
Das Gerät zeichnet die Abnahme des Gewichts der Platte als Nahrung verbraucht wird und die Bewertungen der Fülle im Laufe der Mahlzeit und speichert die Aufnahmen. Die Gewicht-Verlust-Daten werden verwendet, um ein quadratisches Modell der kumulativen Essen Aufnahme (CFI) Kurve ergeben: y = Kx2+ lx, wo y = Menge der Nahrung verbraucht, k = Änderung in der Rate des Essens im Laufe der Mahlzeit und l = Anfangsrate Essen1. Die CFI-Kurve basiert auf der Modellierung der folgenden drei Aktionen während des Essens: Biss, Nahrungsergänzung und Artefakt (Gewichtsveränderungen in keinem Zusammenhang mit Nahrungsaufnahme). Diese Aktionen werden auf nicht-terminale Symbole von einer kontextfreien Grammatik (CFG)2zugeordnet. Die Aufnahme nach Vorverarbeitung, wird in Zeitintervallen entspricht Gewichtsveränderungen (basierend auf vorwärts-Derivat und Delta-Koeffizienten), partitioniert die CFG Klemmensymbole dann zugeordnet sind. Die CFG ermöglicht dann die Schätzung der die wahrscheinlichste Interpretation der Mahlzeit vorausgesetzt, Unabhängigkeit für jede Veranstaltung.
Das Gerät ist in der Forschung als auch in der klinischen Praxis eingesetzt. Es diente zunächst zur Behandlung von Patienten mit Anorexia Nervosa und andere Essstörungen und anschließend stark übergewichtige Patienten zu behandeln.
Essen unterstützt durch visuelles Feedback hat die folgende wissenschaftliche Grundlagen. Tiere, einschließlich Menschen, entwickelt haben, um viele verschiedene Speisen zu essen, aber sie wählen, was Sie unter “Buffet” Bedingungen3,4Essen. Jedoch sind sie ausgestattet, anatomisch und verhaltensorientierte, um zu essen, was Lebensmittel sind verfügbar, wenn Bedingungen kompromittierten3,4 bekommen und essen Verhalten, insbesondere kauen wurde daher ein Haupttreiber der Entwicklung der Menschlicher Kopf, einschließlich des Gehirns und der kauapparat3. Das Muster des Essens kann daher für die Kontrolle des Körpergewichts wichtiger als die Art der verzehrten Lebensmittel. Unterstützung Diät Intervention, wenn überhaupt, geringfügig auf die Normalisierung der Körper Gewicht5 und das hier beschriebene Gerät kann z. B. helfen Schulkindern in Essen eine normale Menge an Nahrung als herausgefordert, die schnell während der Schule Mittagessen6 Essen und die Wirkung einer kurzen Periode des Fastens auf Nahrungsaufnahme in junge Frauen und Männer7umkehren.
Neurowissenschaften stellt die Hypothese auf, dass die Ursache für die Probleme des Gewichts in der Gehirn-8gestellt wird. Es ist jedoch unwahrscheinlich, dass Hunderte von Millionen von Menschen in der Welt, die jetzt zuviel9wiegen, das Problem aufgrund einer neuronalen Anomalie vor der Gewichtszunahme entwickelt. Es ist wahrscheinlicher, dass neuronale Abnormitäten10sowie medizinischen Anomalien11, als eine Wirkung des Essens zuviel12sparen, vielleicht einige seltene Genotypen13zu entwickeln.
