Controle van het eten van gedrag met behulp van een roman feedbacksysteem

Het apparaat hier gepresenteerd wordt gebruikt om te herstellen van het lichaamsgewicht en de gezondheid van de onder- en overgewicht patiënten door het beheersen van de snelheid van het eten en de inname van voedsel via visuele feedback geboden op een computerscherm tijdens de maaltijd. Het bestaat uit een op maat gemaakte elektronische schaal en een computer, bijvoorbeeld een smartphone. Een app staat een onderwerp de schaal via Bluetooth verbinden met de smartphone. Zodra de smartphone is aangesloten op de omvang, het onderwerp zet een plaat op de omvang en het voedsel op de plaat en begint te eten. Met regelmatige tussenpozen een beoordelingsschaal verschijnt op het scherm en het onderwerp wordt gevraagd om te beoordelen op zijn/haar gevoel van volheid. De beoordelingsschaal kan losgekoppeld worden, afhankelijk van het doel van het experiment of de klinische interventie. Voor experimentele en klinische doeleinden een referentie-curve voor het eten van tarief en een referentie-curve voor het gevoel van volheid worden weergegeven op het scherm van de smartphone. Het onderwerp zich kan aanpassen aan de referentie-curven omdat zijn/haar tempo van eten en waarderingen van volheid verschijnen op het scherm tijdens de maaltijd.

Het apparaat registreert de daling van het gewicht van de plaat als voedsel wordt geconsumeerd en de ratings van volheid in de loop van de maaltijd en de winkels de opnames. De gewicht verliesgegevens worden gebruikt om te opbrengst een kwadratisch model van de cumulatieve voedsel inname (CFI) curve: y = kx²+ lx, waar y = hoeveelheid voedsel geconsumeerd, k = verandering in het tarief van het eten in de loop van de maaltijd en l = oorspronkelijke tarief van het eten van¹. De CFI-curve is gebaseerd op modellering van de volgende drie acties tijdens de maaltijd: hap voedsel toevoeging en artefact (veranderingen in het lichaamsgewicht niet verwant aan de voedselconsumptie). Deze acties worden toegewezen op een niet-eindstandige symbolen van een context-vrije grammatica (CFG)². De opname, na de voorbehandeling, is gepartitioneerd in tijdsintervallen overeenkomt met veranderingen in het lichaamsgewicht (gebaseerd op voorwaartse afgeleide en delta coëfficiënten), die vervolgens worden toegewezen aan CFG terminal symbolen. De CFG laat dan een schatting van de meest waarschijnlijke interpretatie van de maaltijd, uitgaande van onafhankelijkheid voor elk evenement.

Het apparaat wordt gebruikt in onderzoek evenals in de klinische praktijk. Het werd eerst gebruikt voor de behandeling van patiënten met anorexia nervosa en andere eetstoornissen en vervolgens voor de behandeling van ernstig overgewicht patiënten.

Eten bijgestaan door visuele feedback heeft de volgende wetenschappelijke basis. Dieren, inclusief de mens, zijn geëvolueerd om te veel verschillende voedingsmiddelen te eten, maar ze kiezen wat te eten onder “buffet” voorwaarden^3,4. Echter, zij zijn uitgerust, anatomisch en gedragsgestoorde, om te eten welke voedingsmiddelen zijn beschikbaar als voorwaarden gecompromitteerde^{3,4 krijgen} en eten gedrag, in het bijzonder, kauwen is derhalve een voornaamste drijvende kracht achter de evolutie van de menselijk hoofd, inclusief de hersenen en de Triggerpunten apparaat³. Daarom kan het patroon van het eten voor de controle van lichaamsgewicht belangrijker dan het soort voedsel dat gegeten. Steun, dieet interventie heeft kleine, indien van toepassing, effect op het normaliseren lichaam gewicht⁵ en het hier beschreven apparaat kan bijvoorbeeld helpen schoolkinderen in eten een normale hoeveelheid voedsel wanneer uitgedaagd om te snel te eten tijdens de lunch school⁶ en het effect van een korte periode van vasten over voeding in jonge vrouwen en mannen⁷terug te draaien.

Neurowetenschappen veronderstelt dat de oorzaak van gewichtsproblemen in de hersenen⁸is ingediend. Het is echter onwaarschijnlijk dat de honderden miljoenen mensen in de wereld, die nu weegt te veel⁹, het probleem vanwege een neurale abnormaliteit voordat de gewichtstoename ontwikkelde. Het is waarschijnlijker dat afwijkingen van de neurale¹⁰, evenals medische afwijkingen¹¹, als gevolg ontwikkelen van het eten van teveel¹², opslaan, misschien in sommige zeldzame genotypen¹³.

Een mogelijke reden waarom neurowetenschappen mislukt te verklaren de problemen van het lichaamsgewicht is omdat haar uitgangspunt onjuist is, dat wil zeggen, dat lichaamsgewicht bijna constant via excitatory/remmende neurale controles uitgeoefend over het eten van gedrag^{8 wordt gehouden} . Wat de hersenen kan uitoefenen remming heeft uiteraard niet verhinderd honderden miljoenen mensen worden ernstig overgewicht onlangs⁹. Een beter begrip van de rol van de hersenen in het eten kwam voort uit de ontdekking dat de hypothalamische peptiden eens gedacht te stimuleren eten wet in plaats daarvan toe te staan van het zoeken naar voedsel, zelfs ten koste van voedsel inname^14,15. Deze resultaten, die werden bevestigd onlangs^16,17, steun de opvatting dat lichaamsgewicht wordt gehouden op een gezond peil alleen wanneer de fysieke prijs van voedsel hoog is, een aandoening waarnaar wordt verwezen als “de menselijke homeostatische phenoptype”¹⁸. Gezien de veelheid van hersenen en genetische netwerken die zich bezighouden met het eten van gedrag en andere gedrag ook¹⁹, zou het moeilijk zijn, indien mogelijk, te verkleinen of te vergroten van lichaamsgewicht door het manipuleren van een neurotransmitter-systeem of twee. Deze aandacht besteed, komt het als geen verrassing dat farmacologische interventies heeft minimale of geen effecten op lichaam gewicht in het ernstig overgewicht²⁰, evenals in de ondergewicht²¹.

Het is ironisch dat sommige van deze recente bevindingen slechts bevestigen de voorspellingen over de rol van diëten, genen, hersenen en lichamelijke activiteit in het lichaam gewicht regelgeving gemaakt door Mayer in 1953 al²². Als alternatief, eten gedrag wellicht een oorzakelijke rol in de beheersing van het lichaamsgewicht en neurowetenschappen en genetica kunnen hebben verward, mechanisme voor oorzaak. Steun, dagelijks eten van het jaar streeft ernaar om te maximaliseren voedselinname bij de mens, duwen lichaamsgewicht naar boven om enige invloed van voedsel tekort²³tegen te gaan. In de menselijke homeostatische fenotype, is de invloed van dit soort fysiologische overeten gecompenseerd door de fysieke inspanning die nodig is om voedsel¹⁸. Omdat die inspanning dicht bij nul vandaag mensen hebben externe steun te handhaven van een gezond laag lichaamsgewicht nodig. Dat wordt ondersteund door het huidige apparaat.

Standaard behandelingen voor eetstoornissen richten in plaats van gericht op eten gedrag, de psychologische symptomen van patients´. Gemiddeld 30% van de patiënten afhaken van deze behandelingen, minder dan 50% gaat in remissie, hoewel ze symptomatisch blijven, en ten minste 30% binnen een jaar na de geen kwijting^{24 terugvallen}. Echter bleek lang geleden dat behandeling van eten gedrag een beter effect heeft dan behandeling van de psychologische symptomen²⁵. Deze bevinding is recenter gerepliceerd met behulp van het apparaat zoals beschreven in dit verslag. Met deze methode gaan naar schatting 75% van de patiënten met eetstoornissen verlossing en 10% terugval meer dan vijf jaar follow-up²⁶, een verbetering ten opzichte van normen van zorg²⁴.

Hoewel het tempo van het eten is toegenomen ernstig overgewicht patiënten, de oorzaak-gevolg relatie tussen de snelheid van eten en lichaamsgewicht niet is opgehelderd en het tarief van het eten door vragenlijsten²⁷is vastgesteld. Het hier beschreven apparaat een objectieve meting van het eten van tarief en voedsel inname mogelijk maakt en wanneer gebruikt ter vermindering van deze twee maatregelen, is gebleken om meer effectief in het verminderen van lichaamsgewicht en verbetering van de gezondheid dan standaard dieet en lichaamsbeweging interventie in ernstig overgewicht adolescenten²⁸.

Het beginsel van het opnemen van eten gedrag gebruikt in het huidige apparaat was lang geleden^29,30,31beschreven, en het is sindsdien gebruikt in experimenten om te registreren en de snelheid van het eten van^{1, wijzigen 6,7,32,33}. Echter, het niet is gebruikt voor de behandeling van onder- en overgewicht patiënten buiten klinische proeven en in de klinische praktijk. Onderdeel van het klinische programma omvat het gebruik van het apparaat, zowel thuis als in het dagelijks leven. Het heeft bewezen verbruiker vriendschappelijk in zowel laboratoriumonderzoek en klinische praktijk.