Ein möglicher Grund warum Neurowissenschaften nicht zu erklären, die Probleme des Körpergewichts ist, da seine grundlegende Annahme falsch ist, d. h. , dass Körpergewicht über exzitatorischen/hemmende neuronale Steuerung ausgeübt über Essverhalten8 nahezu konstant gehalten wird . Was Hemmung das Gehirn ausüben kann hat offensichtlich nicht verhindert Hunderte von Millionen von Menschen ernsthaft zu vor kurzem9Übergewicht. Ein besseres Verständnis der Rolle des Gehirns in Essen entstand aus der Entdeckung, dass Hypothalamus Peptide einmal dachte Essen Akt stimulieren stattdessen auf die Suche nach Nahrung, auch auf Kosten der Nahrung Aufnahme14,15erlauben. Diese Ergebnisse wurden vor kurzem bestätigt,16,17, unterstützen die Ansicht, die des Körpergewichts ist auf einem gesunden Niveau gehalten, nur wenn die physische Preise für Nahrungsmittel hoch ist, eine Bedingung bezeichnet als “der menschlichen homöostatischen Phenoptype”18. In Anbetracht der Vielfältigkeit des Gehirns und des genetischen Netzwerken engagiert in Essen Verhalten und andere Verhaltensweisen auch19wäre schwer, wenn überhaupt möglich, es zu verringern oder erhöhen des Körpergewichts durch Manipulation eine Neurotransmitter-System oder zwei. Diese berücksichtigt, ist es keine Überraschung, die pharmakologische Intervention hat minimale oder keine Auswirkungen auf Körper Gewicht in starkem Übergewicht20sowie in der Untergewicht21.
Es ist eine Ironie, dass einige dieser jüngsten Funde bestätigen lediglich der Vorhersagen über die Rolle der Ernährung, Gene und Gehirn körperliche Aktivität im Körper Gewichtsregulierung gemacht von Mayer im Jahr 1953 bereits22. Als Alternative essen Verhalten möglicherweise eine ursächliche Rolle in der Kontrolle des Körpergewichts und Neurowissenschaft und Genetik kann Mechanismus zur Ursache verwechselt haben. Unterstützung bemüht sich täglich Essen im Laufe des Jahres Nahrungsaufnahme bei Menschen drängen Körpergewicht nach oben gegen jeglichen Einfluss der Nahrung Mangel23zu maximieren. In der menschlichen homöostatischen Phänotyp wird der Einfluss einer solchen physiologischen Überernährung durch die körperliche Anstrengung erforderlich, um Essen18ausgeglichen. Weil diese Anstrengung nah an NULL heute Menschen benötigen Sie externen Unterstützung, ein gesunde niedriges Körpergewicht aufrechtzuerhalten. Dieser wird durch das vorliegende Gerät unterstützt.
Anstatt auf Essverhalten, Ziel Standardbehandlungen für Essstörungen der Patienten psychische Symptome. Im Durchschnitt 30 % der Patienten brechen diese Behandlungen, weniger als 50 % in Remission, gehen, obwohl sie symptomatisch bleiben und mindestens 30 % innerhalb eines Jahres nach der Entladung24 Rückfall. Jedoch wurde es vor langer Zeit festgestellt, dass Essverhalten zu behandeln eine bessere Wirkung hat als die Behandlung von psychischen Symptomen25. Dieser Befund wurde vor kurzem repliziert, mithilfe des Geräts, die in diesem Bericht beschriebenen. Mit dieser Methode gehen schätzungsweise 75 % der Patienten mit Essstörungen in Remission und 10 % Rückfall fünf Jahren Follow-up-26, eine Verbesserung über Standards der Pflege24.
Obwohl die Rate des Essens in zugenommen hat ernsthaft übergewichtigen Patienten, die Ursache-Wirkungs-Beziehung zwischen Rate von Essen und Körpergewicht ist nicht geklärt und die Rate des Essens von Fragebögen27festgestellt wurde. Die hier beschriebene Geräte ermöglicht objektive Messung der Geschwindigkeit und Nahrungsaufnahme zu essen und wenn verwendet, um diese beiden Maßnahmen zu reduzieren, ist es nachgewiesen, dass mehr wirksam bei der Verringerung des Körpergewichts und Verbesserung der Gesundheit als standard-Ernährung und Bewegung Intervention bei stark übergewichtigen Jugendlichen28.
Das Prinzip der Aufnahme Essverhalten in das vorliegende Gerät genutzt wurde vor langer Zeit29,30,31beschrieben, und es hat seither genutzt in Experimenten zu erfassen und Ändern der Rate von1, Essen 6,7,32,33. Es ist jedoch nicht verwendet wurde, um unter behandeln- und Übergewichtige Patienten außerhalb klinischer Studien und in der klinischen Praxis. Das klinische Programm gehört auch die Verwendung des Geräts zu Hause und im Alltag. Es erweist sich benutzerfreundlich in beiden Forschung im Labor und in der klinischen Praxis.
Während die hier beschriebene Methode einen großen Eingriff in unsere Behandlung von Patienten mit Problemen des Körpergewichts, die Behandlung hat zusätzliche Interventionen, die zuvor beschrieben worden sind, einschließlich Kriterien für die Zulassung und Remission34 und Ergebnis in dreimonatigen Abständen in den einzelnen 1428 Patienten26. Das Gerät, nicht diese zusätzlichen Interventionen, steht im Mittelpunkt des vorliegenden Berichts.
Der Betriebsmodus des Geräts wird verwendet, um Essverhalten bei gesunden Probanden und in unter aufzeichnen- und Übergewichtige Patienten. Der Trainings -Modus dient anschließend zum Essverhalten für experimentelle oder klinische Zwecke ändern. Mit visuelles Feedback bei der Behandlung von anorektischen Patienten ist 100 % wie auf dem Computer-Bildschirm angezeigt, die Menge der Nahrung, die der Patient essen sollte individuell auf der Grundlage von drei Vorversuche im Modus festgelegt. 100 % ist eine kleine Menge von Lebensmitteln in eine magersüchtige Patienten, aber mehr Nahrung als er/Sie aßen in den drei Vorversuchen. Eine Magersüchtigen Patienten Verfahren schrittweise essen mehr zu essen, und er/Sie wird aufgefordert, Lebensmittel hinzufügen, bis 100 % auf dem Bildschirm angezeigt wird. Die Form der gestrichelten blauen Bezugskurve, die dasselbe im Laufe der Behandlung bleibt, ist die Erkenntnis zugrunde, die gesunde normalgewichtige Menschen bei einem Ausgehobelt Verringerung Rate, d. h. in einem entschleunigten Art1Essen. Die gestrichelte lila Bezugskurve für das Gefühl der Fülle ist die Erkenntnis zugrunde, dass die kumulative Sättigung Kurve am besten auf eine sigmoid Kurve1ausgestattet ist. Es gibt keine Zahlen auf den Achsen. Die Behandlung wird fortgesetzt, bis der Patient in der Lage, ca. 300-350 g von Lebensmitteln in ca. 10-15 min ohne eine Referenzkurve zu essen ist. Diese Daten wurden von Normalgewicht, gesunden Probanden erhalten. Beide unter- und Übergewichtige Patienten haben die Wahl zwischen drei Gerichten der ordentlichen schwedisches Essen in der klinischen Praxis und Wasser zum Trinken angeboten werden. Experimentelle Manipulation des Essverhalten erfolgt auf die gleiche Weise in gesunden Probanden1,6,7,32,33. Da die Wiederherstellung der normalen Gefühl von Fülle durch das visuelle Feedback zur Verfügung gestellt durch eine Referenzkurve in gleicher Weise erfolgt, ist es nicht hier diskutiert. Klinisch ist dies jedoch eine wichtige Maßnahme, wie Magersüchtige Patienten das Gefühl der Fülle, die viel höher bewerten als die gesunde Probanden tun.
Während Patienten das visuelle Feedback beim Essen in Behandlung folgen, dürfen sie essen auf den Teller während der Mahlzeit hinzufügen, beim Fressen ohne Rückkopplung. Lebensmittel-Zusätze und andere Ereignisse, einschließlich Druck Exterted auf der Platte während des Essens mit Gabeln und Messer, schneiden beeinflussen die Aufnahme durch das Gerät erstellen, Artefakte und Fehler, das zuvor manuell wie in35beschrieben behandelt wurden. Durch den Verzehr von mit dem Gerät generierten Daten in eine maßgeschneiderte Datenbank, die abrufen kann des behandelnde Arztes die Ergebnisse für die Versorgung von Patienten mit Feeback auf wie Behandlung fortschreitet und der Forscher kann verwenden für Analyse experimenteller Ergebnisse gesammelt.
Magersüchtige Patienten Essen nur wenig um einen langsamen34. Interessanterweise sind sie jedoch in der Lage, normale Größe Mahlzeiten auch bei sehr niedrigen BMI18zu konsumieren. Beispielsweise konnte der Patient berichtet, 300 g sehr früh in der Behandlung und lange vor der Normalisierung von ihren BMI und nur drei Tage nach dem Essen in einer ungeordneten Weise, d. h. nur wenig Nahrung mit einer rasanten Geschwindigkeit Essen. Magersüchtige Patienten Start Essen zu einem extrem günstigen Preis einer erhöhten Rate von Essen im Laufe der ersten Mahlzeiten, wie drei der Patienten dürften berichtet hier. Wenn Patienten Remission nähern, jedoch taucht die inverse Beziehung zwischen der Entschleunigung und die erste Rate des Essens1. Mehrere hundert Patienten mit Essstörungen auf Remission behandelt worden und das Protokoll hat Benutzer freundlich mit keine Nebenwirkungen26bewiesen. Stark übergewichtige Patienten wurden in ähnlicher Weise behandelt um Gewicht zu verlieren, wenn auch nicht in ein normales Gewicht28,33. Derzeit gibt es keine Methode, die das Körpergewicht von stark übergewichtigen Patienten normalisiert.
Eine Einschränkung der Methode ist, dass die Themen dürften das Gerät auch in Abwesenheit des visuellen Feedbacks betroffen. Diese Hypothese kann durch den Vergleich mit Daten aus Videoaufnahme Mahlzeiten mit dem Gerät gewonnenen Daten getestet werden. Paradoxerweise kann dieselbe Einschränkung in Behandlung, von Vorteil sein, die darauf abzielt, Normalisierung der Nahrungsaufnahme.
Während das vorliegende Verfahren ist seit langem verwendet Essverhalten zu erfassen, wurde die Ergänzung des visuellen Feedbacks für experimentelle und klinische Zwecke nicht außerhalb unserer Forschung und Klinik verwendet. Für Kliniker zur Wiederherstellung des Essverhalten der Patienten und Wissenschaftler Essverhalten als eine experimentelle Variable Nutzen bietet das Gerät eine Methode. Die Auswertung der Ergebnisse kann nun mit dem vorliegenden Algorithmus für die Berechnung der CFI-Kurve, lindern die Notwendigkeit für die zeitaufwändige manuelle Bearbeitung automatisiert werden. Dadurch ist die Beobachtung und Analyse des Essverhalten in großen Gruppen von Probanden möglich.
Die Wirksamkeit der Algortihm wird weiter verbessert. Derzeit basiert es auf Schätzungen der Abweichungen vom wahren Werte der Bisse, wie getrennt von Artefakten.
Das Gerät wird bei Kindern verwendet werden, um Probleme des Körpergewichts im Erwachsenenalter zu vermeiden. Die meisten Hard- und Software, die in diesem Bericht beschriebenen sind solche großen Maßstab betriebsbereit. Mögliche Verbesserungen, einschließlich die visuelle Gestaltung von Feedback auf dem Bildschirm des Geräts Optimierung und Erweiterung der CFG mit zusätzliche Arten von Aktionen-Menü und die Analyse der teilweise fertig gestellte Mahlzeiten, müssen das Ergebnis der beabsichtigten groß angelegte Nutzung abwarten .
The authors have nothing to disclose.
Maryam Esfandiari zeigt, wie das Gerät funktioniert und Vasileios Papapanagiotou beschreibt, wie die generierten Daten werden gefiltert und ausgestattet, um die CFI-Kurve. Pro Södersten beschreibt die Forschung auf die klinische Intervention setzt und Cecilia Bergh erläutert seine Verwendung in der Klinik. Die Arbeit wird von Mando Gruppe AB, der europäischen IKT-Programm herrliche (610746) und der Europäischen Gemeinschaft Gesundheit, demografischer Wandel und Wohlfühlprogramm (727688) unterstützt.
Scale | TÜM ELEKTRONIK | no catalogue number | csutm made not comercially available |